彭　蓓（江蘇省如東縣第三人民醫(yī)院藥劑科　南通　226406）

奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究

彭蓓（江蘇省如東縣第三人民醫(yī)院藥劑科南通226406）

摘要：目的：觀察奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：回顧性分析我院2014年1月～2016年1月46例急性胰腺炎患者臨床資料，按是否使用奧曲肽分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，其中實(shí)驗(yàn)組24例，對(duì)照組22例。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，癥狀、腹痛體征的緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組開放飲食時(shí)間、住院時(shí)間、不完全腸梗阻發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），APACHE II評(píng)分及BISAP評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：奧曲肽可改善急性胰腺炎患者的病程及預(yù)后，縮短腹痛時(shí)間、減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：奧曲肽 胰腺炎 AP治療

急性胰腺炎是一種病情迅速發(fā)展、并發(fā)癥多、感染率高、危及生命的常見內(nèi)科急癥［1］，是以腹痛、惡心、嘔吐、黃疸及血尿淀粉酶、胰腺脂肪酶升高為主要臨床表現(xiàn)，伴有多臟器功能改變的消化系統(tǒng)疾?。?］。其機(jī)制為多種復(fù)雜病因引起的胰酶激活、胰腺組織自身消化、胰腺炎癥因子級(jí)聯(lián)瀑布效應(yīng)等多種機(jī)制參與的胰腺炎癥反應(yīng)［3］。生長(zhǎng)抑素作為一種抑制細(xì)胞因子生成及炎癥遞質(zhì)釋放常用藥，治療急性胰腺炎的作用已明確［4］，我院應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類似物—奧曲肽注射液治療急性胰腺炎取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：收集如東縣第三人民醫(yī)院2014年1月～2016年1月患者臨床資料，急性胰腺炎診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1～2］，臨床上符合以下3項(xiàng)特征中的2項(xiàng)，即可診斷急性胰腺炎：①與急性胰腺炎相符的腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③腹部影像學(xué)檢查符合急性胰腺炎影像學(xué)改變。共收集46例，其中男性21例，女性25例，年齡18～83歲，平均年齡（59.5±17.7）歲。按是否使用奧曲肽分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，其中實(shí)驗(yàn)組24例，對(duì)照組22例。實(shí)驗(yàn)組男性11例，女性13例，平均年齡（61.5±17.9）歲，對(duì)照組男性10例，女性12例，平均年齡（57.3±17.5）歲。

1.2用藥方法及療程：對(duì)照組入院后給予禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌，改善微循環(huán)、解痙止痛，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，

預(yù)防感染及其他并發(fā)癥等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽注射液（廠家：國(guó)藥一心制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041559，規(guī)格：1mL：0.2mg×5支）治療，持續(xù)泵入0.5g/（kg·h），維持兩周。

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄臨床資料，主要包括一般資料（姓名、性別、年齡、住院編號(hào)等），病情嚴(yán)重程度評(píng)分（BISAP評(píng)分、APACHE II評(píng)分）、分型和病因，觀察奧曲肽治療組和對(duì)照組的腹痛緩解時(shí)間、開放飲食時(shí)間、住院時(shí)間、不完全腸梗阻發(fā)生率等。比對(duì)兩組BISAP評(píng)分及APACHE II評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（年齡、腹痛緩解時(shí)間、開放飲食時(shí)間、住院時(shí)間）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（性別、不完全腸梗阻發(fā)生率）用百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料對(duì)比：兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者BISAP評(píng)分及APACHE II評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（如表1）。

表1兩組臨床資料對(duì)比

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，癥狀、腹痛體征的緩解明顯更早，實(shí)驗(yàn)組開放飲食時(shí)間、住院時(shí)間、不完全腸梗阻發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），APACHE II評(píng)分及BISAP評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者APACHE II評(píng)分及BISAP評(píng)分對(duì)比

2.3實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組未見明顯用藥不良反應(yīng)。

3討論

急性胰腺炎是臨床中比較常見的一種急腹癥，發(fā)病率占急腹癥的第3到5位，主要病因有膽石癥與膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)與創(chuàng)傷等。急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，胰腺組織的損傷過程中產(chǎn)生一系列炎性介質(zhì)，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白三烯等起著重要介導(dǎo)作用，這些炎性介質(zhì)可導(dǎo)致胰腺血液循環(huán)障礙，同時(shí)通過血液循環(huán)和淋巴管途徑，輸送到全身，產(chǎn)生全身炎性反應(yīng)，甚至引起多臟器衰竭。目前對(duì)于急性胰腺炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抑制胰酶活性或許可改善患者預(yù)后［5］。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道生長(zhǎng)抑素及類似物可改善急性胰腺炎患者預(yù)后［4］。奧曲肽是臨床常用的一種生長(zhǎng)抑素衍生物，其結(jié)構(gòu)中4個(gè)氨基酸順序和天然生長(zhǎng)抑素一樣，有多種生物活性，能抑制胃酸分泌、胰腺基礎(chǔ)分泌及胰腺受刺激后的分泌，同時(shí)能有效抑制胰酶和磷脂酶活性，降低胰管內(nèi)壓力，清除毒素，增強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的活性及控制細(xì)胞因子所致的瀑布反應(yīng)［6］。本研究顯示應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類似物—奧曲肽注射液治療急性胰腺炎，癥狀、腹痛體征的緩解明顯早于對(duì)照組，開放飲食時(shí)間、住院時(shí)間、不完全腸梗阻發(fā)生率及胰腺炎相關(guān)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，奧曲肽可改善急性胰腺炎患者的病程及預(yù)后，縮短腹痛時(shí)間、減少并發(fā)癥，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王春友，李非，趙玉沛，等.急性胰腺炎診治指南（2014）［J］.臨床肝膽病雜志，2015，1：17-20.

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［4］全國(guó)急性胰腺炎臨床治療協(xié)作組.生長(zhǎng)抑素與生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎多中心對(duì)照臨床初步研究［J］.中華消化雜志，2004，4：38-42.

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中圖分類號(hào)：R657.5+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0145-02