溫　本　鄭文滔　謝美強

(湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江　524037)

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甲地孕酮輔助惡性腫瘤放化療的臨床療效分析*

溫本鄭文滔謝美強

(湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江524037)

摘要：目的分析甲地孕酮結合放化療治療惡性腫瘤的臨床療效。方法選取我院近來3年收治的惡性腫瘤患者100例，隨機分為AB兩組，其中A組給予單純的放化療治療；B組以A組為基礎給予甲地孕酮治療；對比AB兩組患者的臨床療效。結果B組患者的疼痛減輕、食欲改善、白細胞計數、體質量變化以及Karnofsky評分均明顯優(yōu)于A組，差異存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論甲地孕酮用在惡性腫瘤放化療患者治療中，能夠有效緩解患者消化道反應、對骨髓進行保護，同時還可明顯提高患者生活質量，值得各大醫(yī)院臨床推廣應用。

關鍵詞：甲地孕酮; 惡性腫瘤; 放化療

中晚期惡性腫瘤患者臨床治療中，通常選擇放化療綜合治療方案，但是治療時產生的不良反應(體質降低、惡心、嘔吐及食欲減少等)不僅嚴重威脅到患者的身心健康，且還對醫(yī)患關系構成嚴重的影響。放化療綜合治療后，患者消化吸收及代謝出現障礙，放化療耐受性低，情況過于嚴重時還可形成消極情緒。所以，采取有效的治療方案避免及緩解放化療形成的惡心、厭食及嘔吐等不良反應，進而提高患者的生活質量來確保治療得以順利結束[1]。我院近來3年采取甲地孕酮配合放化療方案對惡性腫瘤患者進行治療，與實施單純放化療治療組進行對比研究，效果顯著，現對其進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月至2015年3年收治的惡性腫瘤患者100例，且全部患者的全血細胞計數基本正常、KPS評分高于60分，其中胰腺癌進行CT診斷，余下患者均進行組織學或病理學診斷。隨機分為AB兩組，其中A組50例，男29例，女21例，年齡38～79歲，平均年齡(54.25±1.35)歲。Ⅱ期3例，Ⅲ期27例，Ⅳ期20例；根據患者病情進行分類：胃癌3例，卵巢癌2例，肺癌17例，胰腺癌2例，頭頸部癌8例，宮頸癌6例，食管癌4例，直腸癌7例，淋巴瘤1例；其中B組50例，男28例，女22例，年齡37～80歲，平均年齡(54.65±1.43)歲。Ⅱ期5例，Ⅲ期26例，Ⅳ期19例；根據患者病情進行分類：胃癌4例，卵巢癌3例，肺癌15例，胰腺癌3例，頭頸部癌9例，宮頸癌6例，食管癌3例，直腸癌6例，淋巴瘤1例；AB兩組患者一般資料經過對比，差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2治療方法A組給予單純的放化療治療，根據病理類型及部位進行全身化療，化療方案中，所應用到的化療藥物為：長春瑞濱、健澤、卡鉑、依托泊苷、5-氟尿嘧啶、順鉑、表阿霉素、奧沙利鉑、長春新堿、紫杉醇、培美曲塞等，化療時間最短需要1個周期，平均為3.5個周期。放療應用三維適型或普通照射，1周10 Gy/5次，總劑量達50～70 Gy，總共化療5～7周。B組以A組為基礎增加采取甲地孕酮進行治療，總劑量為160 mg，選擇口服方式，1次/d，連續(xù)服用3～8周，平均用藥5周。AB兩組患者的放化療情況對比差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，對比兩組患者的臨床療效。

1.3統(tǒng)計學分析 全部數據采用SPSS16.0開展相關統(tǒng)計數據，其中計數資料運用變量方差χ2來驗證，以P≤0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1AB兩組患者療效對比分析

表1　AB兩組患者療效對比(n,%)

由表1可知，AB兩組患者的臨床療效進行對比，不管是疼痛緩解、體重及食欲增加，還是白細胞計數正常、胃腸道反應緩解以及KPS評分等指標，A組效果顯著差于B組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2AB兩組患者不良反應發(fā)生率對比

A組患者中，4例患者產生四肢末端水腫癥狀，停藥后消退，其不良反應發(fā)生率達8%；B組患者未出現不良反應；對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，發(fā)現A組明顯高于B組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

