周?chē)?guó)佼

江西省贛州市人民醫(yī)院，江西　贛州　341000

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綜合護(hù)理在腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期29例中的應(yīng)用

周?chē)?guó)佼

江西省贛州市人民醫(yī)院，江西贛州341000

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理在腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取腦血管瘤患者58例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期患者接受綜合護(hù)理，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)縮短患者住院時(shí)間，提高患者舒適度具有重要作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血管瘤；介入治療；圍術(shù)期；護(hù)理

腦血管瘤是起源于中胚葉細(xì)胞胚胎殘余組織的良性腫瘤，多發(fā)生在小腦，偶見(jiàn)于腦干和脊髓[1]。腦血管瘤介入栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療腦血管瘤的主要方式，如何在圍術(shù)期采取更有效的護(hù)理方式以保證治療安全、提高治療效率是護(hù)理工作者的討論重點(diǎn)[2]。筆者以58例腦血管瘤患者作為對(duì)象，分析綜合護(hù)理在此類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年2月間收治的腦血管瘤患者58例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組中男性18例，女性11例；平均年齡(49.55±6.73)歲；其中前交通動(dòng)脈瘤12例，后交通動(dòng)脈瘤7例，基底動(dòng)脈瘤10例。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性12例；平均年齡(48.74±6.13)歲；其中前交通動(dòng)脈瘤11例，后交通動(dòng)脈瘤9例，基底動(dòng)脈瘤9例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者治療方案一致，均為全麻下行腦血管瘤介入栓塞術(shù)治療。明確病變性質(zhì)及病灶點(diǎn)，全身肝素抗凝，于股動(dòng)脈置入動(dòng)脈鞘，順入導(dǎo)管、導(dǎo)絲行栓塞術(shù)；術(shù)后撤出導(dǎo)管與導(dǎo)絲，移除動(dòng)脈鞘，穿刺點(diǎn)止血包扎，術(shù)后常規(guī)抗感染。對(duì)照組：術(shù)前完善患者的病歷資料，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療；日常監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。 實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，介紹檢查的意義，記錄檢查結(jié)果，完善病歷資料；患者及其家屬醫(yī)療知識(shí)匱乏，并存在一定的思想誤區(qū)，護(hù)理人員需簡(jiǎn)單介紹病癥的發(fā)生及發(fā)展機(jī)制，列舉經(jīng)典案例說(shuō)明介入栓塞治療的臨床優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，明確治療的注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問(wèn)，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便練習(xí)，預(yù)防術(shù)后尿潴留及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)前與患者交談，緩解患者緊張情緒，手術(shù)區(qū)消毒，鋪置無(wú)菌手術(shù)巾；清點(diǎn)手術(shù)器械及所需物品，檢查搶救設(shè)備，連接監(jiān)護(hù)儀，建立有效的靜脈通道；積極配合醫(yī)生操作，密切關(guān)注患者生命體征變化，以便意外發(fā)生時(shí)及時(shí)采取有效的搶救措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者取仰臥位，上部軀干抬高30°，下肢墊高，以促進(jìn)靜脈回流；穿刺點(diǎn)定時(shí)消毒、更換敷料，觀察并記錄穿刺點(diǎn)周?chē)つw顏色，是否出現(xiàn)腫脹、結(jié)節(jié)；關(guān)注患者生命體征變化，告知患者家屬監(jiān)護(hù)設(shè)備的讀取方式，增加家屬的護(hù)理能力，如有大幅波動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)師處理；術(shù)后8h內(nèi)禁食，術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，由流質(zhì)、半流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常飲食；每小時(shí)幫助患者改變體位一次，進(jìn)行輕微按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，翻身后可輕叩患者背部，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染；護(hù)理過(guò)程中盡量多與患者交談，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，不可操之過(guò)急，以免影響患者情緒；利用瞳孔對(duì)光反射、疼痛反射檢查患者的意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)意識(shí)障礙立即進(jìn)行搶救、處理；如患者有躁動(dòng)傾向，則約束患者軀干及四肢，避免不良事件的發(fā)生。

1.3效果評(píng)價(jià)應(yīng)用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[3]，問(wèn)卷內(nèi)容包含護(hù)理態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水平、護(hù)理管理、健康教育4個(gè)維度，每個(gè)維度含3個(gè)條目；每個(gè)條目根據(jù)三級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分為1、2、3分三個(gè)等級(jí)；問(wèn)卷總分≥28分為滿(mǎn)意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿(mǎn)意；滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般率。對(duì)兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

2結(jié)果2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05﹚；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥及住院時(shí)間對(duì)比治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05﹚；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

腦血管瘤介入栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療腦血管瘤的主要方式，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn)[4]。需要關(guān)注的是此類(lèi)患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較高，需聯(lián)合更加完善的護(hù)理措施以保證治療安全。

文中實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，術(shù)前分析患者手術(shù)指征，判斷患者的配合能力，完善準(zhǔn)備工作，緩解患者的負(fù)面情緒，以提高患者的治療積極性，保證手術(shù)順利進(jìn)行[5]。術(shù)中對(duì)各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)，以提高治療的安全性。術(shù)后合理調(diào)整患者的生活及飲食習(xí)慣，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上，腦血管瘤介入栓塞圍術(shù)期患者接受綜合護(hù)理，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)縮短患者住院時(shí)間，提高患者預(yù)后具有重要作用，值得臨床推廣。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0128-02

(收稿日期：2016.03.22)