張鳳君黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯　154702

社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響

張鳳君
黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154702

目的進一步研究在糖尿病患者中展開社區(qū)護理方案的臨床有效性。方法隨機選取該院2014年2月—2015 年7月收治的107例糖尿病患者，作為研究組，并施以社區(qū)護理方案；同期選取105例糖尿病患者進行對照分析，作為對照組，并實施常規(guī)護理方案，對2組入選對象血糖值變化曲線、生活質(zhì)量及依從性等指標(biāo)進行客觀評定，同時在2組內(nèi)進行客觀對照。結(jié)果研究組入選對象日常生活評定分?jǐn)?shù)（93.55±2.66）分，對照組（83.63±4.22）分。此外，研究組入選對象依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者中，展開社區(qū)護理方案可取得顯著效果，不僅能夠改善患者血糖水平，而且還能進一步提升其生活質(zhì)量及依從性，因此應(yīng)用價值較高。

常規(guī)護理；社區(qū)護理；生活質(zhì)量；糖尿?。灰缽男?/p>

近年來，臨床上糖尿病的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為了常見的一種非傳染疾病，目前國際上的糖尿病患者已經(jīng)超過了1.5億例，而我國則占據(jù)了三千多萬，成為國際糖尿病發(fā)病率較高的國家［1］。糖尿病會引起患者并發(fā)神經(jīng)病變、腎病以及動脈粥樣硬化等疾病，不但對患者的身心健康帶來影響，而且導(dǎo)致其日常生活質(zhì)量大幅度下降。為深入探討社區(qū)護理方案臨床應(yīng)用價值，總結(jié)改善糖尿病患者臨床指征的干預(yù)方法，該研究選擇該院2014年2月—2015年7月收治的107例糖尿病患者進行分析，并選取105例患者進行對照觀察，在2組內(nèi)實施不同方案護理，并對其預(yù)后情況深入研究，期待能進一步提升患者生活質(zhì)量及依從性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2014年2月—2015年7月收治的107例糖尿病患者，作為研究組，年齡61.5～88.2歲，平均年齡（77.7±10.29）歲；有77名男性、30名女性；同期選取105例糖尿病患者進行對照分析，作為對照組，年齡61.1～88.8歲，平均年齡（77.9±10.16）歲；男性80名、女性25名，2組入選對象資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1社區(qū)護理（1）疾病宣教。社區(qū)內(nèi)定期組織糖尿病壓高危群體舉辦專題講座，以宣教糖尿病防治知識、配合發(fā)放紙質(zhì)宣傳資料，以提升患者認(rèn)知度。當(dāng)患者就診時，社區(qū)護理人員采取“一對一”的形式對其進行健康指導(dǎo)，重點介紹：①糖尿病誘發(fā)因素；②糖尿病發(fā)病機理；③糖尿病進展曲線；④糖尿病常見并發(fā)癥；⑤并發(fā)癥誘發(fā)因素等。（2）社區(qū)飲食指導(dǎo)。首先幫助患者了解飲食治療對于并發(fā)癥防治、控制病情等環(huán)節(jié)的重要性，明確飲食治療具體措施及要求，并督促患者長期堅持。其次，指導(dǎo)患者正確計算熱量，根據(jù)患者的性別、身高、體重等制定進餐時間及進餐量，以控制患者每餐攝入的總熱量。再次，社區(qū)護理人員將食品根據(jù)患者三餐的營養(yǎng)需求分為三份，分別給予患者早中晚三餐食用。最后，對于高膽固醇、高脂食物進行限制，比如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、豬肉等等，患者每天的食鹽量控制在5～6 g內(nèi)，少食油炸類、腌制類食物，杜絕食用高糖量食品。（3）社區(qū)運動指導(dǎo)。社區(qū)護理人員向患者講解體育鍛煉的意義，教會患者掌握具體的鍛煉方法，明確相關(guān)注意事項及不良反應(yīng)，特別叮囑患者運動時所穿的鞋襪需合適，避免發(fā)生足部損傷，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣。此外，如果患者在運動中有乏力、頭暈、出汗等感覺應(yīng)立刻停止運動，此時應(yīng)當(dāng)注意，患者血糖不穩(wěn)定或者有心血管疾病、糖尿病腎病等，均不宜實施運動訓(xùn)練。（4）社區(qū)服藥指導(dǎo)。用藥教育。糖尿病患者病程具有遷延性，因此需要長時間堅持用藥，一旦出現(xiàn)私自停藥、私自改藥等行為，都可能會影響其療效及預(yù)后，所以需要強化用藥教育。首先，社區(qū)護理人員要向患者介紹各種藥品的使用機制、藥理作用以及不良反應(yīng)等信息，告知其正確用藥時間及方法，如果用藥后出現(xiàn)任何不適感，都需及時回服務(wù)站就診。其次，對于老年患者，由于其機體功能、記憶能力、抵抗能力都處于急速下降狀態(tài)，因此往往無法定時、定量用藥。對于這類型患者，護理人員要對其家屬進行健康指導(dǎo)，取得其家屬配合后，共同對患者的用藥程序進行監(jiān)管。最后，如果患者不識字，還需將其藥品進行分類，并用顏色不同的筆標(biāo)注瓶蓋，以便患者正確區(qū)分藥品。

