潘浩，何勇，徐涵斌，周奕，指導 宋南昌（.江西中醫(yī)藥大學，南昌 330003；.南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，南昌 330003）

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宋南昌主任醫(yī)師針灸學術(shù)經(jīng)驗淺析

潘浩1，何勇2，徐涵斌2，周奕1，指導 宋南昌2
（1.江西中醫(yī)藥大學，南昌 330003；2.南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，南昌 330003）

宋南昌，1952年生，江西瑞金人，南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師，第5批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，中國針灸學會理事，江西省針灸學會副會長，江西省名中醫(yī)，1976年畢業(yè)于江西中醫(yī)學院，后師從全國名老中醫(yī)宗瑞麟老師，得其真?zhèn)?。在國?nèi)外雜志發(fā)表論文40余篇，參與編輯《各家針灸學說》《針灸流派概論》《無創(chuàng)痛穴療》等著作。

【關(guān)鍵詞】針灸療法；無創(chuàng)痛穴療；穴位貼敷法；冬病夏治；名醫(yī)經(jīng)驗

宋南昌教授從事針灸臨床、科研、教學工作30多年。其運用溫針灸治療頸、腰椎病，三伏貼防治肺系疾病，針灸、耳壓、中藥等綜合療法治療各種痛證方面均有獨到之處，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。筆者有幸跟師學習，現(xiàn)將宋老師針灸學術(shù)經(jīng)驗歸納整理一二，以供同仁共享。

1　診病施術(shù)重調(diào)神

宋老師學崇《內(nèi)經(jīng)》，熟諳經(jīng)絡(luò)臟腑學說，提倡“形神合一”，首重“調(diào)神”?！端貑枴毭巍罚骸胺泊讨?，必先治神。”《靈樞·本神》：“用針之要，無忘其神?！薄鹅`樞·根結(jié)》：“用針之要，在于調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。”意指治病求本是本于陰陽，但調(diào)陰陽只是手段，使神內(nèi)藏才是目的。故治病求本，在于調(diào)神。宋老師認為神在診斷防治疾病中有極其重要的地位，強調(diào)醫(yī)者臨證應(yīng)“神安意專”，仔細問診，詳察舌脈，這既是了解患者性格病情所需，亦可讓其放松，也屬治神范疇。醫(yī)者施治需專神，在專注調(diào)神的情況下才有利于充分發(fā)揮自身的醫(yī)療技術(shù)以治本。對患者則應(yīng)處處注意調(diào)其神氣，使其“神恬意順”，而氣血趨向平和，這樣就更有利于針刺刺激最大限度地產(chǎn)生調(diào)理陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的效應(yīng)，從而提高療效?！靶闹餮}藏神；腦為元神之府”，各種疼痛之證，多由經(jīng)脈氣血運行不暢引起，與心和神關(guān)系密切，神能導氣，氣暢則道通，通則不痛，“心寂則痛微”，故宋老師特別重視心理因素對治療的影響，強調(diào)臨證診治過程中對待患者應(yīng)該始終態(tài)度和藹，工作認真，這不僅僅是醫(yī)德醫(yī)風的問題，亦是為爭取最佳療效之需要。作為一個好的醫(yī)生，要讓患者對自己有足夠的信任感，這樣往往可在很大程度上良性影響療效。要達到這一點，除了要有精湛的醫(yī)術(shù)，服務(wù)態(tài)度亦是重要的一方面，臨床中須和顏悅色地問診交談，仔細認真地檢查、治療，尊賤老幼皆如此。

