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        綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期29例中的應(yīng)用

        2016-08-03 06:14:32周國佼
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:介入治療圍術(shù)期護理

        周國佼

        江西省贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000

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        綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期29例中的應(yīng)用

        周國佼

        江西省贛州市人民醫(yī)院,江西贛州341000

        【摘要】目的:觀察綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取腦血管瘤患者58例作為研究對象,按照護理方法的不同分為實驗組和對照組,各29例。對照組接受常規(guī)護理,實驗組接受綜合護理,對比兩組患者的臨床護理效果及滿意度。結(jié)果:實驗組滿意度明顯高于對照組;并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組;平均住院時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期患者接受綜合護理,可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,對縮短患者住院時間,提高患者舒適度具有重要作用,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】腦血管瘤;介入治療;圍術(shù)期;護理

        腦血管瘤是起源于中胚葉細胞胚胎殘余組織的良性腫瘤,多發(fā)生在小腦,偶見于腦干和脊髓[1]。腦血管瘤介入栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療腦血管瘤的主要方式,如何在圍術(shù)期采取更有效的護理方式以保證治療安全、提高治療效率是護理工作者的討論重點[2]。筆者以58例腦血管瘤患者作為對象,分析綜合護理在此類患者中的應(yīng)用價值。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2013年1月至2014年2月間收治的腦血管瘤患者58例作為研究對象,按照護理方法的不同分為實驗組和對照組,各29例。對照組中男性18例,女性11例;平均年齡(49.55±6.73)歲;其中前交通動脈瘤12例,后交通動脈瘤7例,基底動脈瘤10例。實驗組男性17例,女性12例;平均年齡(48.74±6.13)歲;其中前交通動脈瘤11例,后交通動脈瘤9例,基底動脈瘤9例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法兩組患者治療方案一致,均為全麻下行腦血管瘤介入栓塞術(shù)治療。明確病變性質(zhì)及病灶點,全身肝素抗凝,于股動脈置入動脈鞘,順入導(dǎo)管、導(dǎo)絲行栓塞術(shù);術(shù)后撤出導(dǎo)管與導(dǎo)絲,移除動脈鞘,穿刺點止血包扎,術(shù)后常規(guī)抗感染。對照組:術(shù)前完善患者的病歷資料,術(shù)中積極配合醫(yī)師操作,術(shù)后遵醫(yī)囑進行藥物治療;日常監(jiān)測患者的生命體征及病情變化,出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。 實驗組,在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理,措施如下:

        1.2.1術(shù)前護理協(xié)助患者進行各項檢查,介紹檢查的意義,記錄檢查結(jié)果,完善病歷資料;患者及其家屬醫(yī)療知識匱乏,并存在一定的思想誤區(qū),護理人員需簡單介紹病癥的發(fā)生及發(fā)展機制,列舉經(jīng)典案例說明介入栓塞治療的臨床優(yōu)勢,同時,明確治療的注意事項,耐心解答患者疑問,使患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療;指導(dǎo)患者進行床上排便練習(xí),預(yù)防術(shù)后尿潴留及并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.2.2術(shù)中護理手術(shù)前與患者交談,緩解患者緊張情緒,手術(shù)區(qū)消毒,鋪置無菌手術(shù)巾;清點手術(shù)器械及所需物品,檢查搶救設(shè)備,連接監(jiān)護儀,建立有效的靜脈通道;積極配合醫(yī)生操作,密切關(guān)注患者生命體征變化,以便意外發(fā)生時及時采取有效的搶救措施。

        1.2.3術(shù)后護理術(shù)后患者取仰臥位,上部軀干抬高30°,下肢墊高,以促進靜脈回流;穿刺點定時消毒、更換敷料,觀察并記錄穿刺點周圍皮膚顏色,是否出現(xiàn)腫脹、結(jié)節(jié);關(guān)注患者生命體征變化,告知患者家屬監(jiān)護設(shè)備的讀取方式,增加家屬的護理能力,如有大幅波動,及時通知醫(yī)師處理;術(shù)后8h內(nèi)禁食,術(shù)后進食高蛋白、高熱量食物,由流質(zhì)、半流質(zhì)食物逐漸過渡到正常飲食;每小時幫助患者改變體位一次,進行輕微按摩,促進血液循環(huán),預(yù)防褥瘡的發(fā)生,翻身后可輕叩患者背部,促進排痰,預(yù)防肺部感染;護理過程中盡量多與患者交談,促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù),不可操之過急,以免影響患者情緒;利用瞳孔對光反射、疼痛反射檢查患者的意識狀態(tài),如出現(xiàn)意識障礙立即進行搶救、處理;如患者有躁動傾向,則約束患者軀干及四肢,避免不良事件的發(fā)生。

        1.3效果評價應(yīng)用自制的護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度[3],問卷內(nèi)容包含護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理管理、健康教育4個維度,每個維度含3個條目;每個條目根據(jù)三級評分法進行評分,分為1、2、3分三個等級;問卷總分≥28分為滿意,總分≥20分但<28分為一般;總分<20分為不滿意;滿意度=滿意率+一般率。對兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間進行統(tǒng)計,對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

        2結(jié)果2.1兩組護理滿意度對比實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05﹚;具體數(shù)據(jù)見表1。

        表1 兩組護理滿意度對比 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組并發(fā)癥及住院時間對比治療過程中,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間均明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05﹚;具體數(shù)據(jù)見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間對比 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        3討論

        腦血管瘤介入栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療腦血管瘤的主要方式,具有創(chuàng)傷小、時間短、恢復(fù)快等特點[4]。需要關(guān)注的是此類患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較高,需聯(lián)合更加完善的護理措施以保證治療安全。

        文中實驗組患者接受綜合護理,術(shù)前分析患者手術(shù)指征,判斷患者的配合能力,完善準(zhǔn)備工作,緩解患者的負面情緒,以提高患者的治療積極性,保證手術(shù)順利進行[5]。術(shù)中對各項生理指標(biāo)進行監(jiān)測,出現(xiàn)異常情況及時匯報,以提高治療的安全性。術(shù)后合理調(diào)整患者的生活及飲食習(xí)慣,加速患者康復(fù)進程。

        綜上,腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期患者接受綜合護理,可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,對縮短患者住院時間,提高患者預(yù)后具有重要作用,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1]唐曉燕,賈秀玲,楊秀瑾.介入治療急性主動脈夾層動脈瘤的護理1例[J]. 中國實用護理雜志, 2014,(01):54-56.

        [2]尚青秀,蔡蔚,李蔚然.放射性釔-90玻璃微球介入治療肝癌的觀察與護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,(01):192.

        [3]陳會校,張海軍,張強.冠狀動脈介入術(shù)后急性、亞急性血栓形成四例[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2010,(03):351-352.

        [4]王京京,張曉春.冠脈支架植入術(shù)后急性或亞急性支架內(nèi)血栓形成患者的護理體會[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,(08):19-21.

        [5]周勇,伍麗紅,劉娜.血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤破裂急性期10例報告[J]. 臨床誤診誤治,2011,(02):155.

        【中圖分類號】R473.74

        【文獻標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)10-0128-02

        (收稿日期:2016.03.22)

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