孟泳錚（佛山市中醫(yī)院心理失眠科　佛山　528000）

安神定驚法聯(lián)合中醫(yī)心理療法治療驚恐障礙的臨床分析

孟泳錚（佛山市中醫(yī)院心理失眠科佛山528000）

摘要：目的：研究安神定驚法與中醫(yī)心理療法治療驚恐障礙的效果。方法：在我院門診收治的驚恐障礙患者中隨機選出134例作為本研究的觀察對象，按照患者選擇的治療方法分成中醫(yī)組和西醫(yī)組，西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組給予安神定驚湯與中醫(yī)心理療法，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組治療7d、14d、28d的HAMA評分均低于西醫(yī)組，P＜0.05；中醫(yī)組的不良反應發(fā)生率7.69%略低于西醫(yī)組的10.14%，P＞0.05。結(jié)論：在驚恐障礙的治療上，中醫(yī)療法效果更好，將安神定驚湯與中醫(yī)心理療法有機結(jié)合有助于改善焦慮癥狀，促進患者情緒的緩解，提高治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：安神定驚 中醫(yī)心理療法 驚恐障礙 HAMA

驚恐障礙是一種常見神經(jīng)癥，在臨床上表現(xiàn)為原發(fā)性的驚恐發(fā)作，在發(fā)作時患者感到急劇的恐懼，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進癥等［1］。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，驚恐障礙的發(fā)病率有所上升，我國中醫(yī)學上很早就有關(guān)于該病的研究表述，并有顯著療效［2～3］。筆者對65例驚恐障礙采用安神定驚湯聯(lián)合中醫(yī)心理療法治療，取得滿意成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1基礎資料：本研究中隨機選出的134例患者均為我院2013 年7月～2015年8月門診收治的患者，全部患者被確診為驚恐障礙，均為初治患者，按照患者的意愿分成中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組患者65例，男性35例，女性30例，年齡33～54歲，平均年齡（46.5±11.3）歲；西醫(yī)組患者69例，男性40例，女性29例，年齡35～56歲，平均年齡（47.2±12.5）歲。兩組基礎資料對比差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：西醫(yī)組常規(guī)給予西藥治療，給予鹽酸帕羅西汀治療，每日晨起口服20mg。

中醫(yī)組采用安神定驚湯聯(lián)合中醫(yī)心理療法治療，方藥為：龍齒、酸棗仁各30g，知母、夜交藤各20g，白芍、杜仲、柏子仁各15g，枳殼、茯苓、川芎各10g，柴胡6g，香附、甘草各5g。由我院中醫(yī)藥煎煮室煎煮成湯藥，每袋100mL，分早晚2次溫服。

中醫(yī)心理療法：①中醫(yī)情志療法。給患者詳細介紹驚恐障礙的發(fā)病機理、發(fā)作時的軀體癥狀以及可能產(chǎn)生的嚴重后果，讓患者認識到醫(yī)學、社會、心理等因素對疾病的重要影響，鼓勵患者樹立自信心，積極面對疾病并配合治療。②放松療法。指導患者深吸氣3～5s，然后緩慢呼氣，呼氣時肩滿滿下沉，逐步全身放松。③傳統(tǒng)叫魂療法。告知患者家屬如何實施傳統(tǒng)叫魂療法，由家中的長輩或是親友于晚上在患者的受驚地點叫魂，如：某某，回來了……以安慰的語言呼喚失魂患者名字，引領迷失的靈魂回家。④暗示訓練。以患者驚恐障礙產(chǎn)生的問題情境為基礎，幫助患者重塑情緒體驗，以舒緩、輕柔的音樂為背景，指導患者進行肌肉放松、想象放松訓練等進入輕松、寧靜的狀態(tài)，獲得新的情緒體驗，逐步建立起積極的條件性情緒反射。

1.3觀察指標：對兩組治療前、治療7d、治療14d、治療28d的HAMA評分進行對比分析，該量表總分在14分為分界點，得分越高表明焦慮程度越重。

觀察兩組治療期間的不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法：在數(shù)據(jù)的處理上，使用SPSS15.0軟件，其中計數(shù)數(shù)據(jù)對比行X2檢驗，計量數(shù)據(jù)對比行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMA評分對比：在不同的時間段上的HAMA評分對比見表1所示，可知治療前兩組患者的HAMA評分差異不大，P＞0.05，而在治療后，兩組患者的HAMA評分均有不同程度降低，其中治療7d、治療14d、治療28d的組間對比，中醫(yī)組評分均低于西醫(yī)組，P＜0.05。

