王 云（濟(jì)源市第二人民醫(yī)院兒科，河南 濟(jì)源 459000）

食管異物取出術(shù)后兒童舒適護(hù)理的效果觀察

王 云
（濟(jì)源市第二人民醫(yī)院兒科，河南 濟(jì)源 459000）

目的 對(duì)食管異物取出術(shù)后兒童舒適護(hù)理的效果進(jìn)行觀察與探討。方法 對(duì)2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療的230例食管異物患兒進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)的原則分為2組，對(duì)兩組患兒均常規(guī)實(shí)施食管異物取出術(shù)，并對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加舒適護(hù)理，分析兩組食管異物患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理治療的滿(mǎn)意度（96.52%）明顯高于對(duì)照組患兒（78.26%），組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施食管異物取出術(shù)的患兒給予舒適護(hù)理的效果較好，可明顯提高患兒及其家長(zhǎng)的滿(mǎn)意情況。

食管異物；取出；兒童；舒適護(hù)理

兒童發(fā)生食管異物的誤吸現(xiàn)象是臨床耳鼻喉科中比較常見(jiàn)的一種急癥，如果對(duì)患兒的處理不恰當(dāng)有可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，所以，給予患兒一定的有效護(hù)理十分重要，而舒適護(hù)理是指實(shí)施整體性、個(gè)體化性及有效性的一種臨床護(hù)理模式，可促使患者于生理、心理、社會(huì)心靈上均處于比較愉悅的狀態(tài)或者減少患者的不愉快情況，對(duì)兒童實(shí)施舒適護(hù)理可減少患兒術(shù)后的哭鬧、不配合等，促進(jìn)食管異物患兒的術(shù)后恢復(fù)［1-2］。本文對(duì)食管異物取出術(shù)后兒童舒適護(hù)理的效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2012年12月至2014年12月期間我院所收治的230例食管異物患兒作為臨床研究的對(duì)象，按照隨機(jī)的原則平均分為兩組，每組有115例患兒，對(duì)照組中男患兒65例，女患兒50例，患兒的年齡為2.8～11.9歲，平均年齡為（6.5±1.3）歲；研究組中男患兒66例，女患兒49例，患兒的年齡為2.6～11.7歲，平均年齡為（6.5±1.2）歲。研究組和對(duì)照組患兒的年齡、性別比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法：對(duì)兩組食管異物患兒均常規(guī)實(shí)施食管異物取出術(shù)，并對(duì)對(duì)照組食管異物患兒給予常規(guī)方式的護(hù)理，主要有告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后需注意的事項(xiàng)、飲食禁忌等；對(duì)研究組食管異物患兒給予常規(guī)方式的護(hù)理加舒適護(hù)理，主要有：①體位方面的舒適護(hù)理。術(shù)前幫助食管異物患兒保持半臥位的姿勢(shì)，使患兒的頭部、背部和雙下肢均有所依靠的支撐點(diǎn)，并處于比較放松的狀態(tài)，增加患兒的舒適感，減少并發(fā)癥癥狀。②心理方面的舒適護(hù)理。食管異物的患兒由于存在一定的疼痛、吞咽比較的困難等容易增加患兒的疲勞感，致使患兒出現(xiàn)焦慮、恐懼等一些心理方面的問(wèn)題，可對(duì)患兒給予一定的有效心理護(hù)理，提高患兒對(duì)于手術(shù)的適應(yīng)能力，減少不良情緒對(duì)于患兒手術(shù)治療的不良影響。護(hù)理工作人員需多和患兒進(jìn)行溝通及交流，保持輕聲細(xì)語(yǔ)，對(duì)患者的情緒進(jìn)行一定的安撫，取得患兒的信任，對(duì)患兒家長(zhǎng)仔細(xì)實(shí)施手術(shù)的目的、手術(shù)的操作方法、手術(shù)成功率等，使患兒家長(zhǎng)對(duì)于手術(shù)治療具有充分的了解，增強(qiáng)患兒及患兒家長(zhǎng)的安全感，可實(shí)施一定的認(rèn)知行為療法，有效指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)樂(lè)觀的照顧患兒，明顯改善患兒的心境，發(fā)展患兒進(jìn)行應(yīng)對(duì)的能力，減輕患兒的不適感，提高患兒的舒適情況。③手術(shù)方面的舒適護(hù)理。對(duì)食管異物患兒實(shí)施喉鏡下、食管鏡下或者氣囊導(dǎo)尿管的異物取出術(shù)將食管異物取出，因手術(shù)中的牽拉刺激會(huì)增加食管異物患兒氣道的分泌物及患兒的不適感，所以，在對(duì)食管異物患兒實(shí)施手術(shù)操作之前應(yīng)進(jìn)行適量的表面麻醉，有效減少患兒的疼痛情況，對(duì)患兒的排痰能力進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)估，積極檢查患兒的食管、呼吸道的分泌物的量和性質(zhì)，并按照患兒的不同病情實(shí)施適宜的排痰，可鼓勵(lì)患兒進(jìn)行咳嗽和咳痰，如果患兒咳痰無(wú)力可進(jìn)行一定的叩背及體位的改變協(xié)助排痰；術(shù)中準(zhǔn)備好一定的吸引器，注意幫助患兒進(jìn)行氣道分泌物的及時(shí)清理；術(shù)后需鼓勵(lì)患兒進(jìn)行多喝水，使痰液得以稀釋?zhuān)槐匾獣r(shí)可對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入等，并注意保持患兒呼吸道的通暢，促使患兒保持身心的放松和舒適。④飲食方面的舒適護(hù)理。使食管異物患兒在術(shù)前進(jìn)行禁食4 h，術(shù)后需禁食6 h，并逐漸使患兒進(jìn)食一些高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。如果患兒的食管黏膜出現(xiàn)明顯的紅腫癥狀，需適宜的延長(zhǎng)患兒的禁食時(shí)間，如果經(jīng)食管的鋇透復(fù)查產(chǎn)生沒(méi)有一些并發(fā)癥則可恢復(fù)患兒的正常飲食。需注意當(dāng)患兒進(jìn)食時(shí)，幫助患兒處于舒適的體位，將食物放于比較方便取到的位置，保證食物的溫度比較的適宜，必要時(shí)可協(xié)助患兒進(jìn)行進(jìn)食，避免對(duì)患兒的食管產(chǎn)生不良的刺激，進(jìn)食之后使患兒保持有利于休息的舒適體位等。

