崔四龍+王桂葉

【摘要】 目的 分析運動處方治療心臟神經官能癥的療效。方法 60例心臟神經官能癥患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各30例。對照組行常規(guī)藥物、心理治療， 觀察組在對照組基礎上聯合運動處方， 對比兩組臨床療效。結果 治療后兩組心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、疲乏無力、睡眠障礙等癥狀均有改善， 抑郁、焦慮評分明顯降低， 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組1年復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 運動處方聯合藥物、心理治療心臟神經官能癥療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 運動處方； 心臟神經官能癥；心理治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.128

心臟神經官能癥是一種以心血管系統(tǒng)功能失調為主要特點的臨床綜合征， 心多見于20～50歲的中青年人群， 其中女性發(fā)病率高于男性， 尤其是更年期婦女更為多見。臨床主要表現為心血管系統(tǒng)功能失常， 如心前區(qū)憋悶、疼痛、心悸、頭暈、氣短、失眠等癥狀， 可伴有抑郁、焦慮等心理障礙， 嚴重影響患者的正常工作和生活 [1]。目前， 臨床上對心臟神經官能癥通常采用藥物配合心理輔導治療。本文采用運動處方聯合藥物、心理輔導治療心臟神經官能癥， 其療效滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院診治的心臟神經官能癥患者60例， 均符合心臟神經官能癥臨床診斷標準， 排除伴內分泌性疾病或存在冠心病、病毒性心肌炎、心絞痛等器質性心臟病變患者。其中女46例， 男14例， 年齡18～50歲；將患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。

1. 2 方法 對照組患者口服氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新， 丹麥靈北制藥有限公司， 國藥準字H46020107， 規(guī)格：氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg）， 早晨和中午各1片；谷維素10 mg/片， 2片/次， 3次/d， 美托洛爾25 mg/次， 1次/d。觀察組在對照組基礎上實施運動處方計劃：于運動康復中心訓練8周， 3～4次/周， 60～90 min/次， 包含熱身、有氧運動、休息， 按照患者個人狀況， 計算運動強度。兩組均常規(guī)配合心理治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的癥狀改善情況、焦慮、抑郁評分的變化及1年復發(fā)率情況。其中焦慮、抑郁評分采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評估[1]；心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、疲乏無力、自主神經功能紊亂癥狀（多汗、尿頻、大便次數增多或便秘等）、其他癥狀（失眠、多夢、頭昏、頭痛等）6個癥狀均根據其嚴重程度劃分為4個等級積分[2]：無癥狀為0 分；有癥狀， 但不影響正常工作和生活為1分；癥狀明顯影響正常工作和生活為2分；癥狀嚴重， 不能正常生活和工作為3分。觀察時間點為治療前、治療8周后。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者HAMA、HAMD及心臟神經官能癥評分變化比較 兩組患者治療后HAMA、HAMD及心臟神經官能癥評分均較治療前明顯改善， 且觀察組各項指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組1年后復發(fā)率比較 觀察組1年內2例（6.67%）患者因病情反復再次接受治療， 對照組8例（26.67%）患者再次接受治療， 對照組復發(fā)率明顯高于觀察組（P<0.05）。

3 討論

目前， 心臟神經官能癥已經成為心內科常見病種， 女性患者多見， 主訴多為心悸、胸悶、頭暈、胸痛、氣短、乏力， 睡眠差等， 多伴有焦慮和（或）抑郁心理。環(huán)境刺激、工作緊張、心理壓力大、生活不規(guī)律、睡眠不足等常為誘因， 研究表明心理和社會因素在發(fā)病中占主要原因[3]。長期社會、心理不良因素導致中樞神經的興奮和抑制過程異常， 植物神經調節(jié)功能紊亂， 造成心臟血管功能活動異常， 導致心臟神經官能癥發(fā)生[4]。臨床研究表明， 谷維素可調節(jié)植物神經功能和內分泌平衡， 緩解情緒激動， 促進睡眠 ；美托洛爾可緩解心悸癥狀[5] ， 而黛力新是復方制劑， 兩種主要成分氟哌噻噸、美利曲辛具有雙重藥理作用， 協(xié)同抗焦慮、抗抑郁；以上藥物在臨床治療心臟神經官能癥中取得不錯療效[6]。

本研究結果顯示， 黛力新、谷維素、美托洛爾治療心臟神經官能癥療效肯定， 但運動處方輔助治療組療效更強， 并降低復發(fā)率， 改善預后。運動訓練可以改善患者的血液循環(huán)， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 研究發(fā)現， 運動訓練可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒， 本研究中觀察組治療后HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）；同時， 運動訓練對身體狀況的改善也可以提高患者的自信， 促進患者獨立， 養(yǎng)成良好行為習慣， 且運動習慣養(yǎng)成后可長期堅持， 有助于預防疾病復發(fā)。

綜上所述， 常規(guī)藥物、心理聯合運動處方治療心臟神經官能癥療效顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-15]