表1兩組HAMA評分對比

2.2兩組不良反應對比：在不良反應發(fā)生率上，中醫(yī)組出現(xiàn)1例口干，2例厭食，2例便秘，發(fā)生率為7.69%；西醫(yī)組出現(xiàn)1例口干，3例厭食，1例便秘，1例惡心，1例出汗，發(fā)生率為10.14%，組間對比，X2=2.152，P=0.142＞0.05。

3討　論

祖國醫(yī)學將驚恐障礙納入情志病、心病等范疇，認為是七情損傷。肝臟病變、飲食不當、素體虧虛引發(fā)的肝、膽、心、肺、腎等臟器的病變，導致精神異常，出現(xiàn)驚恐表現(xiàn)等［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為驚恐障礙的發(fā)病因素主要有生物學因素如生化因素和遺傳因素，社會心理因素如心理因素、環(huán)境因素、人格特征等。在臨床治療中，主要有苯二氮卓類、三環(huán)抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、5-HS再攝取抑制劑。前三者因有一定的副作用限制了其應用，如苯二氮卓類藥物在鎮(zhèn)靜方面效果較好，但是長期服用可能導致共濟失調(diào)，甚至出現(xiàn)急性中毒現(xiàn)象。5-HS再攝取抑制劑是目前西醫(yī)治療驚恐障礙的一線藥物，耐受性好、安全性高，依賴、撤藥反應較?。?］，本研究西醫(yī)組服用的鹽酸帕羅西汀就是一種5-HS再攝取抑制劑，用藥方法簡單，用藥依從性好。

中醫(yī)組采用安神定驚湯聯(lián)合中醫(yī)心理療法治療。安神定驚湯是結(jié)合經(jīng)方調(diào)整后自擬的方藥，方中的酸棗仁具有較好的養(yǎng)血補肝、凝神靜氣之功效，有助于患者情緒的平穩(wěn)；夜交藤、柏子仁、茯苓也具有較好的寧心安神之功效；龍齒具有清煩除憂、鎮(zhèn)靜的效果；知母具有滋陰清熱、滋補經(jīng)血、凝神、養(yǎng)五臟之功效；川芎是活血良藥，能行氣開郁；白芍具有養(yǎng)血補肝之功效；香附具有理氣解郁、通絡功效；杜仲具有補肝腎之功效；柴胡、枳殼具有理氣疏肝效果；甘草具有調(diào)和諸藥藥性的效果，諸藥合用起到扶正祛邪、補氣養(yǎng)肝、鎮(zhèn)靜安神之功效，在治療驚恐障礙上能有效幫助患者不良情得以紓解，安心神的同時滋補肝腎等器官，減輕臟器病變。同時，中醫(yī)心理療法幫助患者建立新的認知模式，讓患者從原先驚恐的情緒中走出來，創(chuàng)建新的情緒體驗，減輕病情［6～7］。先通過情志護理讓患者對疾病有正確的認知，并主動配合醫(yī)生的治療，在醫(yī)生的指導下進行放松訓練，舒緩不良情緒，在特定的情境中建立正確的情緒體驗，逐步消除原先驚恐情緒的根源，使患者原先恐懼的心理情緒得以消除，傳統(tǒng)的叫魂方法則結(jié)合現(xiàn)代心理學知識，通過叫魂過程中溫柔、親切的呼喚促進患者心理逐漸趨于平衡，消除恐懼心理等［8～9］。結(jié)果顯示：中醫(yī)組治療7d、14d、28d的HAMA評分均低于西醫(yī)組，證明安神定驚湯與中醫(yī)心理療法聯(lián)合效果確切，有助于改善患者的驚恐情緒，促進患者情緒逐漸趨于正常和穩(wěn)定。在不良反應上，組間對比差異不大，P＞0.05。

綜上所述，中醫(yī)藥療法在驚恐障礙的治療中具有顯著療效，將中醫(yī)心理療法與中藥湯劑聯(lián)合使用有助于提高治療效果，促進患者的康復。今后還應深化對中醫(yī)的研究，加強對中醫(yī)心理療法的研究，以結(jié)合患者的具體病情采取個性化的中醫(yī)心理療法，提高治療效果。

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中圖分類號：R277.7

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0114-02