顧文東　呂衛(wèi)兵　趙勤峰（蘇州市吳中人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　蘇州　215128）

吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效與安全性研究

顧文東呂衛(wèi)兵趙勤峰（蘇州市吳中人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科蘇州215128）

摘要：目的：研究吸入沙美特羅替卡松治療對(duì)支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效表現(xiàn)，圍繞現(xiàn)實(shí)病案資料，得出有效結(jié)論。方法：隨機(jī)選擇某院2010年2月～2016年2月收治的80例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，對(duì)照組30例進(jìn)行常規(guī)治療；研究組50例采用吸入沙美特羅替卡松治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組呼吸頻率、心率、血氧飽和度等體征狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，顯效38例、好轉(zhuǎn)8例，一般3例、無(wú)效1例，治療有效率為92%；對(duì)照組顯效12例，好轉(zhuǎn)8例，一般7例，無(wú)效3例，治療有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：吸入沙美特羅替卡松治療可以在療效上彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療技術(shù)的缺陷和不足，穩(wěn)定支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者體征狀態(tài)及表現(xiàn)，促進(jìn)患者呼吸質(zhì)量的提升，綜合提升臨床治療的療效與安全性。

關(guān)鍵詞：沙美特羅替卡松 支氣管哮喘 慢性持續(xù)期 療效與安全性

從病理學(xué)角度探究，支氣管哮喘的臨床病癥是復(fù)雜的，合并癥表現(xiàn)居多，當(dāng)患者處于支氣管哮喘慢性持續(xù)期后，有可能出現(xiàn)呼吸困難、衰竭、心率過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩等諸多體征表現(xiàn)，威脅到患者的生命。在沙美特羅替卡松治療技術(shù)引入臨床后，應(yīng)用于支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床治療工作，諸多實(shí)際病案可以證明［1］。為此，筆者圍繞某院支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療工作，對(duì)比探究應(yīng)用沙美特羅替卡松治療方法的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究隨機(jī)選擇某院2010年2月～2016年2月收治的80例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者為研究對(duì)象，男性42例，女性38例，年齡28～64歲，平均年齡（46.11±4.31）歲。圍繞《支氣管哮喘臨床診斷指南》、患者臨床診斷報(bào)告及病案資料可判斷，80例患者均符合支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥條件。兩組在年齡、性別及病癥表現(xiàn)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)性綜合治療，內(nèi)容包括：吸氧，根據(jù)患者不同呼吸狀態(tài)及情況，輔助BIPAP呼吸機(jī)，并配合吸氧；給予抗生素解除支氣管平滑肌痙攣類藥物、呼吸興奮劑等，穩(wěn)定患者體征狀態(tài)，糾正患者水電解質(zhì)紊亂，使患者體內(nèi)維持最基本的酸堿平衡狀態(tài)，無(wú)重大機(jī)體失調(diào)問(wèn)題，同時(shí)降低患者肺部更深層次感染幾率，維護(hù)其生理系統(tǒng)平衡，使其心率、血壓、日尿量等生命體征指標(biāo)，保持穩(wěn)定；給予營(yíng)養(yǎng)支持，支氣管哮喘急性加重期患者無(wú)法正常呼吸和飲食，長(zhǎng)期下去營(yíng)養(yǎng)會(huì)逐步喪失，在綜合治療的同時(shí)介入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。

對(duì)照組使用布地奈德粉吸入劑，初用藥量為50μg/次，2次/d，根據(jù)患者病情狀態(tài)和反應(yīng)，隨機(jī)增減藥量，最大藥量不能超過(guò)800μg/次，用藥期為1～4周，維持劑量保持在100～400μg/次。

研究組吸入沙美特羅替卡松治療，給予沙美特羅替卡松吸入劑（藥物成分有沙美特羅、丙酸氟替卡松，兩種藥物配比為1∶2），初用藥量為50μg/次，2次/d，根據(jù)患者病情狀態(tài)，相應(yīng)增減藥量，最大藥量不能超過(guò)800μg/次，用藥期為1～4周，維持劑量保持在100～400μg/次。

對(duì)比療效，兩組治療4周后，對(duì)比兩組呼吸頻率、心率等體征狀態(tài)的表現(xiàn)狀態(tài)，根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定，計(jì)算治療有效率。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床治療辦法》，制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者血液pH值、動(dòng)脈血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)恢復(fù)正常，支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)完全消失，肺功能狀態(tài)良好；②有效：患者血液PH值、動(dòng)脈血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)基本消失；③一般：患者血液pH值、動(dòng)脈血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)改善程度小，支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)有所改善；④無(wú)效：支氣管哮喘慢性持續(xù)期病癥表現(xiàn)無(wú)變化，患者病情惡化、危重，風(fēng)險(xiǎn)多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組呼吸頻率、心率、血氧飽和度等體征狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，顯效38例、好轉(zhuǎn)8例，一般3例、無(wú)效1例，治療有效率為92%；對(duì)照組顯效12例，好轉(zhuǎn)8例，一般7例，無(wú)效3例，治療有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、2。

