熊　瑋

(貴州航天醫(yī)院感染科，貴州 遵義 563000)

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脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的療效研究①

熊瑋

(貴州航天醫(yī)院感染科，貴州 遵義 563000)

摘要：目的:分析研究脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，隨機(jī)分為觀察組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)臨床治療，觀察組對病人采取脫氧核苷酸鈉治療，對兩組病人的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況給予對比。結(jié)果：在臨床治療之前，兩組病人的各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；臨床治療以后，觀察組病人的肝臟炎癥反應(yīng)程度顯著低于對照組，肝臟合成功能改善情況明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：乙肝后肝硬化采取脫氧核苷酸鈉進(jìn)行治療，可以使患者的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使臨床療效進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：脫氧核苷酸鈉；乙肝后肝硬化；療效

乙肝后肝硬化病人肝臟當(dāng)中存在慢性炎癥反應(yīng)，肝臟組織嚴(yán)重?fù)p害，肝細(xì)胞合成功能和代謝功能出現(xiàn)異常，其主要表現(xiàn)為肝功能衰竭，癥狀包括有黃疸、膽堿酯酶以及白蛋白明顯下降。凝血機(jī)制異常明顯，例如，凝血酶時(shí)間進(jìn)一步延長，纖維蛋白原明顯下降，一些病人隨著病情的不斷發(fā)展，門脈高壓脾大，血小板以及白細(xì)胞在肝臟當(dāng)中的破壞明顯增加，因此，導(dǎo)致外部周圍血液當(dāng)中的白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)明顯降低[1]。另外，還有相關(guān)臨床研究人員認(rèn)為，脫氧核苷酸鈉能夠使病人的白細(xì)胞以及血小板明顯降低。本文筆者選取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，對其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各51例。當(dāng)中，觀察組男31例，女20例。年齡20～56歲，平均(35.6±4.3)歲；對照組男35例，女16例。年齡22～64歲，平均(40.1±5.6)歲。兩組病人的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)脾腫大分級在Ⅰ～Ⅲ度；(2)血液常規(guī)檢查呈現(xiàn)白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)在正常值以下；(3)沒有發(fā)生嚴(yán)重和不可耐受的不良反應(yīng)[2]。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)合并DM等相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；(2)合并嚴(yán)重的腎功能不全；(3)合并嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾??；(4)合并活動性消化道出血。

1.3臨床療法

對照組對病人單一采取0.9%氯化鈉注射液250mL，或者5%葡萄糖注射液250mL，加入到還原性谷胱甘肽1.8g，采取靜注方式。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取脫氧核苷酸鈉進(jìn)行治療，采取0.9%氯化鈉注射液250mL，或者5%葡萄糖注射液250mL，加入到脫氧核苷酸鈉注射液150mL，采取靜注方式。

1.4臨床觀察指標(biāo)

對兩組病人臨床治療之前和以后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)給予詳細(xì)記錄和對比，其中包括有ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALB(白蛋白)、pre-ALB(前白蛋白)、TBiL(總膽紅素)、PT(凝血酶原時(shí)間)、PLT(血小板)、CHE(膽堿酯酶)、WBC(白細(xì)胞)以及肝功能儲備等[3]。

表1　兩組病人臨床治療之前和以后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況對比±s,n=51)

注：與對照組對比，*P<0.05。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

在臨床治療之前，兩組病人的各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；臨床治療以后，觀察組病人的肝臟炎癥反應(yīng)程度顯著低于對照組，肝臟合成功能改善情況明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

3討論

乙肝病人在合并肝硬化以后，肝功能衰退非常明顯，當(dāng)中一些病人會出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，病人外部周圍血液當(dāng)中的白細(xì)胞以及血小板破壞相對較多，骨髓當(dāng)中的原始細(xì)胞分化補(bǔ)充不夠會造成病人血小板以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，引發(fā)嚴(yán)重的感染以及出血。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[4]，脫氧核苷酸鈉能夠使乙型肝炎病人的肝臟炎癥反應(yīng)程度降低，同時(shí)使慢性乙型肝炎病人的酶學(xué)指標(biāo)明顯降低。當(dāng)前，臨床治療這種疾病的方法有很多種，可是通常都作用在肝細(xì)胞包膜，利用穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，達(dá)到保護(hù)肝臟細(xì)胞的目的，可是無法促進(jìn)肝臟細(xì)胞再生，如果以往肝臟細(xì)胞損壞較為嚴(yán)重，其病情一般無法逆轉(zhuǎn)。另外，單一采取保肝藥物無法徹底解決白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)降低等相關(guān)問題。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，對乙肝后肝硬化采取脫氧核苷酸鈉進(jìn)行治療，可以使肝臟的炎癥反應(yīng)明顯減輕，對肝臟細(xì)胞再生以及肝臟合成功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[6,7]。本文結(jié)果顯示，觀察組病人的肝臟炎癥反應(yīng)程度顯著低于對照組，肝臟合成功能改善情況明顯高于對照組(P<0.05)，和上述相關(guān)報(bào)道基本相同?？傊腋魏蟾斡不扇∶撗鹾塑账徕c進(jìn)行治療，可以使患者的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使臨床療效進(jìn)一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：①熊瑋(1976～)女，湖南益陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：感染性疾病的診療。

中圖分類號：R575.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0046-02

(收稿日期：2016-03-19)