分析兩組食管異物患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理治療的滿(mǎn)意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若P ＜0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

研究組食管異物患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理治療的滿(mǎn)意度明顯的高于對(duì)照組食管異物患兒，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組食管異物患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理治療的滿(mǎn)意度分析

3 討 論

對(duì)實(shí)施食管異物取出術(shù)的患兒給予一定的舒適護(hù)理可明顯提高食管異物患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作人員的滿(mǎn)意情況，促使護(hù)理工作人員和食管異物患兒建立比較和諧、信任的一種護(hù)患關(guān)系，使以往僅重視疾病的治療，而不重視食管異物患兒感受的護(hù)理模式得以改善，促使食管異物患兒于溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保持心態(tài)的放松及體位的舒適，在備受關(guān)愛(ài)的一種氛圍中接受相關(guān)手術(shù)的治療，幫助食管異物患兒和患兒家長(zhǎng)緩解所存在的消極情緒和心態(tài)，使患兒和患兒家長(zhǎng)所存在的焦慮、恐懼等一些負(fù)面情緒得到消除，使患兒得到一定的歸屬感及安全感，減少患兒的哭鬧和不配合等情況，增加患兒家長(zhǎng)對(duì)于術(shù)后康復(fù)的信心，促進(jìn)食管異物患兒的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，有效提高食管異物患兒的手術(shù)效果及護(hù)理工作的質(zhì)量等［3-5］。

本研究中，研究組患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理治療的滿(mǎn)意度高達(dá)96.52%，比對(duì)照組患兒的78.26%明顯更高（P＜0.05），可以看出，對(duì)存在食管異物的患兒實(shí)施食管異物取出術(shù)后實(shí)施一定的舒適護(hù)理效果較好，可明顯提高患兒及患兒家的滿(mǎn)意情況，具有重要的臨床價(jià)值和意義。

［1]許迎紅.471例食管異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的分析及術(shù)中護(hù)理配合［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（14）:24-26.

［2]萬(wàn)小雪，馬久紅.外科醫(yī)師監(jiān)護(hù)下胃鏡高危食管異物取出術(shù)的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（8）:95-96.

［3]朱麗莉.普胸外科食管異物取出術(shù)15例的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（17）:1580-1582.

［4]余愛(ài)玲，巨衛(wèi)平，李家鐵，等.食管穿透性異物取出術(shù)的配合技巧及效果分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（8）:963-965.

［5]徐穎，李男，姜紅，等.1例誤吞硬幣致食管縱隔瘺行經(jīng)鼻胃十二指腸喂養(yǎng)患兒的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2012，26（35）:3356-3357.

R473.72

B

1671-8194（2016）18-0246-02