劉紅芳新疆維吾爾自治區(qū)青河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆阿勒泰　836200

2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制相關(guān)因素研究

劉紅芳
新疆維吾爾自治區(qū)青河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆阿勒泰836200

目的探討2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制的相關(guān)因素。方法選取2014年1月—2016年1月期間該院收治的2型糖尿病患者927例，其中合并高血壓的患者505例，單純2型糖尿病患者422例。采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷對2型糖尿病合并高血壓患者及2型糖尿病血壓正?；颊哌M(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果與2型糖尿病血壓正?；颊呦啾龋?型糖尿病合并高血壓患者的總并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥及血脂異常發(fā)生率均顯著較高，空腹血糖水平顯著較低，尿酸、肌酐水平顯著較高，體質(zhì)指數(shù)顯著較高，收縮壓和舒張壓水平顯著較高，以上各項(xiàng)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。影響2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制的因素主要包括地區(qū)、文化程度、家庭年均總收入、每周鍛煉頻次、糖尿病病程、體質(zhì)指數(shù)、血壓監(jiān)測間隔時間、血糖監(jiān)測間隔時間、血壓水平、總膽固醇及甘油三酯水平等。其中地區(qū)、糖尿病病程和血壓水平為2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制的獨(dú)立影響因素。結(jié)論在2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制管理過程中，要積極加強(qiáng)處在農(nóng)村地區(qū)的、糖尿病病程較長的、血壓水平較高的患者的管理工作。

2型糖尿病；高血壓；空腹血糖控制；因素

2型糖尿病和高血壓都屬于慢性疾病，兩種疾病都以老年人常見，且二者常常會合并發(fā)生。臨床數(shù)據(jù)顯示，對于初診2型糖尿病患者來說，其合并高血壓疾病的概率可達(dá)到37%左右［1］。對于2型糖尿病合并高血壓患者來說，其大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生率顯著升高［2］。筆者以下就對2型糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制高危因素進(jìn)行了分析，以期為這類患者合理控制空腹血糖提供幫助，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2016年1月期間該院收治的2型糖尿病患者927例，其中合并高血壓的患者505例，單純2型糖尿病患者422例。927例患者中，男368例，女559例；患者年齡48～75歲，平均年齡為（60.27± 5.33）歲；患者的病程2～14年，平均病程為（6.52±4.68）年；城區(qū)患者548例，農(nóng)村患者379例。

1.2臨床方法

采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷對2型糖尿病合并高血壓患者及2型糖尿病血壓正?；颊哌M(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括患者的一般資料，生活方式，血壓、血糖的監(jiān)測和診療情況，慢性病防治知識掌握情況等［3］。同時對927例患者進(jìn)行體格檢查，主要的檢查內(nèi)容包括身高、體重、血壓；及實(shí)驗(yàn)室檢查，主要的檢查內(nèi)容包括空腹血糖、血清膽固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白、血清尿酸及血清肌酐水平等［4］。

1.3患者空腹血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

患者空腹斜塘低于7.0 mmol/L為控制，空腹血糖≥7.0 mmol/L為未控制［5］。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫，采取雙人雙機(jī)平行錄入的方式對臨床調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入，應(yīng)用SAS9.1.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。其中的連續(xù)變量應(yīng)用t檢驗(yàn)，分類變量應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。對2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制因素的分析采用單因素非條件Logistic回歸分析和多因素非條件Logistic回歸分。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1 2型糖尿病合并高血壓患者與2型糖尿病血壓正?；颊邆€性臨床指標(biāo)比較

與2型糖尿病血壓正?；颊呦啾?，2型糖尿病合并高血壓患者的總并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥及血脂異常發(fā)生率均顯著較高，空腹血糖水平顯著較低，尿酸、肌酐水平顯著較高，體質(zhì)指數(shù)顯著較高，收縮壓和舒張壓水平顯著較高，以上各項(xiàng)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

［作者簡介］劉紅芳（1977.5-），女，河南鄭州人，大專，內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。

表1　2型糖尿病合并高血壓患者與2型糖尿病血壓正常患者個性臨床指標(biāo)比較

2.2 2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制影響因素分析

2.2.1 2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制單因素分析 以空腹血糖是否控制為變量，以地區(qū)、性別、年齡等各項(xiàng)單因素作為自變量進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果提示，影響2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制的因素主要包括地區(qū)、文化程度、家庭年均總收入、每周鍛煉頻次、糖尿病病程、體質(zhì)指數(shù)、血壓監(jiān)測間隔時間、血糖監(jiān)測間隔時間、血壓水平、總膽固醇及甘油三酯水平等［6］。

2.2.2 2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制非條件Logistic回歸分析 以空腹血糖是否控制為變量，以地區(qū)、性別、年齡等各項(xiàng)單因素作為自變量進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果提示，地區(qū)、糖尿病病程和血壓水平為2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制的獨(dú)立影響因素。見表2。

表2　型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制非條件Logistic回歸分析

3討論

目前臨床對于2型糖尿病合并高血壓患者的發(fā)病機(jī)制尚且沒有明確的定論，但是臨床研究已經(jīng)證實(shí)，2型糖尿病患者并發(fā)高血壓的概率處在一個較高的水平，且患者一旦并發(fā)高血壓，就會增大其大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生率［7］。該次調(diào)查研究中也證實(shí)了這一點(diǎn)，這一結(jié)果表明，對于2型糖尿病合并高血壓患者來說，要積極預(yù)防大血管和微血管病變。

從目前來看，臨床對于2型糖尿病合并高血壓的危險因素進(jìn)行了較多的研究，但是對于2新糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖控制因素的研究尚且較少。該次調(diào)查結(jié)果顯示，地區(qū)、家庭收入、糖尿病病程、體育鍛煉情況、血脂水平、血壓水平等都是影響2新糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制的因素［8］。由此可見，在2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制管理過程中，要積極加強(qiáng)處在農(nóng)村地區(qū)的、糖尿病病程較長的、血壓水平較高的患者的管理工作。

［1］潘榕，秦景新，韋獻(xiàn)飛，等.柳州市柳北區(qū)社區(qū)居民慢性病及主要生活方式現(xiàn)況研究［J］.中華疾病控制雜志，2012，16 （10）：910-912.

［2］張志坤，張光仲，張曉慧，等.社區(qū)居民生存質(zhì)量及影響因素研究［J］.中華疾病控制雜志，2011，15（1）：22-24.

［3］ACCORD Study Group，Ginsberg HN，Elam MB，et al.Effects ofcombination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus［J］.N EnglJ Med，2010，362（17）：1563-1574.

［4］Patel A，ADVANCE Collaborative Group，MacMahon S，et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide onmacroovascular and microvascular outcomes in petients withtype2diabetesmellitus（theADVANCEtrial）：arandomized controlledtrial［J］.Lancet，2007，370（9590）：829-840.

［5］董美華，錢云，張敬平，等.無錫市城鄉(xiāng)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（6）：568-570.

［6］Xu Y，Whitmer K.C-reactive protein and cardiovascular diseasein people with diabetes：high-sensitivity CRP testing can help as-sess risk for future cardiovascular disease events in this population［J］.Am J Nurs，2006，106（8）：66-72.

［7］雷立新.太原市某社區(qū)Ⅱ型糖尿病人基本健康狀況及腎功能影響因素的分析［J］.中華疾病控制雜志，2012，16（5）：378-381.

［8］The ACCORD Study Group，Cushman WC，Evans GW，et al. Effects of intensive blood pressure control in type 2 diabetes melli-tus［J］.N Engl J Med，2010，362（17）：1575-1585.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0043-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.043

2016-03-17）