杜燕全

(廣西北海市婦幼保健院兒科，廣西 北海 536000)

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蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病的療效①

杜燕全

(廣西北海市婦幼保健院兒科，廣西 北海 536000)

摘要:目的：對(duì)小兒手足口病治療中蒲地藍(lán)消炎口服液的使用效果進(jìn)行研究評(píng)價(jià)。方法：以2013-01～2014-01在本院治療的手足口病患兒80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分作對(duì)照組與治療組。給予對(duì)照組患兒利巴韋林，在對(duì)照組方法上給予治療組患兒蒲地藍(lán)消炎口服液。對(duì)比兩組治療的總有效率、總病程和皰疹、口腔潰瘍、發(fā)熱等癥狀的消退時(shí)間。結(jié)果：治療組的總有效率高于對(duì)照組；治療組總病程和皰疹、口腔潰瘍、發(fā)熱等癥狀的消退時(shí)間短于對(duì)照組，上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在小兒手足口病的治療中蒲地藍(lán)消炎口服液的應(yīng)用效果較好，值得在臨床治療中使用。

關(guān)鍵詞:手足口?。恢委?；小兒

肛周、足、手部出現(xiàn)皰疹或皮疹，發(fā)熱等是手足口病臨床主要癥狀，學(xué)齡前兒童為疾病的多發(fā)群體，夏季與秋季多發(fā)，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致重癥如心肌炎、肺炎、腦膜炎等，對(duì)癥治療、抗病毒、其他支持治療是臨床治療的主要方法[1]。本文主要對(duì)小兒手足口病治療中蒲地藍(lán)消炎口服液的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2013-01～2014-01在本院治療的手足口病患兒80例為研究對(duì)象，以《手足口病診療指南》、《實(shí)用兒科學(xué)》為依據(jù)，80例患兒均符合疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。皰疹或皮疹存在手足掌部位，不痛不癢，一些患兒在膝部、肛周也有；發(fā)熱伴流涕、咳嗽等癥狀，起病急驟，38.5℃以上的平均體溫；表現(xiàn)出流行病學(xué)特征。排除合并心肌炎、腦炎、肺炎重癥患兒以及皰疹性口炎、口蹄疫患兒。將80例患兒依據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與治療組。治療組中，患兒年齡在7個(gè)月～5歲，平均(3.22±0.68)歲；男患兒21例，女患兒19例；病程7h～2d，平均(1.48±0.18)d；13例無(wú)發(fā)熱，27例發(fā)熱。對(duì)照組中，患兒年齡在9個(gè)月～6歲，平均(3.79±0.78)歲；男患兒22例，女患兒18例；病程7h～3d，平均(1.54±0.32)d；15例無(wú)發(fā)熱，25例發(fā)熱。兩組患兒的病程、發(fā)熱情況等資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)80例患兒進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，以退熱治療體溫超過(guò)38.5℃的患兒，以抗生素抗感染治療合并細(xì)菌感染患兒。給予對(duì)照組患兒利巴韋林進(jìn)行治療。以10mg/kg·d劑量的利巴韋林含片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024999)服用，分三次進(jìn)行，1療程為5d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予治療組患兒蒲地藍(lán)消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095)進(jìn)行治療。需依據(jù)患兒的年齡調(diào)整劑量。一日3次，1/3支每次為年齡小于1歲患兒用藥方法；一日3次，1/2支每次為年齡在1～2歲患兒用藥方法；一日3次，2/3支每次為年齡在2～4歲患兒用藥方法；一日3次，1支一次為年齡大于5歲患兒用藥方法。

1.3效果觀察標(biāo)準(zhǔn)

患兒體溫達(dá)到正常水平，口腔潰瘍、皰疹、皮疹消除，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥為痊愈；患兒體溫達(dá)到正常水平，口腔潰瘍、皰疹、皮疹改善明顯為好轉(zhuǎn)；患兒發(fā)熱反復(fù)，口腔潰瘍、皰疹、皮疹無(wú)好轉(zhuǎn)或有并發(fā)癥為無(wú)效。痊愈率與好轉(zhuǎn)率計(jì)入總有效率，對(duì)對(duì)照組與治療組的總有效率進(jìn)行對(duì)比。

觀察對(duì)照組與治療組患兒癥狀改善時(shí)間以及總病程，即皰疹消退、口腔潰瘍消退、退熱時(shí)間，并做組間的數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與治療組的總有效率對(duì)比分析

