楊澤安

（湖北省襄陽(yáng)市谷城縣中醫(yī)院普通外科，襄陽(yáng)　430064）

CEA、CA125及CA153在乳腺癌中的檢測(cè)價(jià)值

楊澤安

（湖北省襄陽(yáng)市谷城縣中醫(yī)院普通外科，襄陽(yáng)430064）

【摘要】目的：探析多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌患者診斷的臨床意義。方法：分析2013年11月～2015 年8月在我院接受治療的77例乳腺癌患者的臨床資料。另外選取同期在我院接受治療的51例乳腺良性患者作為本實(shí)驗(yàn)的乳腺良性組、接受健康體檢的63名健康女性作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析（CMIA）法檢測(cè)三組患者的血清糖類(lèi)抗原（CA）153、CA125以及癌胚抗原（CEA）的表達(dá)水平。比較三組患者的一般資料以及血清CA125、CA153、CEA檢測(cè)結(jié)果。比較單項(xiàng)檢測(cè)與多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性與特異性。結(jié)果：乳腺癌組患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明顯比乳腺良性組、對(duì)照組高；乳腺良性組患者的血清CA125、CA153及CEA水平與對(duì)照組間無(wú)明顯差異。與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物相比，多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性（69.1%）和準(zhǔn)確度（85.7%）最高。結(jié)論：血清CA125、CA153及CEA的聯(lián)合檢測(cè)可以顯著提升乳腺癌的早期檢出率以及診斷性能，在鑒別診斷乳腺癌及其良性病變方面具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；糖類(lèi)抗原153；糖類(lèi)抗原125；癌胚抗原

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷上升且出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)［1，2］。最近有資料顯示，乳腺癌在全球婦女惡性腫瘤中的致死率已位居首位，對(duì)女性的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重地威脅［3，4］。乳腺癌的早期癥狀由于并不顯著，大量患者的病情在就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至中、晚期［5］。故提高早期乳腺癌的診斷水平以及探尋良好的診斷指標(biāo)均有著極其重要的價(jià)值意義。目前臨床上診斷乳腺癌和監(jiān)測(cè)病情的指標(biāo)應(yīng)用最多的是血清糖類(lèi)抗原（CA）153［6］。然而單項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)具有一定的局限性，目前大量學(xué)者提倡多項(xiàng)標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)［7］。本研究通過(guò)對(duì)乳腺癌患者的血清CA125、CA153、癌胚抗原（CEA）水平的聯(lián)合檢測(cè)，探析其在篩查和早期診斷乳腺癌患者中的臨床意義。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象分析2013年11月～2015年8月在我院接受治療的77例乳腺癌患者的臨床資料。根據(jù)國(guó)際TNM分期法對(duì)入選者實(shí)施臨床分期，其中20例I期，22 例II期，13例III期，22例IV期。乳腺良性組51例，其中3例乳腺炎，11例乳腺囊腫，15例小葉增生，22例纖維腺瘤。另外選取同期在我院接受健康體檢的63名健康女性作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組，經(jīng)檢查不存在任何腎臟、肝臟、心血管及乳腺疾病。

1.2研究方法空腹采集受試者2mL靜脈血，自凝后離心10min（3000r/min），將血清分離，保存于-20℃冰箱內(nèi)待測(cè)。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（COBAS E411，德國(guó)羅氏診斷有限公司）及配套試劑對(duì)血清CA125、CA153以及CEA水平進(jìn)行檢測(cè)。嚴(yán)格參照儀器及試劑說(shuō)明書(shū)完成所有的操作。結(jié)果判定：CA125的臨界值是35U/ml，CA153的臨界值是31.3U/mL，CEA的臨界值是5ng/mL，所有檢測(cè)指標(biāo)只要超過(guò)臨界值即可判定為陽(yáng)性。依據(jù)平行試驗(yàn)的方式，三種指標(biāo)中只要有一項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性，即判定該聯(lián)合檢測(cè)的最終結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。我們定義P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料本研究共納入191例研究對(duì)象，其中乳腺癌組77例，乳腺良性組51例，對(duì)照組63例。表1結(jié)果提示三組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　三組患者一般資料的比較

2.2血清CA125、CA153、CEA檢測(cè)結(jié)果表2結(jié)果提示乳腺癌組患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明顯比乳腺良性組、對(duì)照組高（P均＜0.05）；乳腺良性組患者的血清CA125、CA153及CEA水平與對(duì)照組間無(wú)明顯差異（P均＞0.05）。

表2　三組患者的血清CA125、CA153、CEA檢測(cè)結(jié)果比較

2.3敏感性與特異性表3結(jié)果提示與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物相比，多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性（69.1%）和準(zhǔn)確度（85.7%）最高。

表3　各血清指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌患者的診斷性能比較（%）

3　討論

早期診斷乳腺癌是診治女性惡性腫瘤的難點(diǎn)和熱點(diǎn)［8，9］。腫瘤細(xì)胞具有多樣性和復(fù)雜性的生物學(xué)特性，大量單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的敏感性、特異性均偏低，無(wú)法滿(mǎn)足患者的臨床需要［10］。蛋白芯片技術(shù)屬于新型的蛋白質(zhì)分析技術(shù)，其靈敏性、特異性、通量均較高，可以同時(shí)檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物，但是蛋白芯片對(duì)于特殊類(lèi)型的某種腫瘤并不能完全適應(yīng)，同時(shí)一次測(cè)量過(guò)多的腫瘤標(biāo)志物造成了財(cái)力和人力的浪費(fèi)，此外還加大了假陽(yáng)性的比例［11］。故將不同的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行一定的組合，聯(lián)合檢測(cè)某種腫瘤，對(duì)早診早治某種腫瘤有著極其重要的臨床意義。

