高 倩 馬玉蓮 聶格娃（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究

高 倩 馬玉蓮 聶格娃
（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 回顧性探討護(hù)理層級(jí)管理模式的實(shí)施對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 設(shè)計(jì)回顧性研究實(shí)驗(yàn)，以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理層級(jí)管理模式實(shí)施前后我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善狀況。結(jié)果 傳統(tǒng)護(hù)理模式下患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（84.91±5.23）分，對(duì)本組200例患者實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理模式后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分結(jié)果為（98.28±0.08）分，該統(tǒng)計(jì)結(jié)果組間t=18.173，P＜0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理服務(wù)態(tài)度、患者疾病健康教育、專科知識(shí)水平較實(shí)施前顯著提高，住院患者護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率均顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用能夠顯著提高護(hù)理人員工作效率，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度、患者順應(yīng)性，降低住院患者護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理層級(jí)管理；臨床護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量

21世紀(jì)以來科學(xué)技術(shù)水平飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活得到了極大的提高，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)，人們?cè)谧非蟾吲R床療效的同時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的要求越來越突出［1］。臨床大量研究數(shù)據(jù)顯示，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者臨床治療效率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者預(yù)后及臨床恢復(fù)產(chǎn)生危害。為了提高臨床治療的安全性，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，隨著人們健康意識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化，近年來應(yīng)用于臨床的層級(jí)管理護(hù)理模式在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了顯著的臨床療效［2］，本文通過設(shè)計(jì)回顧性調(diào)研實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理層級(jí)管理模式的應(yīng)用對(duì)于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以下是本次研究全部?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院住院患者2015年7月200例患者及50名護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中心內(nèi)三、四科患者48例，婦科患者29例，心胸關(guān)節(jié)外科患者51例，骨科患者72例；年齡25～73歲，平均為（56.2±2.7）歲。護(hù)理人員年齡24～42歲，平均（32.8±1.6）歲；男護(hù)理人員4名，女護(hù)理人員46名。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院相關(guān)部門批準(zhǔn)，患者均自愿參加，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，入選患者從研究開始至少住院半個(gè)月，如必要繼續(xù)住院治療半個(gè)月。

1.3 方法：首先設(shè)計(jì)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析我院實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理模式前，患者對(duì)我院護(hù)理水平的滿意度、護(hù)理人員技術(shù)水平、專科知識(shí)水平、患者疾病健康知識(shí)知曉率、住院患者差錯(cuò)事故發(fā)生率。護(hù)理層級(jí)管理具體做法即根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、職稱高低、工作年限、護(hù)士專業(yè)能力進(jìn)行分層，設(shè)計(jì)層級(jí)護(hù)理崗位，具體分級(jí)如下［3］：①護(hù)理部主任：組織制定實(shí)施全院護(hù)理工作的落實(shí)，并督導(dǎo)檢查護(hù)理質(zhì)量安全管理工作；②護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)安排、督導(dǎo)本科室所有護(hù)理服務(wù)任務(wù)；③責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)實(shí)施本小組護(hù)理服務(wù)任務(wù)；④助理護(hù)士：針對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者做好生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)：以患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理人員技術(shù)水平、專科護(hù)理知識(shí)水平、患者疾病健康教育知曉率、住院患者護(hù)理患者差錯(cuò)事故發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及百分率（%）表示，以t檢驗(yàn)及表示組間差異，P＜0.05記為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員技能水平：實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理模式1個(gè)月后考核結(jié)果分別為（88.26±14.18）分、（90.17±13.75）分，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理模式后護(hù)理人員技術(shù)水平、?？浦R(shí)水平均顯著高于實(shí)施前（P＜0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理人員技能、?？浦R(shí)水平評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理人員技能、?？浦R(shí)水平評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　　護(hù)理人員人數(shù)　　技術(shù)水平　　專科知識(shí)水平實(shí)施前　50　75.83±6.42　57.93±14.27實(shí)施后　50　92.26±4.18　90.17±7.06 t值　 　11.09　12.48 P值　 　0.021　0.019

2.2 實(shí)施前后患者各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：本組200例患者對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)滿意度（84.91±5.23）分，患者疾病健康教育知曉率為72.16%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率為14.72%；將傳統(tǒng)護(hù)理模式改良為護(hù)理層級(jí)管理模式后分別為（98.28±0.08）分、86.31%及3.72%，該統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理服務(wù)滿意度、患者疾病健康教育知曉率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后護(hù)理服務(wù)滿意度、患者疾病健康教育知曉率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率對(duì)比（±s）

護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率（%）實(shí)施前 200　84.91±5.23　72.16　14.72實(shí)施后 200 　98.28±0.08　86.31　3.72統(tǒng)計(jì)值　16.42 　11.81　12.46 P值　0.000 　0.006　0.003組別 患者人數(shù)　護(hù)理服務(wù)滿意度（%）患者疾病健康教育知曉率（%）

3 討 論

傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式科學(xué)性較差，只是單純的對(duì)勞動(dòng)力的使用，責(zé)任沒有落實(shí)到每位護(hù)士，所以不能很好的發(fā)揮護(hù)理人員各自的優(yōu)勢(shì)，從而不僅導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高，而且還造成了勞動(dòng)力的浪費(fèi)［4］。層級(jí)管理護(hù)理模式，即充分考慮護(hù)理人員自身技術(shù)、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理工作中因才分工，對(duì)每一位護(hù)理人員的工作范圍做出了具體、合理的限定，充分發(fā)揮每一位護(hù)理人員的最大價(jià)值。護(hù)理層級(jí)管理模式分工具體明確，對(duì)每一位護(hù)理人員都有嚴(yán)格的任務(wù)要求，保障每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)都有專人完成，最大限度降低護(hù)理誤差，合理利用了人力資源，同時(shí)保障了護(hù)理效率及質(zhì)量［5］。

本次實(shí)驗(yàn)通過設(shè)計(jì)回顧性實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理層級(jí)管理模式前后患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理人員技術(shù)水平、?？浦R(shí)水平、患者疾病健康教育知曉率、住院患者護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，探討護(hù)理層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面的作用。根據(jù)實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理模式前后患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度、患者疾病健康知曉率、住院患者護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，護(hù)理層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用有助于醫(yī)患關(guān)系的緩和、護(hù)理人員更加精確的了解患者病情、精準(zhǔn)掌握患者病情變化、同時(shí)能夠更加及時(shí)的對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥、不良反應(yīng)做出正確的處理方案，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高患者對(duì)護(hù)理水平的滿意度，降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生概率。

綜上所述，層級(jí)管理護(hù)理模式在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面臨床效果顯著，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

［1]吳淑瑤，蔣壯志，曾玲芳，等.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）:1658-1661.

［2]彭彩金.護(hù)理層級(jí)管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用探究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）:291-292.

［3]周書文.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）:118-119.

［4]唐月玲.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）:144-154.

［5]王東禹，李佳慧，姜楠.護(hù)理人員的分層管理與護(hù)理管理質(zhì)量之間的關(guān)系分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）:66.

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1671-8194（2016）18-0252-02