2　擅用四肢穴、夾脊穴

氣血是人體最重要的物質(zhì)，宋老師主張?zhí)幏竭x穴須少而精，以切中病機為要，反之取穴多雜，針刺頻繁，則易耗傷氣血，患者多受皮肉之苦，還可能造成新的醫(yī)源性損害，病痛不但沒治愈，反而可能轉(zhuǎn)變成慢性久治不愈的病痛。宋老師臨證喜用肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位，如曲池、手三里、外關(guān)、列缺、合谷、足三里、懸鐘、三陰交、太溪、太沖等。宋老師認為：“氣血失調(diào)為百病所共有，調(diào)理氣血乃治病不可少。”人體百病無論外感內(nèi)傷，跌仆蟲咬均不同程度引起氣血失調(diào)，而氣血失調(diào)又可消弱人體正氣，從而不利于抗邪，故施治中宜調(diào)理氣血。中醫(yī)學理論認為陽明為多氣多血之經(jīng)，且大腸、胃二腑氣機以通降為順，由于其經(jīng)絡(luò)臟腑的上述生理特點，故手足陽明經(jīng)脈諸大穴有較好的調(diào)理氣血作用，如合谷、手三里、曲池、足三里等。宋老師認為針刺這些穴位不僅能疏通氣血、調(diào)理脾胃、扶正祛邪，還具有取穴方便、易定位、得氣快、感傳遠、針感較強等特點，用之安全有效。宋老師臨證治療各種痛證、癱證都選取一側(cè)肘膝關(guān)節(jié)以下穴位3～5個，針刺前在腘窩、腳踝處墊上自制沙包，選擇患者舒適的體位，避免“姿勢不正，穴位不開”，患者也不會因體位不正難受，中止治療影響療效；并配合神燈照射，溫熱刺激加強了疏通氣血經(jīng)絡(luò)的作用，減小施術(shù)部位暴露范圍，患者亦不會在治療過程中受寒。宋老師還擅用夾脊穴，認為位于督脈左右、脊柱兩旁循行線上的夾脊穴，不僅能治療內(nèi)臟疾病，還可以治療脊柱相關(guān)疾病。如選夾脊溫針法治療頸、腰椎病時，宋老師并不是取華佗夾脊穴，而是取病變部位頸、腰椎棘突旁開1寸的雙側(cè)穴位，針刺時針尖與皮膚呈75°角向棘突方向斜刺1～2寸，使上、下肢有放射性麻木感為度［1-2］。頸、腰椎病多伴有上、下肢的癥狀，故再配合一側(cè)肘膝關(guān)節(jié)以下穴位3～5個。此法治療頸、腰椎病療效顯著。

3　艾灸、耳壓,無創(chuàng)痛穴療獲卓效

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之?！奔纯捎镁姆ㄖ委熀?。宋老師臨證針灸并用，認為熱證、實證、虛證亦可灸。宋老師常用溫灸盒進行溫針灸治療，如頸、腰椎病患者在夾脊穴針刺后放上特制艾灸盒，針和灸分離，在溫針灸治療的全過程均可行針，且艾灸盒的火力溫熱、持久、滲透，安全方便，真正發(fā)揮了艾灸和針刺的雙重作用。宋老師在臨床上還運用傳統(tǒng)溫和灸膝眼穴和犢鼻穴治療膝關(guān)節(jié)??；溫和灸神闕穴治療蕁麻疹；面癱急性期溫和灸翳風穴以消除面神經(jīng)水腫，恢復期和后遺癥期灸頰車、地倉、陽白、牽正穴提升面部溫度，縮短病程。宋老師發(fā)現(xiàn)艾灸的火力、灸量和療效有很大關(guān)系，大多數(shù)痛癥患者都喜熱、耐熱，包括一些認為是熱證、陽證的病癥，如帶狀皰疹初期和帶狀皰疹后遺癥、痛風性關(guān)節(jié)炎，宋老師臨床都配用艾灸治療，患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，反而覺得舒適、疼痛立減。宋老師運用阿是穴隔藥姜灸治療網(wǎng)球肘和腱鞘炎，把藥、姜、艾的辛溫結(jié)合起來并以火的熱力直透肌膚，使局部紅暈，甚至燒灼皮膚發(fā)泡，可謂艾灸“火氣雖微，內(nèi)攻有力”，尤對冷痛、痹證療效甚好。大部分患者經(jīng)治療后疼痛可當時減輕或消失，療效顯著，簡便易行，患者容易接受，尤對懼針或不宜用針者適宜［3］。

