趙　龍，高萬林，陶　莎，翟慶志，康　丹

(1 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京　100083； 2中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院，北京　100083)

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重慶市墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童營養(yǎng)健康狀況分析

趙龍1，高萬林1，陶莎1，翟慶志1，康丹2

(1中國農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京100083；2中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院，北京100083)

摘要：目的：了解重慶市墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童營養(yǎng)健康狀況和存在的主要問題，并為提出改善兒童營養(yǎng)狀況的措施提供依據(jù)。方法：按照隨機整群抽樣的方法，隨機抽取6歲以下兒童進行基本情況、家庭情況、營養(yǎng)膳食等問卷調(diào)查。結(jié)果：重慶市墊江地區(qū)6歲以下兒童攝入營養(yǎng)基本均衡，營養(yǎng)搭配知識有待進一步提高；看護人育兒知識水平有限，相關(guān)營養(yǎng)搭配知識的了解程度有待提高；兒童膳食以米面類為主，另外攝入頻率較高的是肉類、蔬菜類、水果、蛋類、豆制品，而牛羊奶或奶制品、魚蝦類、肝類攝入頻率較低。結(jié)論：進一步加強農(nóng)村兒童營養(yǎng)膳食搭配、推廣科學(xué)育兒知識，是重慶市墊江地區(qū)下一步兒童工作的重點。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；6歲以下兒童；營養(yǎng)健康

兒童的營養(yǎng)狀況是衡量整個人群營養(yǎng)狀況的最敏感指標(biāo)，也是人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。兒童營養(yǎng)健康問題是兒童發(fā)展的重要組成部分，0～6歲是兒童成長的關(guān)鍵時期，提高兒童營養(yǎng)水平將為其一生的健康奠定良好基礎(chǔ)。據(jù)衛(wèi)生部《中國 0～6 歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告(2012)》顯示，我國城市兒童的平均生長發(fā)育水平已經(jīng)達到甚至超過世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，但農(nóng)村兒童生長仍有一定差距[1]。因此，本文以重慶墊江地區(qū)農(nóng)村6歲以下兒童為對象，開展?fàn)I養(yǎng)健康相關(guān)調(diào)查，以了解6歲以下兒童營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果及其變化影響因素，為進一步開展相關(guān)營養(yǎng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)礎(chǔ)。

1對象與方法

1.1對象

采用隨機整群抽樣法，對重慶市墊江地區(qū)20個鎮(zhèn)、鄉(xiāng)6歲以下兒童，共計123人進行問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查采用隨機整群抽樣的方法對6歲以下兒童進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括兒童基本情況、膳食情況、監(jiān)護人及家庭情況、體格測量、生化檢測等。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)分析采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，釆用WHO AnthroV 3.2.2軟件計算6歲以下兒童營養(yǎng)不良率。應(yīng)用趨勢卡方檢驗進行數(shù)據(jù)比較、應(yīng)用卡方檢驗進行影響因素單因素分析、運用非條件logistic回歸模型分析6歲以下兒童營養(yǎng)健康狀況的影響因素。

2結(jié)果與分析

2.1兒童基本情況分析

如表1所示，被調(diào)查兒童男性多于女性，其中男性占54%、女性占46%； 4～6歲兒童占多數(shù)，所占比例為97.6%，1～3歲所占比例為2.4%；民族以漢族為主，占95.9%，回族4.1%；出生地點：市級及以上醫(yī)院11.4%、區(qū)縣級醫(yī)院39.0%、街道或鄉(xiāng)級醫(yī)院28.5%、村衛(wèi)生室或個體診所16.3%、家里3.3%；分娩方式：順產(chǎn)82.9%、刨宮產(chǎn)17.1%；獨生子女48.8%、非獨生子女51.2%。出生無特殊情況的占98.4%。可見，大部分新生嬰兒出生時身體狀況良好，并無疾病等情況。

2.2受訪兒童膳食情況分析

從表2可以看出，出生后6個月內(nèi)的兒童主要喂養(yǎng)方式以母乳喂養(yǎng)為主，人數(shù)比例占74.8%；以奶粉為主要喂養(yǎng)方式的兒童人數(shù)比例占22%；由于家庭實際情況，無法給予母乳喂養(yǎng)，又無能力購買奶粉的家庭，以米面、米糊等其他喂養(yǎng)方式為主的兒童，人數(shù)比例占3.3%。

