孫躍先　趙　玲　徐魯彬　于　晶

1.黑龍江牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江　牡丹江　157011；2.山東省菏澤市中心血站，山東　菏澤　274000；3 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,黑龍江　牡丹江　157000

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扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎35例臨床觀察

孫躍先1趙玲2徐魯彬1于晶3＊

1.黑龍江牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江牡丹江157011；2.山東省菏澤市中心血站，山東菏澤274000；3 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,黑龍江牡丹江157000

【摘要】目的：觀察扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法：隨機將70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為觀察組和對照組各35例。觀察組行扶他林乳膠劑治療，對照組行局部封閉治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組臨床癥狀評分、VAS評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效基本一致，效果理想，但前者可有效改善臨床癥狀，緩解患者痛苦，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】扶他林乳膠劑；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；臨床療效

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎指因慢性勞損所致的無菌性炎癥，是臨床中骨科較為多見的疾病。該病高發(fā)于中年人群，其中女性發(fā)病率高于男性，它具有反復(fù)發(fā)作、較難根治等特點，嚴(yán)重影響患者工作生活。目前臨床中治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的方法主要包括休息、口服非甾體類藥及涂抹扶他林乳膠劑等。本研究選擇70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者，探討扶他林乳膠劑的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機將我院2014年8月至2015年8月收治的70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為兩組，每組35例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：發(fā)病慢，病程長，伴長期勞損；患部伴有局限性腫脹等癥狀，壓痛明顯，腕部無力，日?；顒邮艿絿?yán)重影響；握拳尺偏檢測結(jié)果為陽性。其中觀察組男20 例，女15例；年齡25～65歲，平均年齡(37.82±2.38)歲; 病程10d～2年，平均病程(1.4±0.8)個月； 18例左腕，17例右腕。對照組男21例，女14例；年齡26～65歲，平均年齡(37.80±2.51)歲; 病程12d至2年，平均病程(1.5±0.8)個月； 17例左腕，18例右腕。排除手腕骨折、嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病者。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0. 05)，具有可比性。

1.2方法觀察組行扶他林乳膠劑(生產(chǎn)單位：諾華制藥公司；規(guī)格：20g/支；批準(zhǔn)文號：H19990291)治療，每支20g。用法：將適量扶他林乳膠劑涂抹于患部，同時局部輕揉1min，每天兩次 ，連續(xù)使用7d。；對照組行局部封閉治療：將患部消毒后，將2ml 2%利多卡因(生產(chǎn)單位：邯鄲康業(yè)制藥；批準(zhǔn)文號：H13021217)與1ml醋酸氫化潑尼松注射液(生產(chǎn)單位：河南省國藥醫(yī)藥集團；批準(zhǔn)文號：H61023180)混合均勻，將針頭于定點0.5 cm位置刺入皮下并向前大約推 0.2ml，回抽無血則可推注0.8ml混合藥液，最后拔出針頭。僅封閉1次，連續(xù)觀察7d。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)VAS評分[2]：評估兩組疼痛程度。①患者無痛感為0分；②伴有輕度疼痛感為1～3分；③伴有中度疼痛但可耐受為4～6分；④伴有劇烈疼痛感，患者無法耐受為7～10分；臨床癥狀評分[1]：壓痛程度：①無壓痛感為0分; ②重度按壓則伴有痛感為1分；③中度按壓則伴有痛感為2分；④輕度按壓則有痛感為3分；⑤劇烈疼痛為4分；功能障礙：①日?；顒訜o異常為0分；②腕關(guān)節(jié)等部位活動受到輕微影響為1分；③日?；顒邮艿接绊懀箨P(guān)節(jié)等部位伴顯著疼痛為2分；④日常活動受到嚴(yán)重影響，腕關(guān)節(jié)等部位劇烈疼痛為3分。療效評判標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：患部腫痛、壓痛完全消失，日常活動不受限制，握拳尺偏檢測結(jié)果為陰性；②好轉(zhuǎn)：患部腫痛、壓痛明顯改善，日?；顒踊静皇芟拗?，握拳尺偏檢測結(jié)果為陰性；③無效：臨床癥狀無顯著改變甚至加重。總有效率為治愈率及好轉(zhuǎn)率之和。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為94.29%(治愈22例，好轉(zhuǎn)11例、無效2例)，對照組為88.57%(治愈21例，好轉(zhuǎn)10例、無效4例)，兩組總有效率比較差異無顯著性意義(P>0.05)。

2.2兩組VAS評分比較治療前，觀察組、對照組VAS評分分別為(7.08±0.96)分、(7.10±0.98)分；治療后，觀察組、對照組VAS評分分別為(2.64±0.22)分、(3.85±0.41)分；治療后，兩組VAS評分均明顯改善(P<0.05)，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.3兩組臨床癥狀評分比較治療前，觀察組壓痛、功能障礙評分分別為(3.91±0.29)分、(1.90±0.60)分；對照組分別為(3.90±0.28)分、(1.93±0.58)分；治療后，觀察組壓痛、功能障礙評分分別為(1.85±0.22)分、(0.92±0.58)分；對照組分別為(2.87±0.25)分、(1.44±0.80)分；觀察組臨床癥狀評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

表1　兩組臨床結(jié)果分析研究

3討論

目前，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是臨床中骨科較為多見的疾病，其發(fā)病機制與它的生理解剖結(jié)構(gòu)及內(nèi)容物具有重要聯(lián)系。因手術(shù)治療具有有創(chuàng)性的缺點，因此近幾年非手術(shù)療法越來越受到人們的重視，其治療方法主要包括針刀療法、藥物外敷及局部封閉等方式。局部封閉療法是經(jīng)注射激素與局麻藥物以治療無菌性炎癥，緩解水腫癥狀，加快局部微循環(huán)，降低粘連及變性發(fā)生率，臨床療效較好，但其具有復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期效果差等不足，另外部分患者還會發(fā)生皮下組織萎縮等不良反應(yīng)，因此其臨床應(yīng)用受到一定限制。

扶他林乳膠劑可有效改善運動損傷、風(fēng)濕疼痛及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性炎癥，具有良好的皮膚通透性，因此它可在患部保持較高的藥物濃度，抗炎、止痛等效果顯著。另外，扶他林乳膠劑對皮膚影響較小，安全性高。有研究表明[4]，局部應(yīng)用扶他林乳膠劑有利于抑制急慢性炎癥，緩解腫脹，同時對壓痛、活動性疼痛具有較好的效果。

綜上所述，扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效一致，效果理想，但前者可有效改善臨床癥狀，緩解患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋文閣.實用臨床疼痛學(xué)[M].鄭州;河南科學(xué)技術(shù)出版社,2008:408-409.

[2]李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:321.

[3]蔣協(xié)遠(yuǎn)，王大偉.骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:125.

[4]王銀河，朱麗華，任杰.扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效觀察 [J].藥物與臨床，2011.8 (31): 899-903.

通信作者：于晶，女，主治醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科。E-mail:wujione@tom.com

【中圖分類號】R686.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0082-02

(收稿日期：2016.03.15)