體針治療痹癥療效肯定，但有些久病者屢發(fā)屢用，以至后來效果緩慢，宋老師認為此時可發(fā)揮耳穴止痛的特點，以體針疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血以治本，配用耳穴迅速止痛減輕痛苦以治標。如痹癥患者取耳穴腎、肝、神門，再加上相應(yīng)部位耳穴；肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病所致的頸肩臂痛加配耳穴頸椎、肩關(guān)節(jié)、臂；腿痛配耳穴臀、股、坐骨神經(jīng)、腓腸等［4］；治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥取對屏尖穴（又稱顳頜點或穴）和神門穴，以刺激信息直接感傳至病變部位，疏通經(jīng)絡(luò)，運行氣血，鎮(zhèn)靜止痛［5］。宋老師還強調(diào)耳部敏感壓痛點的選取，認為它是提高耳壓鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵。對于一些患者在針刺、艾灸等方法不能完全解決其疼痛，或即時止痛效果明顯，過后又反復疼痛時，在針灸的基礎(chǔ)上加取耳穴壓豆，給予微弱而長久的刺激，可獲得更好的療效。耳壓治療過程中，患者需配合每日自行按壓耳部穴位數(shù)次，耳壓有轉(zhuǎn)移注意力、靜志安神的心理作用，將患者注意力從疼痛部位轉(zhuǎn)移到耳部，按壓耳穴時病痛緩解，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，在心理上起到了積極地治療作用。

此外，宋老師臨床還常運用一些電療儀器，如神燈（TDP）、家用保健治療儀、生物信息波治療儀、風濕關(guān)節(jié)炎治療儀、熱磁電治療儀治療痹證、神經(jīng)痛、中風偏癱等病癥，這些方法將現(xiàn)代物理、化學、生物的聲、光、電、磁等刺激作用于體表穴位，舒適無痛苦，屬于無創(chuàng)痛穴療范疇，患者易接受，療效明顯。

4　冬病夏治“三伏貼”,防治肺系疾病祛頑疾

宋老師根據(jù)中醫(yī)學“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的理論，在夏季尤其是“三伏”這一年中最炎熱、自然界陽氣最旺盛之時，運用溫通、辛散、助陽、逐痰、香竄的藥物敷貼于穴位或患部，使局部皮膚充血甚至發(fā)泡。宋老師運用此法治療反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、慢性咽炎、扁桃體炎等好發(fā)于冬季或在冬季易加重的病癥。在選穴上以足太陽膀胱經(jīng)的腧穴為主，頭伏用大椎、肺俞（雙）、定喘（雙）、天突；中伏用脾俞（雙）、風門（雙）、膻中；末伏用腎俞（雙）、足三里（雙）、豐?。p）；初伏止咳化痰以治肺；中伏培土生金以健脾；末伏補腎納氣固本，并祛痰。在藥物方面，宋老師按4：4：1：1的比例將斑蝥、白芥子、甘遂、細辛分別研成細末，和勻，以50%二甲基亞砜調(diào)成軟膏狀，裝瓶備用［6］。本法融藥療與理化刺激于一體，通過藥物敷貼局部穴位發(fā)泡，藥物滲透并沿經(jīng)絡(luò)循行傳導，直達病所。治療肺系疾病肺、脾、腎三臟并調(diào)，多點位來調(diào)整機體各系統(tǒng)功能，增強機體防御免疫，從而祛除病邪。三伏貼對治療慢性、頑固性尤其是偏寒性的肺系疾病，提供了一種防治結(jié)合、標本兼治，近、遠期療效皆確切且獨特的無創(chuàng)痛穴療法。

