陸燕華　吳　浩　伍權(quán)華（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科　廣州　510120）

磷酸奧司他韋與施保利通治療流感的臨床療效評(píng)估

陸燕華吳浩伍權(quán)華（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科廣州510120）

摘要：目的：研究分析對(duì)流行性感冒采用磷酸奧司他韋與施保利通治療的措施和效果，以為其臨床應(yīng)用和研究提供有效的理論依據(jù)。方法：本次研究入選研究對(duì)象120例均為在本院接受治療的流行性感冒患者，入選研究的時(shí)間為2014年3月～2016年4月，將120例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組口服奧司他韋治療，對(duì)照組口服施保利通治療。評(píng)估比較兩組的流感癥狀緩解情況及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率（93.3%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的退熱時(shí)間以及其他主要癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：磷酸奧司他韋治療流感效果明顯，效果好于施保利通。

關(guān)鍵詞：奧司他韋 流感 療效

流感（Influenza）是由流行性病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的變異性以及廣泛的傳播途徑，幾乎所有年齡段的人群都對(duì)流感易感，呈局部甚至大面積流行等特點(diǎn)，患者若沒有得到及時(shí)治療，生命健康將受到威脅［1］。近年來本院使用磷酸奧司他韋治療流感，取得不錯(cuò)效果，本文研究對(duì)象為我院收治的120例流感患者，通過對(duì)比分析臨床療效，為今后該藥物的臨床實(shí)踐和研究提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究開展時(shí)間為2014年3月～2016年4月，研究對(duì)象為入住我院并接受臨床治療的120例流感患者，所有入選對(duì)象經(jīng)過嚴(yán)格檢查和診斷，納入標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［2］。根據(jù)治療措施不同，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。其中對(duì)照組有男女各30例，年齡18～65歲，平均年齡（42.28±3.22）歲，臨床期間均有不同程度的寒戰(zhàn)、頭痛、鼻塞、咳嗽、肌痛、咽喉痛等表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)組中男女各30例，年齡19～66歲，平均年齡（43.34±2.83）歲，臨床期間均有不同程度的寒戰(zhàn)、頭痛、鼻塞、咳嗽、肌痛、咽喉痛等癥狀。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組年齡、性別等一般情況，結(jié)果顯示兩者差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)所有研究對(duì)象給予對(duì)癥和支持治療。高熱處理方法是物理降溫和退熱藥治療；胸悶、呼吸困難處理方法是吸氧治療；對(duì)咽痛、肺部炎癥進(jìn)行口服消炎藥；對(duì)咳嗽給予止咳藥物。實(shí)驗(yàn)組除以上治療方法外，運(yùn)用磷酸奧司他韋（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，15mg×10袋，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065416）進(jìn)行治療，用法用量為75mg/次，2次/d，連續(xù)治療5d。對(duì)照組給予施保利通片（德國(guó)夏菩天然藥物制藥公司，0.3g×20片，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)Z20090002）治療，0.9g/次，3次/d，連續(xù)用藥治療5d。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：密切留意并做好記錄入選對(duì)象的癥狀緩解時(shí)間、臨床療效以及藥物不良反應(yīng)。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照參考文獻(xiàn)［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1相同臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較：入院時(shí)，兩組均有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，分別給予奧司他韋和施保利通治療后，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組相同臨床癥狀開始緩解時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組相同臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較（±s）

表1兩組相同臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

分組（n=例數(shù)）　　高熱　　咳嗽　　頭痛，肌肉酸痛實(shí)驗(yàn)組（n=60）　3.2±0.4*　3.5±0.6*　4.3±0.8*對(duì)照組（n=60）　6.0±0.7　6.5±0.8　8.2±0.9

2.2臨床療效比較：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組顯效43例，有效13例，臨床治療總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效37例，有效7例，臨床治療總有效率為73.3%，兩者臨床治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組臨床治療效果對(duì)比分析［例（%）］