治療組治療的總有效率達(dá)90.00%，對(duì)照組治療的總有效率為72.50%，治療組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組與治療組的總有效率對(duì)比分析[n=40,(%)]

2.2對(duì)照組與治療組的癥狀改善時(shí)間對(duì)比

治療組的皰疹、口腔潰瘍、退熱癥狀的改善時(shí)間均短于對(duì)照組；治療組的總病程短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)照組與治療組的癥狀改善時(shí)間

3討論

EV71腸道病毒、柯薩奇病毒A16是引起手足口病的主要原因，疾病具有自限性與傳染性的特點(diǎn)，預(yù)后較好[2]。該病傳播的主要途徑是糞便，也可經(jīng)破裂皰疹、唾液分泌物傳播，嬰幼兒是主要的患病者，因嬰幼兒具有免疫力差的特點(diǎn)，盡早治療十分重要。近年來(lái)，該病在我國(guó)多個(gè)地區(qū)發(fā)生，數(shù)十人死亡，引起很大的關(guān)注，對(duì)癥處理是臨床治療該病的主要方法，并無(wú)特效治療方案。以中醫(yī)中藥方法對(duì)本病進(jìn)行治療是本研究的主要目的[3]。從中醫(yī)角度出發(fā)，手足口病為溫病中時(shí)疫范疇，為熱證、實(shí)證，肝、心、脾、肺為病位，經(jīng)口鼻侵入，其轉(zhuǎn)變規(guī)律為衛(wèi)氣營(yíng)血，在體內(nèi)與濕熱進(jìn)行搏擊，于肌膚外透并上熏口咽，形成手掌、臀部、足底、口舌皰疹，潰瘍、發(fā)熱等癥狀。隨著病情的發(fā)展而不斷險(xiǎn)惡，其迅速轉(zhuǎn)變會(huì)引起驚厥、神昏、高熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)內(nèi)閉外脫。對(duì)于該病的治療防變證很重要，需及早發(fā)現(xiàn)，并盡早進(jìn)行診斷與治療[4]。以辨病分期結(jié)合辨證分型的原則為依據(jù)進(jìn)行治療，分為三種辨證論治，即普通型、恢復(fù)期、危重型。解毒透疹、清熱利濕為中醫(yī)治療手足口病的方法。黃芩、板藍(lán)根、苦地丁、蒲公英四種藥物提取液共同組成了蒲地藍(lán)消炎口服液，黃芩具有燥濕瀉火的功用，板藍(lán)根能夠涼血，苦地丁具有消腫活血的功用，蒲公英能夠散結(jié)解癰，清熱解毒是以上中藥的共同作用，將之合用有明顯的利濕、涼血活血、解毒清熱的效果，透泄表里之邪，從而治愈疾病。并且，黃芩、板藍(lán)根、苦地丁、蒲公英四味藥經(jīng)現(xiàn)代藥效學(xué)研究證明在抗菌方面也有較廣的效果，其中板藍(lán)根、蒲公英還能夠抗病毒[5]。

作為廣譜核苷類抗病毒藥，利巴韋林在臨床治療中使用較為廣泛，利巴韋林的作用機(jī)制是通過(guò)磷酸化產(chǎn)物對(duì)病毒合成酶如肌酐單核磷酸脫氫、RNA多聚酶等進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，使鳥苷三磷酸降低，控制感染，對(duì)病毒蛋白質(zhì)或RNA的合成進(jìn)行阻止，抑制或殺滅多種病毒。但在抑制EV71型和柯薩奇腸道病毒方面的作用還未明確證實(shí)。本研究中，對(duì)對(duì)照組與治療組患兒分別使用了不同的治療方案，經(jīng)過(guò)治療，治療組的總有效率較高，且各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間以及總病程均小于對(duì)照組。因此，在小兒手足口病治療中蒲地藍(lán)消炎口服液使用效果更為突出，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]岑寶興.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(04):139-140

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[4]王鳳榮，于文麗，曹國(guó)君.890例手足口病門診護(hù)理的體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(05):115

[5]李戰(zhàn)華，田培超，陳瑞，等.重癥手足口病并神經(jīng)源性肺水腫及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(9)：12-14

作者簡(jiǎn)介：①杜燕全(1978～)女，廣西北海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床兒科方向。

中圖分類號(hào)：R729

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0166-02

(收稿日期：2015-11-13)