5　進針之技,穩(wěn)、輕、直、勻、小為要

徐捻輕壓針法是宗瑞麟名老中醫(yī)在40余載的針灸臨床中摸索出的一套獨特的輕刺激手法。宋老師作為宗瑞麟老師的學術(shù)經(jīng)驗繼承人，自然在針法上也繼承了宗老師的衣缽。經(jīng)過多年臨床實踐宋老師認為，針刺中不同的刺激量是決定針刺治療作用的重要因素。針刺刺激強度一定要適度，要注意患者的具體情況，對于耐受性較差的患者更應(yīng)注意，因刺激量不夠難以愈病，但若太強刺激患者又不能耐受，而形成劣性刺激造成患者神氣受損，從而影響療效。刺激強度除個體差異（即敏感程度）外，還與針刺操作方法有關(guān)（包括穴位與刺激的準確程度、力量的大小、頻率的多少，時間的長短等）。輕刺激針法，是用較小指力結(jié)合小幅度（一般不超過180°為宜）捻轉(zhuǎn)行針，將針緩慢捻壓進入皮膚，如刺浮瓜不沉，刺眠貓不醒般輕巧，宋老師在這方面積累了豐富經(jīng)驗。本法進針能最大限度地減輕針刺的疼痛或達到不痛，宜于虛證或虛實夾雜證，實證亦可選用，尤對初診患者以及耐受性差、敏感性強、畏針懼刺者適宜［7］。

6　因人因病制宜,療法互補

宋老師臨證對每一種疾病都形成了一套比較規(guī)范的治療操作方法，這樣可以觀察療效，具有可重復性，也是循證醫(yī)學之所需。但臨床上同一種疾病，每位患者病情輕淺深重程度不一，這就需要醫(yī)者精通多種療法，臨證取長補短，充分發(fā)揮其各自的特長，使之優(yōu)勢互補，方能達到增強療效的目的。故宋老師臨證亦分別單獨或配合運用耳壓、艾灸、毫針、中藥治療，使得療法互補。如治療周圍性面癱，宋老師在急性期只運用針刺和灸法，在恢復期加耳壓、電針，后遺癥期和一些程度重、治療難度大的病患再加服中藥，因人分期論治，療法互補，取得顯著療效。

7　討論

宋老師在30余年的臨床實踐中，努力繼承和發(fā)揚中醫(yī)針灸的傳統(tǒng)理論和診療方法，在臨床治療上師古而不泥古，靈活總結(jié)運用前人的經(jīng)驗方法，取得了很好的療效。以上所述只是宋南昌老師學術(shù)經(jīng)驗的一部分，他的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，有待于我們繼續(xù)探討、總結(jié)。

參考文獻

［1］ 黃小專，宋南昌.宋南昌治療頸椎病經(jīng)驗［J］.江西中醫(yī)藥，2012，43（3）：26-27.

［2］ 陳琪，宋南昌.宋南昌導師治療腰椎間盤突出癥經(jīng)驗拾零［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（1）：64.

［3］ 宋南昌，宗重陽.隔藥灸治療網(wǎng)球肘和腱鞘炎30例［J］.中國針灸，1994，14（4）：47-48，64.

［4］ 宋南昌，宗重陽.耳壓法治療痛癥66例療效觀察［J］.江西中醫(yī)藥，1992，23（6）：8.

［5］ 宋南昌，宗重陽.耳壓治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征［J］.現(xiàn)代診斷與治療，1993，4（3）：223.

［6］ 曠菲，宋南昌.宋南昌導師冬病夏治治療慢性肺系疾病經(jīng)驗小結(jié)［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：72-73.

［7］ 宋南昌，宗瑞麟.宗瑞麟的徐捻輕壓針法［J］.針灸臨床雜志，1994，10（4）：6-7.

【中圖分類號】R245

【文獻標志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0497

文章編號：1005-0957（2016）05-0497-03

收稿日期2015-12-30

作者簡介：潘浩（1987-），男，2013級碩士生

通信作者：宋南昌（1952-），男，主任醫(yī)師，Email：ncxuhanbin902@163. com