血清CA125主要用于標(biāo)記上皮性卵巢癌，但在肺癌、胰腺癌以及乳腺癌等中其水平也會(huì)上升［12］。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的血清CA125陽(yáng)性率達(dá)36.7%［13］。目前公認(rèn)血清CA153是診斷乳腺癌患者的特異腫瘤標(biāo)志物之一，其在乳腺癌中一般會(huì)表達(dá)過(guò)高，是轉(zhuǎn)移性或浸潤(rùn)性乳腺癌的重要監(jiān)測(cè)標(biāo)志物［14］。然而，CA153在乳腺癌的早期診斷方面，敏感性與特異性均欠佳，其在有些乳腺癌者血清中的表達(dá)呈陰性，同時(shí)其水平的高低與乳腺癌的雌激素受體、腫瘤大小及其臨床分期等關(guān)系密切［15］。故僅檢測(cè)血清CA153對(duì)于乳腺癌的早期診斷有局限，為了提高對(duì)乳腺癌患者的診斷效能，其必須結(jié)合其它的腫瘤指標(biāo)。CEA是非特異性腫瘤標(biāo)志物之一，其往往會(huì)與其它腫瘤標(biāo)志物結(jié)合應(yīng)用于臨床，據(jù)報(bào)道，CEA還是乳腺癌患者的一個(gè)重要的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)［16］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的血清CA125、CA153和CEA的陽(yáng)性表達(dá)率及水平均明顯比乳腺良性患者、對(duì)照組高（P均＜0.05），提示上述三個(gè)指標(biāo)在乳腺癌診斷中具有臨床價(jià)值。與血清CA125和CEA相比，血清CA153的敏感性、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較優(yōu)秀，且特異性良好，提示CA153是乳腺癌患者最佳的單項(xiàng)診斷指標(biāo)，這與以往的報(bào)道基本一致［17］。然而CA153的敏感性（49.4%）不高，提示在早期診斷乳腺癌中，單項(xiàng)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值仍然不高。與單項(xiàng)檢測(cè)相比，三項(xiàng)指標(biāo)（CA125、CA153、CEA）聯(lián)合檢測(cè)的敏感性及準(zhǔn)確度均得到了顯著提高，同時(shí)其各項(xiàng)性能指標(biāo)相對(duì)趨于平衡狀態(tài)。此說(shuō)明在輔助診斷乳腺癌方面，聯(lián)合檢測(cè)有著極其重要的臨床意義。然而，聯(lián)合檢測(cè)的特異性有所下降，故需要注意在聯(lián)合檢測(cè)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。

總之，在早期診斷乳腺癌患者方面，單項(xiàng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值有限。CA125、CA153及CEA的聯(lián)合檢測(cè)使乳腺癌診斷得到了有效提高，在其早期治療及診斷中扮演了重要的角色，同時(shí)血清CA125、CA153以及CEA均是臨床上常用的重要腫瘤標(biāo)志物，聯(lián)合檢測(cè)值得推廣。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-016X（2016）03-0083-03

收稿日期：2016-02-10

通訊作者：楊澤安，E-mail：252190195@qq.com

The detective value of CEA, CA125and CA153 in mammary cancer

Yang Ze-an
（Department of General Surgery, Gucheng Chinese Medicine Hospital, Xiangyang of Hubei Province, Xiangyang 430064,China）

［Abstract］Objective Our retrospective study was aimed toanalyze the clinical value of combined detection of multiple tumor markers in diagnosing patients with mammary cancer. Methods Clinical data of 77 patients with mammary cancerreceived treatment at our hospitalfrom November, 2013 to August, 2015 was retrospectivelyanalyzed. 51 breast benign patients received treatment at our hospital at the same time were chosen as the breast benign group. 63 healthy women received health examination at our hospital at the same time were chosen as the control group. The expression of CA153, CA125, CEA of patients in three groups were detected by CMIA. The general information, the detective results of serum CA153, CA125, CEA of patients in three groups were compared. The sensitivity and specificity of single detection and combined detection were compared. Results The general information of patients in three groups had no statistical difference. The expression of serum CA153, CA125, CEA of patients in mammary cancer group were obviously higher than those in breast benign group and control group. The expression of serum CA153, CA125, CEA of patients in breast benign group and control group had no statistical difference. Compared to single detection, the sensitivity （69.1%） and accuracy （85.7%） of combined detection were the highest. Conclusion The combined detection of serum CA153, CA125, CEA could significantly improve the early detection rate and diagnostic performance of mammary cancer. It has important clinical value in the differential diagnosis of breast cancer and benign breast cancer.

［Key words］Mammary cancer； carbohydrate antigen 153 （CA153）； carbohydrate antigen 125 （CA125）； carcinoembryonic antigen （CEA）