孫躍先 趙 玲 徐魯彬 于 晶
1.黑龍江牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157011;2.山東省菏澤市中心血站,山東 菏澤 274000;3 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000
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扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎35例臨床觀察
孫躍先1趙玲2徐魯彬1于晶3*
1.黑龍江牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院,黑龍江牡丹江157011;2.山東省菏澤市中心血站,山東菏澤274000;3 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,黑龍江牡丹江157000
【摘要】目的:觀察扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法:隨機(jī)將70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組行扶他林乳膠劑治療,對(duì)照組行局部封閉治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組臨床癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效基本一致,效果理想,但前者可有效改善臨床癥狀,緩解患者痛苦,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】扶他林乳膠劑;橈骨莖突狹窄性腱鞘炎;臨床療效
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎指因慢性勞損所致的無(wú)菌性炎癥,是臨床中骨科較為多見(jiàn)的疾病。該病高發(fā)于中年人群,其中女性發(fā)病率高于男性,它具有反復(fù)發(fā)作、較難根治等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者工作生活。目前臨床中治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的方法主要包括休息、口服非甾體類(lèi)藥及涂抹扶他林乳膠劑等。本研究選擇70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者,探討扶他林乳膠劑的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)將我院2014年8月至2015年8月收治的70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為兩組,每組35例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:發(fā)病慢,病程長(zhǎng),伴長(zhǎng)期勞損;患部伴有局限性腫脹等癥狀,壓痛明顯,腕部無(wú)力,日?;顒?dòng)受到嚴(yán)重影響;握拳尺偏檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。其中觀察組男20 例,女15例;年齡25~65歲,平均年齡(37.82±2.38)歲; 病程10d~2年,平均病程(1.4±0.8)個(gè)月; 18例左腕,17例右腕。對(duì)照組男21例,女14例;年齡26~65歲,平均年齡(37.80±2.51)歲; 病程12d至2年,平均病程(1.5±0.8)個(gè)月; 17例左腕,18例右腕。排除手腕骨折、嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病者。兩組年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0. 05),具有可比性。
1.2方法觀察組行扶他林乳膠劑(生產(chǎn)單位:諾華制藥公司;規(guī)格:20g/支;批準(zhǔn)文號(hào):H19990291)治療,每支20g。用法:將適量扶他林乳膠劑涂抹于患部,同時(shí)局部輕揉1min,每天兩次 ,連續(xù)使用7d。;對(duì)照組行局部封閉治療:將患部消毒后,將2ml 2%利多卡因(生產(chǎn)單位:邯鄲康業(yè)制藥;批準(zhǔn)文號(hào):H13021217)與1ml醋酸氫化潑尼松注射液(生產(chǎn)單位:河南省國(guó)藥醫(yī)藥集團(tuán);批準(zhǔn)文號(hào):H61023180)混合均勻,將針頭于定點(diǎn)0.5 cm位置刺入皮下并向前大約推 0.2ml,回抽無(wú)血?jiǎng)t可推注0.8ml混合藥液,最后拔出針頭。僅封閉1次,連續(xù)觀察7d。
1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)VAS評(píng)分[2]:評(píng)估兩組疼痛程度。①患者無(wú)痛感為0分;②伴有輕度疼痛感為1~3分;③伴有中度疼痛但可耐受為4~6分;④伴有劇烈疼痛感,患者無(wú)法耐受為7~10分;臨床癥狀評(píng)分[1]:壓痛程度:①無(wú)壓痛感為0分; ②重度按壓則伴有痛感為1分;③中度按壓則伴有痛感為2分;④輕度按壓則有痛感為3分;⑤劇烈疼痛為4分;功能障礙:①日?;顒?dòng)無(wú)異常為0分;②腕關(guān)節(jié)等部位活動(dòng)受到輕微影響為1分;③日?;顒?dòng)受到影響,腕關(guān)節(jié)等部位伴顯著疼痛為2分;④日?;顒?dòng)受到嚴(yán)重影響,腕關(guān)節(jié)等部位劇烈疼痛為3分。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]:①治愈:患部腫痛、壓痛完全消失,日常活動(dòng)不受限制,握拳尺偏檢測(cè)結(jié)果為陰性;②好轉(zhuǎn):患部腫痛、壓痛明顯改善,日常活動(dòng)基本不受限制,握拳尺偏檢測(cè)結(jié)果為陰性;③無(wú)效:臨床癥狀無(wú)顯著改變甚至加重??傆行蕿橹斡始昂棉D(zhuǎn)率之和。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為94.29%(治愈22例,好轉(zhuǎn)11例、無(wú)效2例),對(duì)照組為88.57%(治愈21例,好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效4例),兩組總有效率比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
2.2兩組VAS評(píng)分比較治療前,觀察組、對(duì)照組VAS評(píng)分分別為(7.08±0.96)分、(7.10±0.98)分;治療后,觀察組、對(duì)照組VAS評(píng)分分別為(2.64±0.22)分、(3.85±0.41)分;治療后,兩組VAS評(píng)分均明顯改善(P<0.05),但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3兩組臨床癥狀評(píng)分比較治療前,觀察組壓痛、功能障礙評(píng)分分別為(3.91±0.29)分、(1.90±0.60)分;對(duì)照組分別為(3.90±0.28)分、(1.93±0.58)分;治療后,觀察組壓痛、功能障礙評(píng)分分別為(1.85±0.22)分、(0.92±0.58)分;對(duì)照組分別為(2.87±0.25)分、(1.44±0.80)分;觀察組臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
表1 兩組臨床結(jié)果分析研究
3討論
目前,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是臨床中骨科較為多見(jiàn)的疾病,其發(fā)病機(jī)制與它的生理解剖結(jié)構(gòu)及內(nèi)容物具有重要聯(lián)系。因手術(shù)治療具有有創(chuàng)性的缺點(diǎn),因此近幾年非手術(shù)療法越來(lái)越受到人們的重視,其治療方法主要包括針刀療法、藥物外敷及局部封閉等方式。局部封閉療法是經(jīng)注射激素與局麻藥物以治療無(wú)菌性炎癥,緩解水腫癥狀,加快局部微循環(huán),降低粘連及變性發(fā)生率,臨床療效較好,但其具有復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期效果差等不足,另外部分患者還會(huì)發(fā)生皮下組織萎縮等不良反應(yīng),因此其臨床應(yīng)用受到一定限制。
扶他林乳膠劑可有效改善運(yùn)動(dòng)損傷、風(fēng)濕疼痛及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性炎癥,具有良好的皮膚通透性,因此它可在患部保持較高的藥物濃度,抗炎、止痛等效果顯著。另外,扶他林乳膠劑對(duì)皮膚影響較小,安全性高。有研究表明[4],局部應(yīng)用扶他林乳膠劑有利于抑制急慢性炎癥,緩解腫脹,同時(shí)對(duì)壓痛、活動(dòng)性疼痛具有較好的效果。
綜上所述,扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效一致,效果理想,但前者可有效改善臨床癥狀,緩解患者痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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[4]王銀河,朱麗華,任杰.扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效觀察 [J].藥物與臨床,2011.8 (31): 899-903.
通信作者:于晶,女,主治醫(yī)師,研究方向:腎內(nèi)科。E-mail:wujione@tom.com
【中圖分類(lèi)號(hào)】R686.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0082-02
(收稿日期:2016.03.15)