表1　0～6歲兒童基本情況

注：出生體重是否測量(以出生證或計免卡為準(zhǔn))：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差3.265 2±0.689 86kg；出生身長是否測量(以出生證或計免卡為準(zhǔn))：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差51.294±7.598 0cm

如何選擇科學(xué)合理的喂養(yǎng)方式是嬰兒健康成長的關(guān)鍵所在，其中母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會推薦的嬰兒喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)在營養(yǎng)學(xué)、疾病等方面都有其他喂養(yǎng)方式所不能替代的優(yōu)點，提高母乳喂養(yǎng)率對于嬰兒健康成長有長期的積極影響，母乳喂養(yǎng)是平衡利弊和保證嬰兒健康成長的最佳選擇[2]。

在以母乳為主要喂養(yǎng)方式的兒童中，純母乳喂養(yǎng)的兒童所占比例為54.3%；喂養(yǎng)母乳的同時也喂養(yǎng)其他食物的兒童人數(shù)比例為45.3%。因母親自身的身體狀況，母親無法保證母乳正常的供應(yīng)，故部分家庭選擇喂養(yǎng)母乳的同時也選擇喂養(yǎng)奶粉、米面等食物進行母乳的補充。所以，為了保證正常的母乳供應(yīng)，母親的身體狀況也是嬰兒健康成長的關(guān)鍵因素所在。

表2　兒童出生后6個月內(nèi)膳食喂養(yǎng)情況

注：兒童是否已斷奶：斷奶時間： 1.0030±0.43921歲(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

從表3可以看出，0～6歲兒童每日均攝入牛羊奶或奶制品的人數(shù)比例占62.6%、米面類的人數(shù)比例占78%、肉類的人數(shù)比例占70.7%、魚蝦類的人數(shù)比例占61.8%、肝類的人數(shù)比例占59.3%、蔬菜類的人數(shù)比例占69.9%、水果類的人數(shù)比例占75.6%、蛋類的人數(shù)比例占74.8%、豆制品類的人數(shù)比例占72.4%。

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，大部分兒童各類營養(yǎng)攝入較均衡，但是還有部分兒童攝入的營養(yǎng)搭配不合理，容易使某些兒童因缺少身體必需的元素導(dǎo)致常見病的發(fā)生。調(diào)查表明，與《中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南》[3]相比，0～6歲兒童營養(yǎng)攝入不盡科學(xué)，特別是兒童的肝類、肉類及其他奶制品的攝取數(shù)量、攝取頻率和攝取質(zhì)量欠缺。為了兒童身體的正常發(fā)育，為了增加對疾病的抵抗能力，兒童的膳食品種應(yīng)當(dāng)多樣化，既有動物性食物，也有植物性食物，即兒童膳食是由谷、豆、肉、蛋、奶、蔬菜、水果類、油脂類以及糖等各種調(diào)味品組合而成的混合食物，葷素搭配，取長補短。

表3　0～6歲兒童膳食營養(yǎng)攝入情況

2.3看護人及家庭基本情況分析

從表4可看出，被調(diào)查0～6歲兒童看護人的年齡分布為：20歲及以下1%、21～40歲53%、41～60歲35%、61歲及以上11%?？醋o人與孩子的親屬關(guān)系為：母親36%、父親27%、祖父母36%?？醋o人文化程度：未上學(xué)21%、小學(xué)41%、初中或中專33%、大?；虮究埔陨?1%。由此可見，被調(diào)查人群的看護人父母與祖父母占了較大比重，父母居多，而看護人的文化程度總體水平較低。

看護人中參加過育兒知識培訓(xùn)的占29.3%，家中有兒童知識讀物的占60.2%，這說明看護人中參加育兒知識培訓(xùn)的人數(shù)還較少，但是已經(jīng)有一部分的看護人具備了這樣的意識。由于農(nóng)村地區(qū)客觀條件的不完善，可能會造成一部分看護人無條件參加育兒知識培訓(xùn)，因此，為農(nóng)村地區(qū)家長提供免費或者低成本的育兒知識宣傳教育很有必要。

