尋醫(yī)問藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.便血如何治療

我今年79歲，不久前開始發(fā)現(xiàn)大便總出血，不想家里人替我擔(dān)心，我想問問大夫，便血都有可能是什么原因?qū)е碌模繎?yīng)該如何治療？

沈陽市第四人民醫(yī)院肛腸外科主任閆曉峰：引發(fā)便血的原因有很多，主要有以下幾種。

1.痔瘡。有外痔時，可在肛門口摸到柔軟的小結(jié)節(jié)，內(nèi)痔則摸不到。出血量多且不與大便混合，有時只在手紙上沾有血跡，出血常與大便干結(jié)或排便時用力過度有關(guān)。

2.直腸息肉。有的屬良性，有的易惡變(如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤)，直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增長而增高，可單個或多個。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。

3.潰瘍性結(jié)腸炎。血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿和黏液，常有腹痛、腹瀉，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

4.直腸癌。近年來，此病明顯增多，發(fā)病率增加了2～3倍。病初可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發(fā)展，便血量逐漸增多，也可出現(xiàn)大便變細(xì)，甚至發(fā)生腸阻(不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現(xiàn)包塊、腹痛)。

2.前列腺炎總不好

我患慢性前列腺炎有10多年了，每次發(fā)病吃10多天藥就能好，這次發(fā)病有四五個月了，吃藥就是不好，請問醫(yī)生我現(xiàn)在怎么辦？

沈陽市第四人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張晶宇：長期服藥未見好轉(zhuǎn)，可能藥物不對癥或者合并其他疾病。建議您到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、前列腺液，尿培養(yǎng)和前列腺液培養(yǎng)，血液前列腺特異性抗原和前列腺超聲檢查。平時生活中要戒煙酒、辛辣，避免久坐、憋尿和著涼，性生活規(guī)律，每日溫水坐浴。

3.脈管炎真的要截肢嗎

前不久發(fā)病到醫(yī)院檢查，確診是脈管炎，現(xiàn)在兩腳腳趾發(fā)黑，右腳發(fā)腫，疼痛難忍，大夫建議截肢！我想問問大夫有沒有更好的治療方法？

沈陽市第四人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師趙明程：脈管炎屬于慢性變態(tài)型的血管炎性病癥，常見于患者的下肢部位，通常病癥的加重，使管腔閉塞引起肢體遠(yuǎn)端缺血，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生了疼痛的感覺。病癥前期，患者通常不會有明顯的不適癥狀，但是隨著病癥的加重，患者會明顯感覺到劇烈的疼痛。如果是病癥后期，甚至還需要進(jìn)行截肢治療?？傊?，只要發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的治療。

注意事項：建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，必須按時服用藥物，必要時還可以定時進(jìn)行鍛煉，這樣有助于增加機(jī)體的抗病能力。

4.糖尿病還需做什么檢查

第一次被診斷為糖尿病，還要做什么其他的檢查？

沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曠勁松：還要做其他代謝及生化檢查，如血脂、肝功、腎功、離子、尿蛋白、糖尿病抗體，查眼底、周圍神經(jīng)感覺定量及血管超聲。

5.帕金森病的癥狀都有啥

有半年多時間，行動遲緩，四肢無力，尤其是下肢，走一會兒就疲乏，走得快就會感覺往前倒，頭部沉重，感覺后腦勺被什么壓著，面部表情僵硬，腿腳感覺稍有點腫。血壓正常，偶爾會有手抖，但不明顯。在地區(qū)醫(yī)院確診是帕金森病，想請大夫確認(rèn)一下這個癥狀是不是帕金森??？怎么治療？

沈陽市第四人民醫(yī)院康復(fù)科主任左玉芹：帕金森病是一種神經(jīng)性疾病，特征性的表現(xiàn)是靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢障礙以及運(yùn)動遲緩。運(yùn)動遲緩包括啟動緩慢，凍結(jié)、小步、慌張步態(tài)，自發(fā)動作減少，寫字過小，坐位起立困難，發(fā)音困難，構(gòu)音障礙和吞咽困難等。一般姿勢不穩(wěn)是晚發(fā)的癥狀。在病程的中晚期，帕金森病的非運(yùn)動癥狀如抑郁、便秘、睡眠障礙、認(rèn)知損害等可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一旦有帕金森病的癥狀，一定要及時治療才好。

6.關(guān)于牛奶顏色的疑慮

一直不理解，為什么國產(chǎn)牛奶的顏色是雪白雪白的，而進(jìn)口牛奶的顏色是泛黃的，有點類似豆?jié){！人類的母乳不也是泛黃的么？可否以此類推，奶牛的乳汁也應(yīng)該是泛黃的？國內(nèi)奶牛是打了抗生素才這樣的嗎？

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授、食品科學(xué)博士范志紅：首先牛奶、羊奶、水牛奶、駱駝奶，它們整體上都是白的，為什么是白的？這是因為乳化作用所致。牛奶里有87%以上的水，還有3%～4%的脂肪。人們都知道，水和油是不能混溶的，雞湯里含有2%的脂肪，它也會明顯浮在湯表面。牛奶中能分離出黃色的黃油，可是為什么牛奶中的脂肪就不會分層上浮，也不會看出黃色呢？因為乳化作用。乳化作用的關(guān)鍵是要有一種“表面活性劑”，它的分子中，有一部分特別喜歡水，另一部分特別喜歡油。它就像和事佬一樣，一只手拉住水，另一只手拉著油脂，讓它們不能分家單過，這樣，水和油就能完美地融為一體。牛奶能產(chǎn)生乳化反應(yīng)，就是因為一些蛋白質(zhì)可以作為乳化劑。這些蛋白質(zhì)包裹在細(xì)小的脂肪球表面上，能讓脂肪球均勻地分散在水里，而且不會互相碰撞而重新聚成大油滴。牛奶的脂肪如果分離出來，就是黃油了，它的黃色來自于胡蘿卜素。但是，一旦乳化之后，這種黃色就不容易看出來了，而微小脂肪球的光學(xué)散射作用使它呈現(xiàn)乳白色。通過更細(xì)致的“均質(zhì)”處理，讓牛奶在壓力下通過非常非常細(xì)小的孔，把大的脂肪球打碎，變成小球，“乳化”得更細(xì)致，牛奶的顏色就會變得更白。

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