毋彩紅（河南能源焦煤公司中央醫(yī)院西藥房　焦作　454100）

銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

毋彩紅（河南能源焦煤公司中央醫(yī)院西藥房焦作454100）

摘要：目的：對銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效進(jìn)行探討。方法：將88例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者分為兩組，觀察組44例經(jīng)銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對照組44例經(jīng)阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果：觀察組治療后心功能、血脂水平較對照組改善，P＜0.05；兩組患者治療后無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著。

關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫注射液 阿托伐他汀鈣 老年不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見類型，多見于老年人群，發(fā)病率高，進(jìn)展快，若不及時處理，會引起猝死和急性心肌梗死，威脅患者生命安全。藥物治療是臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的常用方式，本文對不穩(wěn)定型心絞痛采取銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：此次研究中88例不穩(wěn)定型心絞痛患者在2013 年1月～2016年1月于我院接受治療，經(jīng)臨床病史、癥狀體征、心電圖及實驗室指標(biāo)診斷，與世界衛(wèi)生組織［1］不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無藥物禁忌癥及藥物依賴史；患者均知情本次研究，并簽署知情同意書；男性51例，女性37例；年齡55～86歲，平均年齡（64.5±9.3）歲；按照數(shù)字隨機表法分為觀察組44例和對照組44例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法：兩組患者入院后及時臥床休息，維持病房環(huán)境的安靜、溫馨、舒適，給予患者持續(xù)低流量吸氧，密切監(jiān)測心電圖，降壓降脂降糖，預(yù)防感染，口服硝酸酯類、β受體阻滯劑、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等藥物對癥處理。對照組口服阿托伐他汀鈣，每天服用20mg，每天一次。觀察組口服阿托伐他汀鈣時，取30mL銀杏達(dá)莫注射液+5%葡萄糖溶液250mL靜脈滴注，每天一次。兩組連續(xù)用藥1個月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后血脂變化，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）變化。記錄患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、心排血量（CO），注意患者不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能對比：兩組治療前LVEF、CO對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；兩組治療后LVEF、CO較治療前顯著增加，觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1所示。

表1兩組心功能對比

2.2兩組治療前后血脂變化：兩組治療前血脂無顯著差異，P＞0.05，兩組治療后血脂較治療前明顯改善，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng)：兩組治療后無明顯不良反應(yīng)。

表2兩組治療前后血脂變化（mmoL/L）

3討　論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是因冠狀動脈痙攣，致管腔內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，誘發(fā)繼發(fā)性出血、增大，使血小板不斷聚集，致管腔狹窄或堵塞［2］。高血脂是導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的主要病理，臨床治療時，應(yīng)通過降脂、恢復(fù)血液循環(huán)，改善心肌缺血狀態(tài)，降低血壓黏稠度，預(yù)防血栓形成。

臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛時，一般是恢復(fù)冠脈供血、心肌供氧，預(yù)防心肌缺血壞死。阿托伐他汀鈣是臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物，能夠改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能，預(yù)防血小板聚集和血栓形成，緩解機體炎癥反應(yīng)，提高冠脈綜合征患者斑塊穩(wěn)定性［3］。阿托伐他汀鈣屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA），通過選擇性、競爭性抑制HMG-COA還原酶，阻滯肝臟內(nèi)HMG-COA還原酶和膽固醇的合成，降低患者血漿中膽固醇和脂蛋白含量，增強細(xì)胞表面肝臟LDL受體敏感性，促使LDL攝取和代謝功能恢復(fù)正常［4］。

中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛屬于“卒心痛”等范疇，因正氣虧損，臟腑功能虛弱，陰陽氣血紊亂、飲食不當(dāng)、七情不當(dāng)所致。因此中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛的治療，應(yīng)注意溫陽行氣、通血利脈。銀杏達(dá)莫注射液主要提取物為銀杏葉，銀杏葉活血化瘀、斂肺平喘。在現(xiàn)代藥理研究［5］中，銀杏達(dá)莫屬于復(fù)方制劑，在銀杏提取物中添加雙嘧達(dá)莫，雙嘧達(dá)莫能夠阻滯血小板聚集，抑制血小板釋放，減輕血液黏稠，恢復(fù)血液通暢；銀杏總黃酮通過對動脈血管的擴張，改善心肌缺血癥狀，抑制血小板聚集；銀杏內(nèi)酯通過對血小板聚集的阻斷，阻斷血栓形成，同時能夠阻滯血小板聚集，降低血液黏稠度，緩解機體血液黏稠。銀杏達(dá)莫能夠?qū)ρㄋ谹2形成抑制，增強內(nèi)源性前列環(huán)素的作用，起到心肌功能保護(hù)作用。同時能夠恢復(fù)心肌缺血缺氧狀態(tài)，清除機體內(nèi)氧自由基，促使心腦血管微循環(huán)功能恢復(fù)正常，改善機體心功能。在此次研究中，觀察組治療后心功能較對照組明顯提高，TC、TG、LDL-C較對照組顯著降低，HDL-C較對照組增加，P＜0.05。兩組患者治療后無明顯不良反應(yīng)。由此可見，對老年不穩(wěn)定型心絞痛采取銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，明顯改善心肌功能，降低血脂水平，安全性較高?？偠灾y杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，能夠起到心肌細(xì)胞保護(hù)作用，改善患者血脂，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王澤榮.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿托伐他汀鈣對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂水平的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（4）：61-62.

［2］鄔德朔.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（17）：3241-3243.

［3］李秀華.銀杏達(dá)莫治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2009，22（10）：29-30.

［4］黃名超，歐瓊英.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，13（12）：2126-2127.

［5］羅熾權(quán)，黃仕洲.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥，2011，6（10）：1159-1160.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0062-02