張　　謙（什邡市人民醫(yī)院胸外科　什邡　618400）

曲馬朵緩釋片和曲馬朵普通片治療肺癌術(shù)后疼痛的療效

張謙（什邡市人民醫(yī)院胸外科什邡618400）

摘要：目的：觀察曲馬朵緩釋片和曲馬朵普通片治療肺癌術(shù)后疼痛的效果。方法：選取2015年1～10月來我院行手術(shù)治療的106例肺癌患者，隨機分為兩組，對照組術(shù)后給予曲馬朵普通片鎮(zhèn)痛處理，觀察組給予曲馬朵緩釋片鎮(zhèn)痛治療，比較兩組間鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：對所有患者用藥前及用藥后12h內(nèi)疼痛進行評分，可知兩組間疼痛評分無顯著差異（P＞0.05），同時鎮(zhèn)痛效果相似（P＞0.05），兩組均無患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)，均未行特殊處理。結(jié)論：曲馬朵緩釋片和曲馬朵普通片治療肺癌術(shù)后疼痛的效果相似，無顯著差異，同時不良反應(yīng)發(fā)生率少，較為安全，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：肺癌 手術(shù) 疼痛 曲馬朵

本實驗我們收集2015年1～10月來我院行手術(shù)治療的106例肺癌患者，隨機分為兩組，術(shù)后對照組給予曲馬朵普通片鎮(zhèn)痛治療，觀察組給予曲馬朵緩釋片鎮(zhèn)痛治療，比較兩組鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：病例入選標準：所有患者經(jīng)病理診斷為肺癌，符合手術(shù)治療標準，同時所有患者手術(shù)結(jié)束麻醉后出現(xiàn)中度疼痛，即符合使用曲馬朵鎮(zhèn)痛藥用藥指征，所有患者及其家屬知曉并同意本實驗研究內(nèi)容；排除標準：無服用非阿片類鎮(zhèn)痛藥過敏史，無心肝腎功能不全，無血液、呼吸、膽道系統(tǒng)嚴重疾病者。我們收集2015年1～10月來我院行手術(shù)治療的106例肺癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，其中對照組53例，男性36例，女性17例，年齡45～68歲，平均年齡（54.3±8.9）歲；觀察組53例，男性35例，女性18例，年齡47～65歲，平均年齡（53.6±8.7）歲。所有患者在年齡、性別、文化程度、病情嚴重程度等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2方法：手術(shù)結(jié)束后，對照組給予曲馬朵普通片鎮(zhèn)痛（國藥準字H23020795）治療，6h口服一片（50mg），觀察組給予曲馬朵緩釋片鎮(zhèn)痛（國藥準字H19980214）治療，12h口服一片（100mg），注意每日最高劑量通常不超過400mg。

1.3觀察指標：觀察兩組服用鎮(zhèn)痛藥物后，疼痛評分、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)［1］，其中疼痛評分采取視覺模擬VAS評分法，疼痛分值在0～10分，分值越高，代表疼痛強度越高；鎮(zhèn)痛效果評估：疼痛明顯緩解及完全緩解（3度或4度）為顯效；疼痛中度緩解（2度）為有效；疼痛未緩解及輕度緩解（1度或0度）為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛評分對比：對所有患者用藥前及用藥12h內(nèi)疼痛進行評分，見表1，可見兩組間疼痛評分無顯著差異（P＞0.05），用藥后疼痛緩解情況相似。

表1兩組間術(shù)后疼痛評分（±s）

表1兩組間術(shù)后疼痛評分（±s）

組別　　例數(shù)用藥前　　用藥后0.5h　1h　4h　8h　12h觀察組對照組53 53 tP --5.58±0.65 5.56±0.62 0.16 0.44 4.43±1.03 4.32±1.11 0.53 0.30 3.58±1.08 3.61±1.12 0.14 0.44 3.23±1.21 3.41±1.03 0.82 0.21 3.08±1.09 3.12±1.03 0.19 0.42 2.58±2.11 2.63±2.09 0.12 0.45

2.2兩組鎮(zhèn)痛效果比較：綜合兩組鎮(zhèn)痛總有效率，見表2，可見兩組鎮(zhèn)痛效果相似，無顯著差異（P＞0.05）。

表2兩組鎮(zhèn)痛效果比較（%）

2.3兩組不良反應(yīng)比較：兩組均有少數(shù)患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但癥狀均較輕微，無需行特殊治療。

3討論

曲馬朵為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，是一種具有中樞與外周雙重機制的新型鎮(zhèn)痛藥物［2］。現(xiàn)有研究表明曲馬朵藥物具有鎮(zhèn)痛作用強、副作用小、對患者呼吸影響極小等特點，廣泛應(yīng)用于中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、術(shù)后止痛等［3～5］，成為WHO癌痛患者三階梯止痛原則中唯一的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。曲馬朵有普通片和緩釋片兩種規(guī)格，目前較少有研究涉及比較這兩種規(guī)格藥物的鎮(zhèn)痛效果［5］。

本實驗我們通過收集來我院行手術(shù)治療的106例肺癌患者，隨機分為兩組，術(shù)后對照組給予曲馬朵普通片鎮(zhèn)痛治療，觀察組應(yīng)用曲馬朵緩釋片，觀察所有患者用藥后疼痛效果及不良發(fā)應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者用藥前及用藥后12h內(nèi)疼痛評分無顯著差異（P＞0.05），用藥后疼痛緩解情況相似，同時兩組間鎮(zhèn)痛效果相似，也無顯著差異（P＞0.05），更令人欣慰的是所有患者服用曲馬朵鎮(zhèn)痛藥后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，未進行特殊治療。因此，我們可得出結(jié)論：曲馬朵緩釋片和曲馬朵普通片治療肺癌術(shù)后疼痛的效果相似，無顯著差異，同時不良反應(yīng)少，較為安全，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］楊廷軍.地佐辛復(fù)合鹽酸曲馬朵用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（24）：3788-3789.

［2］余汝林.不同劑量曲馬朵治療全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）：3399-3401.

［3］李坤旺，樊理華，陳苗妙，等.右美托咪定與曲馬朵用于直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期胰島素抵抗的效果評價 ［J］.中國基層醫(yī)藥，2015（12）：1761-1764.

［4］徐志文.地佐辛與曲馬朵在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的效果比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2015（8）：1176-1178.

［5］陶劍芳，賈小梅，陶建雙，等.芬太尼與曲馬朵用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2898-2899.

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0040-02

Tramadol slow release and ordinaryTramadol curative effect for the treatment of lung cancer postoperative pain

Zhang Qian（Shifang people's hospital of thoracic surgeryShifang city，sichuan province 618400）

Abstract：Objective：to observe Tramadol slow release and ordinaryTramadol for the treatment of lung cancer postoperative pain. Methods：selction between January 2015 to October 2015 to our line of surgical treatment of 106 cases of lung cancer patients，randomly divided into two groups，control group postoperatively ordinaryTramadol treatment，observation group was given Tramadol slow release treatment，compare the analgesic effect and adverse reaction between the two groups.Results：for all patients within 12 h after drug use and drug use before the pain score，known pain score had no significant difference between the two groups（P＞0.05），and analgesic effect was similar（P＞0.05），between the two groups of patients had no serious adverse reactions，patients have no special treatment. Conclusion：Tramadol slow release and ordinaryTramadol for the treatment of lung cancer postoperative pain similar，there was no significant difference，at the same time，less incidence of adverse reactions，safer，so worthy of popularization and application in clinic. Key words：Lung cancer Surgery Pain Tramadol