表4　0～6歲兒童看護人及家庭基本情況

注：看護人年齡：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 43.066±15.249 8

農(nóng)村地區(qū)家長獲得營養(yǎng)健康知識的渠道有限，內(nèi)容也參差不齊，有的內(nèi)容缺乏科學(xué)依據(jù)，不適于推廣。但是家長對營養(yǎng)知識的掌握與兒童營養(yǎng)健康息息相關(guān)，錯誤的營養(yǎng)知識會給孩童生長帶來嚴(yán)重的危害，而掌握了正確科學(xué)的營養(yǎng)知識，會使孩童在生長發(fā)育過程中事半功倍。受訪地區(qū)的家長對于營養(yǎng)知識的獲取大多是來自父母長輩或朋友的經(jīng)驗，其中有些內(nèi)容存在較大的誤區(qū)，亟需更改，可見為農(nóng)村家長提供正確的營養(yǎng)知識指導(dǎo)和宣傳十分重要，也是利國利民的大工程。

3結(jié)論

兒童的營養(yǎng)健康水平?jīng)Q定了其今后的整體健康水平，影響其成長的關(guān)鍵因素是后期營養(yǎng)的攝入。重慶市墊江地區(qū)兒童合理營養(yǎng)攝入的比例達到了60%，整體來看兒童營養(yǎng)攝入較均衡，個別兒童營養(yǎng)素缺乏。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生后4個月內(nèi)的喂養(yǎng)方式與其在1歲內(nèi)的身高體重有明顯的關(guān)系，非母親照顧是導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良的一個危險因素[4]。留守兒童的心理問題與監(jiān)護人類型的相關(guān)性不顯著，而與帶養(yǎng)人的文化程度相關(guān)顯著[5]，看護人擁有必要的營養(yǎng)知識水平是保證兒童順利成長的前提條件。

有研究表明，0～3歲和4～6歲這2個時期是兒童身體和大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，身體各器官持續(xù)發(fā)育并趨向成熟，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣，可以降低對疾病的易感性，增強對感染的免疫力，這一時期營養(yǎng)不良給兒童帶來的近期和遠(yuǎn)期危害是不可逆轉(zhuǎn)的，也是不可彌補的。因此，改善兒童營養(yǎng)和健康狀況關(guān)系到我國未來人口素質(zhì)、經(jīng)濟社會發(fā)展進程和國際競爭實力?！?/p>

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國0～6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告[J].營養(yǎng)學(xué)報，2013，35(1)：1-4.

[2]林建榮.兒童營養(yǎng)與健康關(guān)系的研究進展[J].湖北理工學(xué)院學(xué)報，2014，30(6)：52-56.

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[4]馬麗霞，等.濟南市5歲以下兒童營養(yǎng)健康狀況研究[J].中國兒童保健雜志，2005，13(6)：469-471.

[5]李佳樾.甘肅農(nóng)村留守兒童生存質(zhì)量現(xiàn)狀研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

(責(zé)任編輯李婷婷)

基金項目：國家“十二五”科技支撐計劃(項目編號：2012BAJ18B07)。

作者簡介：趙龍(1989—)，男，碩士研究生，研究方向：農(nóng)業(yè)信息化。

通訊作者：高萬林(1965—)，男，博士，教授，研究方向：農(nóng)村與農(nóng)業(yè)信息化、農(nóng)村綜合信息服務(wù)、創(chuàng)意農(nóng)業(yè)與農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)等。

Analysis on Nutrition and Health Condition of Rural Children Under Age of Six in Dianjiang Area of Chongqing City

ZHAO Long1，GAO Wan-lin1，TAO Sha1，ZHAI Qing-zhi1，KANG Dan2

(1College of Information and Electrical，China Agricultural University，Beijing 100083，China)(2College of Food Science & Nutritional Engineering，China Agricultural University，Beijing 100083，China)

Abstract：【Objective】To understand nutrition and health status and main problems among Chongqing rural children under the age of six and provide basis for puting forward measures to improve the children’s nutritional status.【Method】According to the random cluster sampling method，we randomly selected children under the age of six to survey basic situation，family situation，nutritional meals questionnaire etc.【Result】In Chongqing area，children under the age of six basic had balanced intake of nutrition，nutritional knowledge remained to be further improved.Knowledge level of caregivers parenting was limited.Children’s diet was given priority to with rice flour classes，additional intake of high frequency was meat，vegetables，fruits，eggs，soy products，NiuYangNai or dairy products，fish and shrimp，liver intake of low frequency.【Conclusion】Children under the age of six in Chongqing area had better nutrition and health condition but caregivers parenting knowledge level was limited，related to a higher level of nutritional knowledge，thus to further strengthen rural children’s nutrition dietary collocation and promote scientific educational knowledge was the focus of the children in Chongqing area.

Keywords：rural；children under 6 years old；nutrition and health