汪兆平（湖北省谷城縣中醫(yī)院麻醉科，湖北 谷城 441700）

不同劑量瑞太（咪達唑侖）用于腰硬聯(lián)合麻醉的臨床療效觀察

汪兆平
（湖北省谷城縣中醫(yī)院麻醉科，湖北 谷城 441700）

目的 采用統(tǒng)計學方法探討不同劑量瑞太（咪達唑侖）（2 mL/10 mg H10980026 宜昌人福藥業(yè)）用于腰硬聯(lián)合麻醉進行腹部手術的臨床療效。方法 將我院2012年8月至2014年8月收治的擇期進行腹部手術的120例患者隨機分為A、B、C三組，每組患者40例，分別以0.05、0.10、0.15 mg/kg注射咪達唑侖治療。對注射不同劑量咪達唑侖后進行腹部手術患者的鎮(zhèn)靜、遺忘及不良反應等臨床療效進行記錄觀察。結果 記錄結果分析顯示A組患者鎮(zhèn)靜效果不全率最高；C組鎮(zhèn)靜過度率最高；遺忘率統(tǒng)計結果顯示A組患者最低，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義；而B組與C組患者間遺忘率比較P＞0.05無統(tǒng)計學意義。臨床不良反應率統(tǒng)計結果顯示，C組患者最高，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義；A組與B組患者不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計結果比較P＞0.05無統(tǒng)計學意義。結論 腰硬聯(lián)合麻醉用于腹部手術靜脈注射咪達唑侖為0.10 mg/kg時鎮(zhèn)靜效果最好，不良反應發(fā)生率較小，完全遺忘率較高。

咪達唑侖；腰硬聯(lián)合麻醉；不同劑量；臨床療效

有研究結果顯示咪達唑侖可引起一定的不良反應，尤其是呼吸抑制，且抑制程度與麻醉前給藥劑量有一定線性關系，該不良反應的后果往往會在術后給患者留下一定心理陰影［1］。為此，本研究目的在于探討咪達唑侖用于輔助腰硬聯(lián)合麻醉的臨床療效以及其最佳輔助劑量，為臨床安全用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2012年8月至2014年8月收治的擇期進行腹部手術120例患者，隨機將其分為A、B、C三組，每組患者40例，兩組患者一般資料對比結果不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），每組患者一般資料見表1。

表1 三組患者一般資料統(tǒng)計結果

1.2 方法：首先確定每組患者在術前均未接受任何麻醉藥物治療，手術時對患者進行常規(guī)心電多功能監(jiān)測并建立靜脈導管給藥通路，對患者進行常規(guī)吸氧以及竣乙基淀粉注射液輸入后，應用L2～3間隙對患者采用針內針法進行穿刺，對患者予以腰硬膜聯(lián)合麻醉治療，于2 mL處合理條件下的麻醉平面硬膜外導管注入0.5%的布比卡因。按設計好的咪達唑侖注射劑量對A、B、C三組患者給藥。

1.3 統(tǒng)計學分析：根據(jù)SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行統(tǒng)計學分析處理，對于連續(xù)性變量均采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，根據(jù)χ2檢驗對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計學處理。計P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組鎮(zhèn)靜程度及遺忘結果結果比較：三組患者間鎮(zhèn)靜滿意率比較結果顯示，A組鎮(zhèn)靜不全率最高，C組鎮(zhèn)靜過度率最高，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。遺忘率統(tǒng)計結果顯示A組患者最低，且P＜0.05具有統(tǒng)計學意義；而B組與C組患者間遺忘率比較P＞0.05無統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結果見表2。

2.2 三組患者不良反應發(fā)生率比較：統(tǒng)計結果表明，C組患者不良反應發(fā)生率最高且P＜0.05有統(tǒng)計學意義；A組與B組患者不良反應比較結果，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計結果見表3。

表2 三組患者鎮(zhèn)靜程度比較（n，%）

表3 三組患者不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

腰硬聯(lián)合麻醉輔助以其他鎮(zhèn)靜催眠藥物用于外科手術具有減少局麻藥用量、延長麻醉時長［2］等優(yōu)點，是目前臨床腹部手術廣泛應用的一種麻醉手法，通過臨床研究，確定該種療法中輔助藥物最佳用量具有十分重要的臨床研究意義。

咪達唑侖，通過對中樞神經系統(tǒng)的苯二氮董受體（BZR）的抑制作用發(fā)揮其對中樞抑制性神經遞質的干擾作用，導致GABA在機體的蓄積，達到抗應激以及焦慮的作用［3］。最近醫(yī)學研究表明，咪達唑侖的用量與不良反應發(fā)生率呈現(xiàn)一定的相關性，因此控制好其給藥劑量，具有十分重要的臨床意義。

本次研究結果顯示，咪達唑侖在一定給藥劑量范圍內，給藥劑量越多，鎮(zhèn)靜深度、遺忘程度甚至不良反應發(fā)生率都會呈現(xiàn)一定的相關性增加，這與相關文獻報道基本一致［4-5］。研究還發(fā)現(xiàn)，當給藥劑量為0.10 mg/kg時，鎮(zhèn)靜效果最好，不良反應發(fā)生率較小，完全遺忘率較高。

［1]舒運兵，孫廣運，李龍富，等.舒芬太尼復合咪達陛侖在下腹部手術中的應用［J］.四川醫(yī)學，2012，33（1）:69.

［2]馮曉強，華獻龍.不同劑量咪達陛侖輔助腰硬聯(lián)合麻醉行腹部手術的效果探討［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（3）:396-397.

［3]黃文忠，何亞.不同劑量咪達哇侖輔助腰硬聯(lián)合麻醉行腹部手術的效果探討［J］.麻中國醫(yī)學導報，2012，9（24）:93-94.

［4]郭小臨，趙嫻.不同劑量咪達哩侖用于腰硬聯(lián)合麻醉的45例臨床分析［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（2）:137.

［5]馮曉強，華獻龍.不同劑量咪達哩侖輔助腰硬聯(lián)臺麻醉行腹部手術的效果探討［J］.中國基層醫(yī)藥2012，19（3）:396-397.

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