中晚期腫瘤患者的臨床治療方案以放化療為主，但是通常會產生不少不良反應癥狀，比如骨髓抑制、惡心、食欲降低、嘔吐以及消化道反應等，放化療過程中，患者出現不良反應可使患者的生活質量及治療耐受性明顯被降低，進而導致不少患者在接受放化療一段時間后，因為身體耐受性低后者無法接受放化療，最終耽誤治療疾病的最佳時機[2]。對此，減少放化療不良反應，提升患者耐受性，對提高中晚期腫瘤患者放化療的臨床療效有重要臨床意義。

甲地孕酮為當前臨床治療晚期乳腺癌及子宮內膜癌的一種內分泌治療藥物。國外不少臨床研究報道，甲地孕酮可對患者食欲形成刺激，使其體質量上升，并且還可有效對晚期腫瘤患者的厭食與惡液質狀況進行治療[3]。我國有專家曾報道，甲地孕酮輔助治療中晚期腫瘤患者，可有效改善患者的食欲及疼痛狀況，且使其體質量上升，提高患者的放化療耐受性。

本研究中將同期惡性腫瘤患者100例患者隨機分為AB兩組，也就是單純放化療與甲地孕酮聯合放化療各50例，開展臨床比較研究。結果發(fā)現甲地孕酮聯合放化療組患者的生活質量顯著優(yōu)于單純放化療組，本研究結果與上述文獻報道大致相同，由此說明甲地孕酮應用在中晚期腫瘤患者放化療中，可有效緩解患者由于放化療而出現的惡心、嘔吐、厭食等不良反應，患者食欲得到有效改善，體質量上升，KPS評分升高，生活質量全面提高。另外，本研究的結果還說明，由于B組治療時增加合適劑量的甲地孕酮，使患者的耐受性上升，不少臨床研究報道指出，甲地孕酮可使患者的蛋白質攝入量上升，大多數患者接受放化療時，身體會出現負氮平衡狀況，但當攝入蛋白質熱量后，患者機體便可維持正氮平衡。此外，甲地孕酮可有效緩解由于放化療而形成的骨髓抑制，令患者外周血細胞維持在正常范圍內。我國過去有專家在臨床報道中指出，甲地孕酮可使晚期腫瘤患者的生活質量明顯得到改善、對患者的骨髓造血進行保護，同時還能夠有效緩解患者放化療時消化道反應，這是因為在患者放化療時應用甲地孕酮，可對患者的下調血清細胞因子白細胞介素-6水平產生影響，進而對患者的不良反應形成影響[4]。甲地孕酮聯合放化療應用在惡性腫瘤患者的臨床治療中，能夠明顯增加患者的食欲，使其體質量上升，疼痛程度被緩解，體力狀態(tài)得到有效的改善，同時還能夠在一定程度上對患者的骨髓及胃腸道進行保護，使患者對放化療的耐受性明顯上升。

由上可知，對中晚期惡性腫瘤患者應用甲地孕酮聯合放化療治療方案，臨床療效明顯，可有效降低患者的不良反應發(fā)生率，患者生活質量得到保障，值得各大醫(yī)院的臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周亭芳.甲地孕酮下調IL-6提高晚期腫瘤患者放化療的耐受性[J].湖南師范大學學報醫(yī)學版,2012,15(26):1452-1453.

[2]高巍然.甲地孕酮對晚期姑息放化療腫瘤患者生活質量的影響觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,23(30):256-257.

[3]Yeh SS,Wu SY,Lee TPet al.Improvement in quality-of-life meas-ures and stimulation of weight gain after treatment with megestrol ace-tate oral suspension in geriatric cachexia: results of a double-blind，placebo-controlled study[J].J Am Geriatr Soc，2000，38 (25):1483-1484.

[4]金香順,趙彤,田中成.甲地孕酮配合放化療治療中晚期腫瘤療效觀察[J].中國誤診學雜志,2014,24(18):1564-1565．

*作者簡介：溫本(1967—),男，廣東廉江人，副主任醫(yī)師，本科,主要從事腫瘤放化療工作。

中圖分類號：R730

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)06-0687-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.040

(收稿日期2016-3-7)