李　亞（江蘇省興化市中醫(yī)院中藥房　興化　225700）

葛根治療酒精性中毒的藥效及藥理分析

李亞（江蘇省興化市中醫(yī)院中藥房興化225700）

摘要：目的：分析與探討葛根治療酒精性中毒的療效及藥理作用。方法：將我院2013～2015年收治的100例酒精性中毒患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組給予納洛酮、激素、脫水降顱壓、補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素C、維生素B6以及速尿等綜合治療，觀察組在綜合治療基礎(chǔ)上，加用中藥葛根。觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組和對照組的總有效率分別為98.0%和82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05。觀察組治療后1h、2h、3h血液中乙醇含量均明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中藥葛根輔助治療酒精性中毒可以獲得滿意的療效。

關(guān)鍵詞：中藥 葛根 酒精性中毒 藥理分析

酒精性中毒是臨床上較為常見的急癥，指人體飲酒過量出現(xiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，會對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)造成損傷的一種中毒現(xiàn)象，臨床多表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈、譫語、躁動，嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、大小便失禁，甚至呼吸、心跳抑制而死亡［1］。隨著人們生活的改善，酒精性中毒的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢［2］，一旦出現(xiàn)酒精性中毒，必須及時進(jìn)行救治，避免呼吸肌麻痹而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。葛根在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，降壓、降血糖、降血清膽固醇的作用顯著，為探討葛根在酒精性中毒治療中的有效性，本文對我院收治的100例酒精性中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月～2015年1月收治的100例酒精性中毒患者，所有患者有過量飲酒史，飲酒量300～600mL，呼吸、嘔吐物均有酒精氣味，符合酒精性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙Y狀表現(xiàn)為昏迷或昏睡，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、共濟(jì)失調(diào)、血壓下降、大小便失禁、呼吸抑制等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男性47例，女性3例，年齡20～56歲，平均年齡（39.1±3.5）歲，輕中度中毒33例，重度中毒17例；對照組男性45例，女性5例，年齡22～53歲，平均年齡（37.8± 3.8）歲，輕中度中毒36例，重度中毒14例；排除化學(xué)藥物中毒、合并藥物中毒以及其他原因引起的中毒。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：輕中度中毒患者給予納洛酮、補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素C、維生素B6以及速尿等綜合治療。重度中毒患者在納洛酮、補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素C、維生素B6以及速尿等綜合治療基礎(chǔ)上加用激素、脫水降顱壓等治療方案。

1.2.2觀察組：觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予中藥葛根30g煎湯代茶飲，1次/d，連續(xù)治療3d，昏迷患者鼻飼給藥。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果；在兩組服藥后1h、2h、3h采取血液進(jìn)行乙醇含量檢測。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失，無明顯生理不適感或雖有癥狀，但無明顯痛苦；有效：患者臨床癥狀明顯改善，但仍存在少量生理不適感，但可以忍受；無效；臨床癥狀無改善或加重，生理不適感強(qiáng)烈，難以忍受?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一計入SPSS21.0軟件包，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率表示，組間行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：觀察組總有效率98.0%，對照組總有效率82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05，見表1。

表1兩組治療效果對比（n）

2.2兩組服藥后各時間點(diǎn)乙醇含量檢測：兩組治療前血中乙醇濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組治療后1h、2h、3h血液中乙醇含量均明顯低于對照組，組間比較，P＜0.05，見表2。

表2兩組服藥后1h、2h、3h血液中乙醇含量檢測（±s，mg/dL）

表2兩組服藥后1h、2h、3h血液中乙醇含量檢測（±s，mg/dL）

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后1h　　治療后2h　　治療后3h觀察組　50　17.66±1.12　16.98±0.99　15.36±0.85　7.99±0.56對照組　50　17.68±1.09　18.55±1.12　18.23±1.01　12.55±0.92 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3討論

在內(nèi)科臨床中，酒精性中毒較為常見，首次飲酒后10min，血液中的酒精濃度就會增加，當(dāng)飲酒者在短時間內(nèi)大量飲酒或飲酒速度過快時，進(jìn)入血液中的酒精濃度就會在短時間內(nèi)急劇升高，超過肝臟的分解能力，在酒精的刺激下，血液循環(huán)加快，造成體內(nèi)大量的熱急劇散發(fā)，引起酒精性中毒［3］。酒精中毒后，患者垂體前葉因受到刺激釋放出大量β-內(nèi)啡肽，其效果與服用嗎啡相同，會對肝、腎、胃、心腦血管以及中樞神經(jīng)造成損傷。研究表明［4］，我國酒精性中毒的發(fā)病率極高，每年約有200萬人因酒精中毒入院接受治療，若患者未能得到及時救治，很可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹及心血管系統(tǒng)疾病，甚至導(dǎo)致死亡，因此，針對酒精性中毒治療的有效性與及時性是非常重要的。