［作者簡介］張鳳君（1977.4-），女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

1.2.2常規(guī)護理 向患者發(fā)放糖尿病疾病知識的宣傳畫冊、單頁，對患者及家人講述糖尿病知識，并叮囑患者適當(dāng)運動、調(diào)整飲食及保持良好生活習(xí)慣等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）評定兩組患者的日常生活質(zhì)量，主要包括5個內(nèi)容，即生理功能、心理狀態(tài)、獨立性、社會關(guān)系、神經(jīng)狀態(tài)，每項內(nèi)容為20分，總分值為100分，計分方法為5個內(nèi)容分值累計相加；患者接受治療前對患者的日常生活質(zhì)量進行評分，患者接受健康教育指導(dǎo)之后，再次進行評分，比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分［2］。（2）評定2組依從性：院內(nèi)執(zhí)行設(shè)計問卷表進行，以“絕對依從、相對依從”以及“不依從”等指標(biāo)進行評定。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

各項社區(qū)護理工作均已順利展開，研究組入選對象日常生活評定分?jǐn)?shù)（93.55±2.66）分，對照組（83.63± 4.22）分。此外，研究組入選對象依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

臨床上對于糖尿病的治療，時間較長，主要采取持續(xù)性的綜合療法，但由于患者需要長時間接受治療，因此其生活質(zhì)量及依從性都會大打折扣，不僅會加大疾病治療難度，還會影響患者預(yù)后，因此需要進一步加強疾病防治，并且在患者護理工作中落實社區(qū)護理方案，從而提升患者干預(yù)質(zhì)量，進一步改善其血糖水平。在社區(qū)護理工作中，除了要展開疾病宣教、社區(qū)飲食指導(dǎo)、社區(qū)運動指導(dǎo)以及社區(qū)服藥指導(dǎo)等措施外，還要展開社區(qū)心理指導(dǎo)，這是由于糖尿病的病程較長，需要長期持續(xù)治療，這樣會給患者造成一些不必要的心理負(fù)擔(dān)［3］。如果糖尿病患者長時間處于抑郁、緊張等情緒中，極易誘發(fā)不良反應(yīng)。鑒于此，社區(qū)護理人員要指導(dǎo)患者合理控制情緒，并加強和患者間互動及溝通，采取握手、擁抱、聊天以及微笑等交流方式，有效轉(zhuǎn)移其注意力，確保患者以平和心態(tài)、樂觀心態(tài)看待疾病，有利于提升其應(yīng)激能力［4］。此外，實時了解患者內(nèi)心想法，再進行個性化疏導(dǎo)，同時主動關(guān)心患者及安慰患者，設(shè)身處地地理解患者，采取練習(xí)書法、聽音樂以及看視頻等方式，使患者身心皆處于放松狀態(tài)，從而有效控制其血糖水平［5］。該研究中，研究組入選對象日常生活評定分?jǐn)?shù)（93.55± 2.66）分，對照組（83.63±4.22）分。此外，研究組入選對象依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05），該結(jié)果符合沈琴華等［6］研究觀點。

綜上所述，在糖尿病患者中，展開社區(qū)護理方案可取得顯著效果，不僅能夠改善患者血糖水平，而且還能進一步提升其生活質(zhì)量及依從性，因此應(yīng)用價值較高。

表1　2組入選對象依從情況［（±s），分］

表1　2組入選對象依從情況［（±s），分］

組別　時間段　自主檢測　飲食依從　用藥依從　運動依從　　心理依從研究組（n=107）對照組（n=105）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后22.87±4.19 39.17±2.55 22.12±3.00 24.52±2.77 29.99±5.18 42.55±4.17 28.10±5.33 30.04±5.01 23.97±5.44 43.19±3.88 24.08±3.89 38.17±1.33 28.17±3.77 49.63±4.55 29.18±4.22 32.66±6.04 30.18±4.11 49.42±2.00 31.55±3.22 40.26±1.88

［1］倪云霞，戴藝，劉素珍.社區(qū)糖尿病病人對糖尿病足的感知及罹患糖尿病足的風(fēng)險和足部自護行為的調(diào)查［J］.護理研究，2015，29（9C）：3368-3370.

［2］黃文潔，王麗娟，錢怡.醫(yī)院社區(qū)家庭綜合健康干預(yù)模式對胰島素治療患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（28）：3410-3412.

［3］楊貴梅，張國玲，刁繼紅，等.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（11）：3139-3141.

［4］萬榮，敖紅，向興葉.某市居民高血壓、糖尿病危險因素及其社區(qū)護理干預(yù)對策［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2014，28（3）：202-203.

［5］李青，何朝珠，何雪瑩，等.南昌市糖尿病患者社區(qū)護理需求調(diào)查及其影響因素分析［J］.中華護理雜志，2012，47（6）：494-497.

［6］沈琴華，高芷萍，陸曉燕，等.社區(qū)護理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果［J］.解放軍護理雜志，2012，29（1）：29-31.

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0175-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.175

2016-04-07）