譚全達(dá)　黎　偉　陳柳清　司徒春燕（廣東省陽江市人民醫(yī)院　陽江　529500）

鮭魚降鈣素對血透患者腎性骨病的療效觀察

譚全達(dá)黎偉陳柳清司徒春燕（廣東省陽江市人民醫(yī)院陽江529500）

摘要：目的：探討鮭魚降鈣素在血透患者腎性骨病臨床中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月～2016年1月在我院接診的56例血透腎性骨病患者，給予鮭魚降鈣素治療，設(shè)為觀察組。回顧性分析同期我院接診的56例條件相似患者，接受常規(guī)治療，設(shè)為對照組，對比組間臨床療效。結(jié)果：兩組治療后的鈣、磷、甲狀腺激素水平對比，組間差異均較大（P均＜0.05）。結(jié)論：給予血透腎性骨病鮭魚降鈣素治療，療效顯著，安全可靠。

關(guān)鍵詞：鮭魚降鈣素 血透 腎性骨病 療效 觀察

慢性腎功能不全尿毒癥患者主要由于腎小球?yàn)V過功能減弱，發(fā)生鈣磷代謝失常，使腎臟合成維生素D大大減少，進(jìn)而使甲狀旁腺激素的分泌增加，引起骨病，臨床表現(xiàn)出纖維性骨病、骨質(zhì)疏松等等，這些疾病均與腎功能不全聯(lián)系密切，臨床上稱為腎性骨?。?］。我院對鮭魚降鈣素在血透腎性骨病治療效果做全面研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月～2016年1月在我院接診的56例血透腎性骨病患者，設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治鐾谖以航釉\的56例條件相似患者，設(shè)為對照組。對照組中，男性30例，女性26例，年齡46～74歲，平均年齡（54.49±3.07）歲。觀察組中，男性32例，女性24例，年齡43～78歲，平均年齡（55.71±3.55）歲。給予兩組一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者均接受血液透析治療，其中透析的血流量控制為200～220mL/min，鈣濃度設(shè)為1.5mmol/L，每周3次，每次透析時(shí)間約4h，給予兩組常規(guī)治療，有效控制血鈣水平，并定期復(fù)查，在此基礎(chǔ)上給予觀察組鮭魚降鈣素（國藥準(zhǔn)字H20052161，湘北威爾曼制藥股份有限公司）治療，每天皮下注射1次，給予一個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)：調(diào)查兩組治療后的鈣、磷、甲狀腺激素水平，對臨床數(shù)據(jù)對比和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后的鈣、磷、甲狀腺激素水平對比，組間差異均較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組治療效果對比［n（%）］

3討論

慢性腎功能衰竭主要是在各種慢性腎疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，腎功能受到嚴(yán)重的損傷，長時(shí)間引起腎功能減弱，隨著病情的發(fā)展，腎功能衰竭發(fā)展，成為晚期，即尿毒癥期［3］。慢性腎衰竭晚期，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，在各種并發(fā)癥中，腎性骨病為常見并發(fā)癥之一，腎性骨病的發(fā)生與低鈣血癥、磷潴留、維生素D代謝異常等因素存在一定的聯(lián)系。腎功能減退可引起合成維生素障礙、磷排泄能力減弱等，進(jìn)而發(fā)生鈣磷失調(diào)。尿毒癥腎衰竭患者的近端腎小管磷水平有效升高，并對線粒體活化起到抑制作用，磷、鈣、甲狀旁腺是相互影響的，在相互作用下，形成腎性骨?。?］。

近年來對尿毒癥臨床治療的研究得到了重視，臨床中不斷尋求腎性骨病的安全、有效治療方法，補(bǔ)充維生素、降低血磷水平，可能會(huì)引起血管、高鈣血癥、軟組織鈣化等，在當(dāng)前臨床治療中，應(yīng)用鮭魚降鈣素治療尿毒癥腎性骨病，鮭魚降鈣素為鈣的代謝調(diào)節(jié)激素，以腎、骨為主要的作用靶器官，有利于骨細(xì)胞的活性，降低骨鈣含量，增強(qiáng)骨密度，經(jīng)過皮下注射鮭魚降鈣素，可通過腎小管再吸收功能的減少，提高鈣磷的排除，使鈣磷的下降水平維持在合理范圍內(nèi)，成為安全有效的藥物［5］。

本研究給予觀察組鮭魚降鈣素治療，患者的鈣、磷、甲狀旁腺激素水平均趨于合理，觀察組治療后鈣水平為（2.26±0.21）mmol/ L，對照組治療后鈣水平為（1.85±0.09）mmol/L，組間差異明顯（X2= 10.326，P＜0.05）；觀察組治療后磷水平為（2.17±0.16）mmol/L，對照組治療后磷水平為（2.41±0.23）mmol/L，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.125，P＜0.05）；觀察組治療后甲狀旁腺激素為（246.56±30.68）mmol/L，對照組治療后甲狀旁腺激素為（302.59± 39.44）mmol/L，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.644，P＜0.05）。

綜上所述，鮭魚降鈣素治療血透患者腎性骨病，有效調(diào)節(jié)鈣、磷、甲狀旁腺激素水平，有效提高患者的生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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［3］郁麗霞，陳文君，薛麗莉，等.降鈣素聯(lián)用骨化三醇沖擊治療MHD患者腎性骨病的療效［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2014，29（8）：965-967.

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中圖分類號：R692.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0063-01