3討論

流感具有發(fā)展速度快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，若沒有進(jìn)行及時(shí)有效治療，嚴(yán)重的可影響工作和學(xué)習(xí)，甚至發(fā)展成其他呼吸道疾病及肺部疾病。迄今為止，藥物嚴(yán)重短缺現(xiàn)象仍普遍存在于臨床治療流感上，主要治療藥物有金剛烷胺、金剛乙胺、磷酸奧司他韋、扎那米韋、施保利通等［3］。

從本次研究結(jié)果得出，磷酸奧司他韋應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組治療，明顯改善了患者的咽痛、渾身酸痛、乏力等流感癥狀，治療的總有效率明顯優(yōu)于使用施保利通進(jìn)行治療的對(duì)照組。磷酸奧司他韋作為一種抗病毒藥物，是世界上第一個(gè)研制成功的口服有效的特異性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，1997～1998年冬季在歐洲、加拿大、香港、美國(guó)進(jìn)行了2項(xiàng)大規(guī)模的Ⅱ、Ⅲ期研究證明奧司他韋用于流感治療，能有效緩解癥狀，明顯縮短病程［4～5］。奧司他韋通過腸道被肝臟酯酶快速催化轉(zhuǎn)化為活性代謝物奧司他韋羧酸，可選擇性結(jié)合于流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn)，干擾了病毒從被感染的宿主細(xì)胞釋放過程，減少了流感病毒的傳播［6］。流感的發(fā)病機(jī)理，是流感病毒表面的血凝素會(huì)經(jīng)由唾液酸與宿主細(xì)胞膜保持聯(lián)系，神經(jīng)氨酸酶裂解細(xì)胞唾液酶，防止病毒堆積，有利于新合成病毒從細(xì)胞釋放。我們?cè)谠缙趯?duì)流感應(yīng)用奧司他韋治療，病毒的神經(jīng)氨酸酶活性被有效抑制，從而減輕流感發(fā)病時(shí)的癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥［7］。

如上，將磷酸奧司他韋應(yīng)用于臨床流感療效明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］涂波，聶為民，丁鵬鵬，等.磷酸奧司他韋聯(lián)合板藍(lán)根顆粒治療甲型H1N1流感療效觀察 ［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013，24（6）：465-467，470.

［2］周濤.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效和安全性［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（28）：142-143.

［3］龍?jiān)畦T，李丹，傅京力，等.國(guó)產(chǎn)奧司他韋治療甲型H1N1流感患者的療效與安全性研究 ［J］.中國(guó)感染控制雜志，2010，9（4）：241-244，240.

［4］TREANORJ J，HAYDEN F G，VROOMAN P S.et al.Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treatingacuteinfluenza：arandomizedcontrolledtrial［J］.LJAM. 200，283：1016-1024.

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［6］吳畏，石松青.磷酸奧司他韋膠囊治療流感疑似患者56例療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32（3）：126-127.

［7］殷科珊，歐強(qiáng)，沈勇，等.上海市首例輸入性甲型H1N1流行性感冒報(bào)道［J］.微生物與感染雜志，2009，4（2）：101-102.

中圖分類號(hào)：R511.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0021-02

The Efficacy of Oseltamivir in the Treatment of Patients with Influenza

Lu Yanhua Wu Hao Wu Quanhua（Departent of Emergency，The Second Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou，510120）

Abstract：Objective：To evaluate the efficacy of oseltamivir and shibaolitong in the treatment of patients with influenza.Method：120 patients with influenza in our hospital were divided into observation group and control group at random，each 60 cases，observation group was given oseltamivir，The control group was given shibaolitong.The efficacy during the treatment of patients were evaluated. Result：The total effective rate of observation group（93.3%）was higher than the control group（73.3%）.The difference had statistical significance.Conclusion：The clinical efficacy of oseltamivir in the treatment for influenza is remarkable，better than shibaolitong.

Key words：Oseltamivir Influenza Efficacy