劉青

最近，有這樣一則觸目驚心的新聞，再次引起大家對子宮肌瘤的重視。那么，子宮肌瘤都需手術嗎？子宮肌瘤為何容易復發(fā)？

國家二胎政策開放后，李女士和家人都很高興，李女士的第一個孩子今年已經6歲了，她和家人也一直想再生個寶寶，以后兩個孩子可以相互陪伴。然而讓李女士煩惱的是，在為懷孕做準備的時候發(fā)現肌瘤復發(fā)，復發(fā)的肌瘤已布滿了子宮。原來6年前李女士行剖宮產的時候就同時切除了3顆肌瘤，這次的復發(fā)的肌瘤如果不切除，就很難懷孕或者懷孕后發(fā)生流產或早產。為了保住生育功能，醫(yī)生們?yōu)樗隽俗訉m肌瘤剝除術，共計挖出106顆肌瘤。

子宮肌瘤是婦科常見的良性疾病，最常見于30～50歲的女性，發(fā)病率高達60%～70%。子宮肌瘤是否都需要做手術呢？我們先來簡單介紹下子宮肌瘤。

子宮肌瘤可生長在3個部位

子宮就像一個倒置梨形的瓶子，從外到里分為3層，分別為漿膜層、肌壁層、黏膜層。按子宮肌瘤與子宮肌壁間的關系可以分為3類：

1.肌壁間肌瘤：就是長在子宮肌壁間，周圍被肌層包圍。

2.漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮最外層的漿膜面生長，突出于子宮表面，表面僅被漿膜層覆蓋，有時可能僅僅通過一個蒂與子宮外表面相連。

3.黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔的方向生長，突出于宮腔，表面僅被黏膜層覆蓋，黏膜下肌瘤更容易形成蒂。蒂過長也有可能使肌瘤脫出宮頸口。

也可以按照肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。

如果各種類型肌瘤發(fā)生在同一子宮就成為多發(fā)子宮肌瘤。

不同子宮肌瘤癥狀不同

子宮肌瘤的癥狀與子宮肌瘤的部位、大小、是否變性等有關。不同類型的肌瘤所體現出的癥狀也是不一樣的，常見癥狀有：

1.經量增多、經期延長及分泌物增多：多見于一些大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，由于肌瘤使宮腔增大子宮內膜增加，并影響子宮收縮，可出現經量增多經期延長的表現。長期的經量增多可以引起貧血，乏力，心悸等癥狀。宮腔面積增大，使內膜腺體分泌增多，會引起白帶增多，黏膜下肌瘤感染后也會引起膿性白帶或膿血性的陰道排液。

2.下腹包塊與壓迫癥狀：當肌瘤逐漸生長增大，使子宮超過了妊娠3個月大小時能夠從腹部觸及。子宮前壁增大的肌瘤有可能會壓迫膀胱引起尿頻，尿急。宮頸肌瘤可壓迫尿道引起排尿困難，尿潴留。子宮后壁肌瘤可引起下腹墜漲不適，便秘等。

3.其他癥狀：子宮肌瘤使宮腔形態(tài)改變，或者黏膜下肌瘤脫出宮頸口，都有可能會引起不孕或流產，妊娠合并的子宮肌瘤可能會發(fā)生紅色變性，即肌瘤的一種特殊形式的壞死，會引起急性下腹痛、嘔吐、發(fā)熱等。