程秀華，于海蓮，呂　煜，張澤琦，滿　婧

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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佳木斯地區(qū)鼻腔術(shù)后患者的舒適護理①

程秀華，于海蓮，呂煜，張澤琦，滿婧

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探討鼻腔術(shù)后患者臨床舒適護理模式，以患者為中心，為患者提供安全與舒適護理，患者縮短或降低不愉快程度。方法:選擇2012-01～2015-08收治鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉患者250例，男158例，女92例，其中鼻竇手術(shù)145例，鼻中隔矯正62例，鼻息肉摘除43 例，病程3個月至5年，依據(jù)入院順序分為對照組和實驗組均為125 例。實驗組采用舒適護理措施，對照組采用常規(guī)住院護理措施。結(jié)果:佳木斯地鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后臨床舒適護理的研究結(jié)果證明結(jié)論。實驗組125例患者，非常滿意75.00%；滿意12.50%；一般8.33%；不滿意4.17%；總滿意95.83%。實驗組、對照組患者滿意度比較，實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)，統(tǒng)計學有意義。佳木斯地區(qū)鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后實驗組及對照組患者使用0～10數(shù)字評分法評估舒適程度，實驗組48h評分為0，既無疼痛舒適，實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)，統(tǒng)計學有意義。結(jié)論：鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉患者手術(shù)后采用舒適護理模式護理可減輕患者的疼痛程度，病人身心處于最佳狀態(tài)積極配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復。

關(guān)鍵詞：佳木斯地區(qū) ；鼻腔術(shù)后患者；舒適護理模式

佳木斯大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科在采用先進醫(yī)療技術(shù)與設備開展鼻腔微創(chuàng)手術(shù)，在快速發(fā)展二十世紀緊跟國內(nèi)外耳鼻喉學科發(fā)展進程，為佳木斯地區(qū)鼻腔患者解除病痛同時也開創(chuàng)及填補黑龍江省東部地區(qū)鼻腔治療領(lǐng)域多項空白。佳木斯大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科2012-01～2015-08收治鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉患者250例，術(shù)后患者采用舒適護理可減輕患者的疼痛程度，獲得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇佳木斯大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科2012-01～2015-08收治鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉患者250例，男158例，女92例，其中鼻竇手術(shù)145例，鼻中隔矯正62例，鼻息肉摘除43例，病程3個月至5年。依據(jù)入院順序分為對照組和實驗組均為125例。

1.2舒適護理方法

實驗組采用舒適護理措施，對照組采用常規(guī)住院護理措施。具體內(nèi)容如下。

1.2.1病區(qū)營造舒適護理環(huán)境

根據(jù)鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)患者病情、年齡、職業(yè)、文化程度科學合理安排床位，病區(qū)保持舒適環(huán)境、整齊干凈、怡靜安寧、適宜溫度、宜人溫馨。盡可能減少噪音和感官上不良刺激，醫(yī)護人員以和藹態(tài)度為患者營造心理舒適和生理舒適環(huán)境。

1.2.2心理護理

鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)患者心理焦慮、緊張和恐懼，文化程度與手術(shù)期望值呈正比，根據(jù)鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)患者病情、年齡、職業(yè)、文化程度、心理素質(zhì)及對健康和疾病認知程度不同，鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)患者對其身心全面評估掌握患者需求。向其詳細介紹佳木斯大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)療技術(shù)力量和先進醫(yī)療手術(shù)器械及設備，實例說明同類手術(shù)成功病例，讓鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)患者充滿信心以積極心態(tài)準備手術(shù)。

1.2.3健康指導

鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)患者術(shù)前準備，向其介紹手術(shù)方式與麻醉方式及注意事項和及術(shù)后鼻腔填塞必要性，告知患者會引起如頭痛、頭昏、鼻部脹痛、咽部疼痛等不適癥，幫助其了解手術(shù)全過程。責任護士告知患者不適癥讓其作好心理準備。

1.2.4安撫患者

鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者麻醉清醒后，安撫患者并說明手術(shù)是否順利，告知生命體征是否正常，家人陪護在身邊讓其休息放松，可使疼痛不適減輕。