3討論

本組研究證明，吸入沙美特羅替卡松治療方法在支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床治療方面有顯著的利好影響，當(dāng)患者因支氣管哮喘誘發(fā)多種合并癥的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)多種情況的氣道慢性炎癥疾病，進(jìn)而影響肺功能、誘發(fā)呼吸困難、衰竭等［2］。資料中，采用吸入沙美特羅替卡松治療藥物對(duì)支氣管哮喘慢性持續(xù)期開(kāi)展治療的研究組50例，沙美特羅是長(zhǎng)效選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，有助于藥物分子與β2受體結(jié)合，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)藥效，其中，丙酸氟替卡松的抗炎、抗過(guò)敏藥物性質(zhì)，能輔助患者盡快擺脫氣道炎癥等疾病狀態(tài)，達(dá)到最佳治療效果［3］。資料中，33例引用了無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)，結(jié)果在呼吸頻率、心率、血氧飽和度等體征指標(biāo)方面的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，變化幅度普遍高于對(duì)照組。在療效評(píng)價(jià)上，研究組顯效38例、好轉(zhuǎn)8例，一般3例、無(wú)效1例，治療有效率為92%；對(duì)照組顯效12例，好轉(zhuǎn)8例，一般7例，無(wú)效3例，治療有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從種種數(shù)據(jù)上可以證明，對(duì)于處于慢性持續(xù)期的支氣管哮喘，綜合性治療服務(wù)固然可以幫助患者短時(shí)間脫離危險(xiǎn)，起到一定的治療效果，但是最關(guān)鍵的是，需要通過(guò)給藥、藥物影響調(diào)節(jié)患者的呼吸頻率和節(jié)奏，使其心率、血氧飽和度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，方可從根本上排除危險(xiǎn)［4］。吸入沙美特羅替卡松治療方法，在沙美特羅、丙酸氟替卡松兩種藥物的藥效結(jié)合影響下，既可以達(dá)到控制病情惡化的目的，又能通過(guò)聯(lián)合藥物影響，抑制磷酸酯、白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)結(jié)合［5］，在治療主動(dòng)性上表現(xiàn)顯著。未來(lái)幾年，吸入沙美特羅替卡松治療方法會(huì)因?yàn)樗幬锟茖W(xué)的發(fā)展更加完善，治療效果也會(huì)更加顯著。

表1兩組治療后生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1兩組治療后生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　　呼吸頻率（次/min）　　心率（次/min）　血氧飽和度（%）對(duì)照組（n=30）研究組（n=50）治療后變化幅度治療后變化幅度25.17±4.17 5.31±1.94 17.52±2.63*10.33±1.06*103.66±12.02 18.33±3.94 89.33±11.32*30.13±2.61*86.13±5.16 6.74±1.18 93.11±6.21*10.91±5.94*

表2兩組治療效果比較［n（%）］

綜上所述，吸入沙美特羅替卡松治療可以在療效上彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療技術(shù)的缺陷和不足，穩(wěn)定支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者體征狀態(tài)及表現(xiàn)，促進(jìn)患者呼吸質(zhì)量的提升，綜合提升臨床治療的療效與安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0150-02

Inhaled salmeterol assigned treatment of bronchial asthma patients with chronic duration of efficacy and safety studies

Gu Wendong Lv Weibing Zhao Qinfeng（Respiratory Medicine of Suzhou Wuzhong People's Hospital，Jiangsu 215128 China）.

Abstract：Objective：To study the inhaled salmeterol assigned the curative effect of treatment in patients with chronic bronchial asthma duration performance，around the reality of medical record information，draw valid conclusions.Methods：Randomly selected a hospital in February 2010～February 2016 treated 80 cases of bronchial asthma patients with chronic duration，the conventional treatment control group 30 cases；Team of 50 cases with inhaled salmeterol assigned treatment，compared two groups of curative effect.Results：Team，breathing rate，heart rate，blood oxygen saturation and other signs of status，to improve the situation is better than that of control group，38 cases，improvement in 8 cases were markedly effective，generally 3 cases，1 had no effect，the treatment effective rate was 92%；Control group，12 cases were cured，8 cases，7 cases，generally ineffective in 3 patients，treatment effectiveness 66.67%，the difference statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Inhaled salmeterol assigned treatment can make up for the defect of the traditional treatment technology on the curative effect and the insufficiency，the stable state of patients with bronchial asthma，chronic duration signs and performance，promote the patient breathing quality，comprehensive improve the clinical efficacy and safety.

Key words：Salmeterol assigned Bronchial asthma Chronic duration Efficacy and safety