李 明（河南省周口市川匯區(qū)婦幼保健院外科，河南 周口 466000）

早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析

李 明*
（河南省周口市川匯區(qū)婦幼保健院外科，河南 周口 466000）

目的 分析保留乳腺手術(shù)在早期乳腺癌治療中的價(jià)值。方法 將60例早期乳腺癌患者隨機(jī)分成2組，各30例，治療組進(jìn)行保乳手術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 治療組的術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間、腫瘤轉(zhuǎn)移率和美容滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組的復(fù)發(fā)率及存活率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 早期乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)治療效果安全、有效、美觀性好。

早期乳腺癌；保留乳腺手術(shù)；臨床價(jià)值

［Abstract］Objective To analyze the breast conserving operation in the treatment of early breast cancer value. Methods 60 cases of early breast cancer patients were randomly divided into two groups， with 30 cases in each. Treatment group of breast conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment in the control group compared two groups of curative effect. Results the treatment group of intraoperative bleeding volume， operation and hospitalization time， tumor metastasis rate and cosmetic satisfaction was significantly better than the control group （P＜0.05）， but two groups of recurrence rate and survival rate had no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion Patients with early breast cancer， breast conserving operation safety treatment effect， good appearance.

［Key words］Early breast cancer； Breast conserving operation； Clinical value

乳腺癌為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的增加及環(huán)境的惡化，乳腺癌的臨床發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢(shì)，危害著女性的身心健康。早期乳腺癌的預(yù)后良好，只要進(jìn)行及時(shí)的診斷及治療能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量［1］。目前，臨床上主要采用手術(shù)方法治療乳腺癌，其中以改良根治術(shù)及保乳手術(shù)為主，為了探究二者治療效果的差異，本文對(duì)在我院實(shí)施治療的60例早期乳腺癌患者進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2012年4月至2015年4月在我院實(shí)施治療的早期乳腺癌患者60例，全部符合早期乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理學(xué)檢查確診。采用抽簽的方法將60例患者分為2組，每組30例。對(duì)照組患者的年齡為31～78歲，平均（53.2±6.4）歲；其中左側(cè)12例，右側(cè)18例。治療組患者的年齡為32～80歲，平均（52.9±6.8）歲；其中左側(cè)13例，右側(cè)17例。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者進(jìn)行改良根治術(shù)治療：常規(guī)消毒麻醉后，在乳房腫瘤部位進(jìn)行橫梭形或縱梭形切開(kāi)，切口大小約為3 cm，分離筋膜，清洗淋巴結(jié)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療。

治療組患者進(jìn)行保乳手術(shù)治療：常規(guī)消毒麻醉后，在乳房腫瘤部位進(jìn)行橫梭形或縱梭形切開(kāi)，先對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行廣泛清除，清除范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣的2 cm以上，其后對(duì)切緣的乳頭、上下邊緣、左右邊緣及基底部進(jìn)行縫線標(biāo)記，并送至病理檢查，若結(jié)果陽(yáng)性則將切除范圍增大，直至結(jié)果陰性。淋巴結(jié)清掃的范圍上至腋靜脈，內(nèi)至胸小肌深側(cè)，外至背闊肌深側(cè)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，腫瘤轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況、患者存活情況及美容滿(mǎn)意度等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文相關(guān)的資料及數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，以（?±s）顯示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，以（n，%）顯示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較：治療組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，對(duì)比差異顯著，分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩組的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、存活率及美容效果比較：治療組患者的美容滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），轉(zhuǎn)移率較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05），但兩組患者的存活率及復(fù)發(fā)率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、存活率及美容滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3 討 論

乳腺癌是危害女性健康的嚴(yán)重疾病之一，近年來(lái)，隨著環(huán)境惡化及壓力增大等因素的作用，導(dǎo)致女性乳腺癌的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)［3］。乳腺為女性的象征，其重要性不僅在于哺育胎兒，還在于能維持女性的生理特征，因此，在選擇早期乳腺癌治療術(shù)式時(shí)應(yīng)充分考慮女性的生理及心理需求。

改良根治術(shù)為治療早期乳腺癌的有效方法，能阻止乳腺癌病情的進(jìn)展，對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間具有重要意義，但本術(shù)式創(chuàng)傷性較大，患者恢復(fù)慢，且美觀性不佳，因而臨床應(yīng)用受到了一定的限制［4］。近年來(lái)，保乳手術(shù)常用于治療早期乳腺癌，其能有效切除腫瘤病灶，也能保留患者乳房，手術(shù)創(chuàng)傷性較小，因而受到了女性患者的廣泛歡迎。但保乳手術(shù)也有一定的缺陷，不適用于乳房過(guò)大或過(guò)小患者，對(duì)于乳房過(guò)大患者應(yīng)先進(jìn)行化療，當(dāng)腫瘤變小能滿(mǎn)足手術(shù)要求時(shí)再行手術(shù)［5］。

本次研究結(jié)果顯示，治療組的術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P＜0.05），腫瘤轉(zhuǎn)移率較對(duì)照組明顯降低（P ＜0.05），美容滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），但兩組的復(fù)發(fā)率及存活率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），這說(shuō)明對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行保留乳腺手術(shù)治療具有顯著效果，能兼顧美觀及治療作用，故具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，保留乳腺手術(shù)在早期乳腺癌的治療中具有重要價(jià)值，不僅能控制病情，同時(shí)也能滿(mǎn)足美觀需求，因而是一種有效的治療早期乳腺癌的方法，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1]羅安德.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（32）:60.

［2]李學(xué)偉，陰貴華.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）:205-206.

［3]劉平賢.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)55例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）:87-88.

［4]趙紅軍，林輝，馬勁松.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（8）:143.

［5]黨建鋒.31例早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床治療體會(huì)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）:1579.

The Clinical Value of Early Breast Cancer Keep Breast Surgery Treatment were Analyzed

LI Ming
（Department of Surgery， Zhoukou Chuanhui District MCH Hospital， Zhoukou 466000， China）

R737.9

B

1671-8194（2016）18-0022-02