1.2.5冷敷鎮(zhèn)痛

鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者，責任護士指導家屬冰袋或毛巾浸冷水敷患者鼻額部。耳鼻喉科利用空小藥瓶注滿水凍成小冰瓶，放于術(shù)后患者鼻翼兩側(cè)或用新鮮冰凍薄土豆片貼敷在鼻面部，減輕術(shù)后患者頭部充血及鼻腔黏膜水腫，緩解患者頭痛及鼻部脹痛，以達到緩解疼痛目的。

1.2.6體位護理

鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者麻醉未清醒前去枕平臥位6h，6h后采用半坐臥位有利于鼻腔引流及分泌物流出，鼻腔周圍組織充血水腫減輕并要隨時擦滲出物和鼻腔分泌物，這樣可以讓舒適感提高。

1.2.7飲食護理

鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者24h后可食用溫涼半流食，如牛奶、米粥、果汁等，飲食上多食蔬菜、水果易消化，飲食上忌辛辣刺激性食品禁食補品。

1.2.8出院指導

鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者術(shù)后出院前告知其15d為防止鼻腔黏膜破裂出血，應避免劇烈活動；飲食上多食蔬菜、水果應清淡；預防感冒，生活中預防感冒以避免鼻腔黏膜水腫鼻塞；應遵醫(yī)囑及時復查，防止鼻腔黏連；出院后15d內(nèi)避免乘飛機或高空作業(yè)，防止鼻腔黏連；飲食上忌辛辣刺激性食品與煙酒，佳木斯地區(qū)冬季術(shù)后15d內(nèi)應特別注意防止受涼感冒。

1.3效果評價

鼻中隔和鼻息肉需要手術(shù)后患者，術(shù)后0h、術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后24h、術(shù)后48h，責任護士術(shù)前指導對照組和實驗組患者學會使用0～10數(shù)字評分法評估舒適程度見表1。

表1　0～10數(shù)字評分法評估患者疼痛分級法

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。實驗組及對照組舒適度評分呈非正態(tài)分布，數(shù)據(jù)用中位數(shù)表示，采用秩和檢驗，滿意度比較采用χ2檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后實驗組及對照組患者使用0～10數(shù)字評分法評估舒適程度。鼻中隔和鼻息肉手術(shù)患者對照組和實驗組術(shù)后0h、術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后24h、術(shù)后48h，對照組和實驗組患者使用0～10數(shù)字評分法評估舒適程度見表2。

表2　對照組和實驗組使用0～10數(shù)字評分法評估舒適程度(n=125)

2．2鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后實驗組及對照組患者滿意度

鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后實驗組及對照組患者滿意度采用非常滿意、滿意、一般、 不滿意進行滿意度評估見表3。

表3　實驗組、對照組患者實施不同護理方式后滿意度效果比較一覽表[n=125，(%)]

3討論

佳木斯地鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后臨床舒適護理的研究結(jié)果證明結(jié)論。實驗組125例患者，非常滿意75.00%；滿意12.50%； 一般8.33%； 不滿意4.17% ； 總滿意95.83%。實驗組、對照組患者滿意度比較，實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)，統(tǒng)計學有意義。鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者會痛苦感產(chǎn)生，因為鼻腔與眼、耳和口腔相連，鼻腔疼痛及出血和堵塞都會引起如眼睛流淚、出血；耳部腫脹；吞咽困難和鼻通氣受阻等痛苦，鼻中隔偏曲及鼻息肉術(shù)后患者采用舒適護理可減輕患者的疼痛程度。通過鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者實踐舒適護理，采用舒適護理以患者為中心，為患者提供安全與舒適護理，舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，使鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者在四方面生理、心理、社會、心靈上達到最愉快狀態(tài)，使鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者縮短或降低不愉快程度，病人身心處于最佳狀態(tài)積極配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復，通過鼻腔內(nèi)鼻中隔和鼻息肉手術(shù)后患者實踐舒適護理患者解除病痛，護理人員同時也提升了護理水平。

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基金項目：①1.佳木斯大學科學技術(shù)重點項目，編號：12Z1201508；2.黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃重點項目，編號：201510222013。

作者簡介：程秀華(1967～)女,黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師。 通訊作者: 于海蓮(1966～)女，山東冠縣人，學士，副主任護理師。E-mail：yhl464071@126.com。

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0036-02

(收稿日期：2016-04-08)