劉仍虎

(撫順東洲區(qū)中醫(yī)院，遼寧 撫順 113003)

?

酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的臨床療效①

劉仍虎

(撫順東洲區(qū)中醫(yī)院，遼寧 撫順 113003)

摘要：目的：研究酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的臨床治療效果，為臨床治療變應(yīng)性咳嗽提供方法借鑒。方法：從我院2011-05～2015-06就診的變應(yīng)性咳嗽患者中選擇106例，根據(jù)就診順序隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各53例，對(duì)照組給予復(fù)方甲氧那明口服治療，觀察者給予酮替芬2mg/d口服聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療。對(duì)比兩組的咳嗽癥狀評(píng)分結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)兩組的藥物起效時(shí)間、血清IgE(免疫球蛋白 E)水平和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的藥物起效速度明顯快于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)治療后，兩組的血清IgE水平與嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)均有不同程度的降低，觀察組的血清IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。結(jié)論：酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療可有效抑制患者呼吸道炎性反應(yīng)，其起效快且藥效持久，不良反應(yīng)少，可在臨床治療中予以利用。

關(guān)鍵詞：酮替芬；沙美特羅替卡松；變應(yīng)性咳嗽；臨床療效

變異性咳嗽多發(fā)于慢性咳嗽患者群體，變異性咳嗽患者在臨床上多表現(xiàn)為慢性咳嗽，經(jīng)糖皮質(zhì)激素藥物、抗組胺藥物治療，顯示有效，但該病又與哮喘、變應(yīng)性鼻炎等病癥有差異[1]。本文從我院2011-05～2015-06就診的變應(yīng)性咳嗽患者中選擇106例，以研究觀察酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的臨床治療效果，為治療變應(yīng)性咳嗽提供一些方法借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011-05～2015-06就診的變應(yīng)性咳嗽患者中選擇106例，作為此次治療研究對(duì)象，入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的變應(yīng)性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸片檢查、皮試試驗(yàn)和病理學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；近期合并感染性疾病者；合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病者；合并耳鼻喉急性炎癥者；近期內(nèi)免疫抑制劑使用者；妊娠期婦女；未簽署知情同意書者。根據(jù)就診順序隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各53例。觀察組男22例，女31例，年齡28～63歲，平均(34.65±3.14)歲，平均病程(1.2±0.3)年；對(duì)照組男24例，女29例，年齡31～61歲，平均(38.53±4.17)歲,病程8個(gè)月～7年，平均病程(1.8±0.7)年。將兩組患者的臨床癥狀、病程情況、性別及年齡等資料做比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組在治療研究前1周均停止使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。對(duì)照組給予復(fù)方甲氧那明4片/d，口服，分2次服用；觀察組給予酮替芬2mg/d口服，分2次服用，并給予沙美特羅替卡松粉劑50/250μg吸入，每日2次。兩組均連續(xù)治療6周。治療前和治療6周后，分別使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法和全自動(dòng)細(xì)胞分析儀對(duì)兩組患者的血清總IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3療效及安全性判斷標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者的藥物治療起效時(shí)間，分析兩組治療前后的血清IgE(免疫球蛋白 E)水平和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)，其中藥物治療起效時(shí)間以咳嗽、咳痰等臨床癥狀的消失時(shí)間為準(zhǔn)。②記錄兩組在治療中出現(xiàn)胸悶、聲嘶、嗜睡、腸胃道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，使用百分比統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1將兩組患者的藥物治療情況進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)結(jié)果如下：觀察組和對(duì)照組的藥物治療起效平均時(shí)間分別為：(3.84±0.92)d、(6.18±2.95)d。觀察組的藥物起效速度明顯快于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,t=9.04)。治療前后兩組的血清IgE(免疫球蛋白 E)水平與嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)測(cè)定見表1。經(jīng)治療后，兩組的血清IgE水平與嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)均有不同程度的降低，觀察組的血清IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組在治療中胸悶、聲嘶、嗜睡、腸胃道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表2。

表1兩組血清IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)測(cè)定

組別血清總IgE水平(IU/mL)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)(個(gè)/μL)觀察組藥物治療前248.7±63.9503.4±58.3藥物治療后160.6±54.5*300.6±62.1*對(duì)照組藥物治療前250.2±58.4500.9±60.7藥物治療后204.7±56.9365.8±50.3t值9.7710.42P<0.05<0.05

注：*表示觀察組和對(duì)照組患者治療后的血清IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)對(duì)比，P、t值為其統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)結(jié)果。

表2　兩組主要不良反應(yīng)發(fā)生情況[n=53,(%)]

3討論

目前的臨床研究仍未明確變異性咳嗽的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，真菌、螨蟲等過敏原的吸入是致使患者癥狀敏感性上升的重要原因?；颊咴诓±砩现饕憩F(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞性器官支氣管炎癥，臨床癥狀特征為不連續(xù)性、刺激性干咳，伴有咽喉不適等癥，在接觸刺激性氣體時(shí)反應(yīng)更加敏感，表明非特異性炎性反應(yīng)存在于該病的發(fā)病中[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的藥物起效速度明顯快于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)治療后，兩組的血清IgE水平與嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)均有不同程度的降低，觀察組的血清IgE水平、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)；且觀察組在治療中胸悶、聲嘶、嗜睡、腸胃道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均要低于對(duì)照組。近些年來隨著變異性咳嗽的發(fā)病率不斷上升，人們對(duì)其治療方法越來越重視。常規(guī)的抗組胺藥物療法能夠有效抑制患者呼吸道炎性反應(yīng)，但患者仍有反復(fù)發(fā)作情況出現(xiàn)。酮替芬是臨床中應(yīng)用頻率較高的變態(tài)反應(yīng)性藥物，能夠拮抗組組胺受體，可持續(xù)作用，其抗過敏作用優(yōu)于撲爾敏、比色甘酸鈉[4，5]。同時(shí)，其可作為細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，能對(duì)炎癥介質(zhì)起到很好的抑制作用。沙美特羅替卡松粉劑用于吸入過敏原患者的治療，能夠有效抑制支氣管擴(kuò)張，同時(shí)其含有皮質(zhì)激素，與酮替芬聯(lián)合治療能夠與有效阻止炎性介質(zhì)釋放，緩解呼吸道的炎性反應(yīng)，且其起效速度較快，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王東安,孫潔民,楊碩，等.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,4(7):957-959

[2]金洪梅.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,2(5):78-80

[3]劉春麗,陳如沖,羅煒.變應(yīng)性咳嗽的臨床特征與氣道炎癥特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,3(6):853-856

[4]余夏發(fā),曾抱民,潘茂才，等.變應(yīng)性咳嗽46例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,8(5):636-637

[5]謝秀華.哮喘合并變應(yīng)性鼻炎采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,21(6):73

作者簡(jiǎn)介：①劉仍虎(1970～)男，內(nèi)蒙古通遼人，本科，主治醫(yī)師。

中圖分類號(hào)：R441.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0077-01

(收稿日期：2015-11-20)