臨床上治療酒精性中毒通常采用保暖、補(bǔ)充維生素、補(bǔ)液、注射胰島素、納洛酮等綜合治療方案，近年來，隨著對中藥藥性、成分的研究越來越重視，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)葛根對于酒精性中毒具有明顯的治療效果［5～6］。中醫(yī)理論認(rèn)為，酒是大熱且有毒的物品，將其歸為濕熱之邪，過量飲酒后容易出現(xiàn)助濕生熱，阻遏氣機(jī)的情況［7］。因此，中醫(yī)認(rèn)為治療酒精性中毒的關(guān)鍵在于“以熱治寒”，以寒涼藥物為主。葛根為豆科植物野葛的根莖，性涼味甘辛，具有疏氣養(yǎng)肺、解表退熱、生津透疹的功效，能夠促進(jìn)體內(nèi)濕邪的排出［8］。葛根的主要成分是葛根素和總黃酮，從藥理學(xué)方面分析，葛根素的作用主要有以下幾個方面［9］。一是改善心腦局部位置的微循環(huán)，促進(jìn)血管中內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)功能；二是滋養(yǎng)心肌，對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用；三是葛根素具有較強(qiáng)的抗氧化作用。一般情況下，患者細(xì)胞內(nèi)的氧自由基水平會在清除中毒組織時升高，而葛根素能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞功能及調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)，減少血小板的過度活化，通過擴(kuò)張冠狀動脈增加內(nèi)皮細(xì)胞供氧量，減少氧自由基生成，增加自由基清除率，從而達(dá)到穩(wěn)定細(xì)胞膜，加速酒精代謝、分解的目的［10］。此外，葛根中的另一主要成分總黃酮具有明顯的保護(hù)肝臟的作用?？傸S酮不僅能夠降低血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量，修復(fù)肝臟的病理損傷，還可以對抗垂體后葉素導(dǎo)致的冠脈痙攣，有效降低了酒精性中毒后心血管不良事件的發(fā)生率。

本研究中，觀察組和對照組的總有效率分別為98.0%和82.0%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組治療后1h、2h、3h血液中乙醇含量均明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這說明，葛根治療酒精性中毒可以獲得滿意的臨床效果，可有效緩解臨床癥狀，改善患者的生理不適感，在較短的時間內(nèi)降低體內(nèi)血液中的乙醇含量，保護(hù)肝臟與心臟功能，降低死亡率。

綜上所述，中藥葛根輔助治療酒精性中毒療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，提高患者的恢復(fù)速度，治療效果滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］蘇慕霞，葉冰，鄧青，等.中藥葛根治療酒精性中毒的藥效及藥理分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（3）：156.

［2］毛英群，劉高仁，李穎.葛根素注射液治療重度急性酒精中毒30例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（6）：41-43.

［3］劉學(xué)功，郭輝，湯潔，等.中藥葛根治療酒精性中毒的藥效及藥理分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，9：4857.

［4］孫霞.葛根素治療慢性酒精中毒68例療效觀察［J］.臨沂醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2005，4（2）：76-77.

［5］田維毅，王文佳，韓潔，等.葛根散等3首解酒方對急性酒精中毒小鼠Caspase3/8活性的影響［J］.中成藥，2012，34（11）：2233-2236.

［6］黃嘉謀.重用葛根丹參醒酒活血解毒治療酒精中毒驗(yàn)案［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（19）：39.

［7］高學(xué)清，汪何雅，錢和，等.葛根和葛花對急性酒精中毒小鼠的解酒作用［J］.食品與生物技術(shù)學(xué)報，2012，31（6）：621-627.

［8］曾敏.中藥葛根治療酒精性中毒的藥效及藥理研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（Z2）：57-58.

［9］陳健文，劉丹，薛照蕓，等.養(yǎng)肝解酒方對酒精性脂肪肝的治療作用及機(jī)制研究［J］.中藥材，2014，36（24）：2054-2056.

［10］謝明亮，王位萍.葛根的藥理作用和臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中外婦兒健康，2011，19（6）：329.

中圖分類號：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0185-02