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        壯醫(yī)藥線點灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征30例療效觀察

        2016-08-03 06:14:36黃家興梁海雄
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關鍵詞:腸易激綜合征壯醫(yī)

        黃家興 梁海雄

        廣西壯族自治區(qū)龍州縣中醫(yī)院,廣西 龍州 523400

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        壯醫(yī)藥線點灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征30例療效觀察

        黃家興梁海雄

        廣西壯族自治區(qū)龍州縣中醫(yī)院,廣西龍州523400

        【摘要】目的:觀察壯醫(yī)藥線點灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法:將60例患者隨機分為治療組和對照組各30例。對照組用西藥常規(guī)治療,治療組在對照組治療基礎上配合用壯醫(yī)藥線點灸治療。治療4周后,進行療效評價。結(jié)果:治療組總有效率為90.00%,對照組為66.67%,治療組明顯高于對照組(P< 0.05)。結(jié)論:壯醫(yī)藥線點灸輔助治療腹瀉型腸易激綜合征,可以提高臨床療效,值得臨床推廣。

        【關鍵詞】壯醫(yī);藥線點灸;腸易激綜合征

        腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndromes,IBS)是臨床常見的功能性腸道疾病,指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。該病主要分為腹瀉型和便秘型兩種,患者以女性多見,近年來,筆者采用壯醫(yī)藥線點灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征,取得了良好療效,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2014年1月至2015年10月我院住院及門診收治的符合診斷標準且同意配合治療的患者60例。隨機分為治療組和對照組各30例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷及排除標準診斷標準參照《內(nèi)科學》[2]中相關標準擬定?;颊甙Y狀為反復發(fā)作的腹痛或腹部不適,最近3個月內(nèi)每個月發(fā)作至少3日,同時伴有以下2項或2項以上者:①排便后癥狀改善;②發(fā)作時伴有排便頻率的改變;③發(fā)作時伴有糞便性狀(外觀)改變;診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月符合以上診斷標準。④腸鏡檢查未見明顯黏膜異常,部分患者有腸運動亢進。

        排除標準:①合并心腦血管疾病、肝腎疾病或造血系統(tǒng)疾病等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者;②患有其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者者;③妊娠或哺乳期婦女。

        1.3治療方法

        1.3.1對照組采用西藥匹維溴銨(北京萬生藥業(yè)有限責任公司,50mg,國藥準字20133036),每次50mg,每日3次;麗珠腸樂(麗珠集團麗珠制藥廠,0.35g,國藥準字S10960040),每次2粒,每日2次;蒙脫石散(山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司,3g,國藥準字H20143336),每次3g,每日3次。

        1.3.2治療組在對照組治療基礎上采用壯醫(yī)藥線點灸治療。穴位:臍周四穴、長強、粱丘、足三里為主穴,嘔吐者加內(nèi)關、中脘。藥線采用二號藥線。每日視病情嚴重程度點灸穴位1~2次。治療期間避免灸處感染。進食易消化食物.忌生冷。

        所有患者在治療期間停止使用所有IBS相關藥物,以上治療以4周為一療程。

        1.4觀察指標在治療開始前、實施后及治療期間,每周記錄1次患者的病情變化,記錄內(nèi)容包括患者臨床癥狀、體征變化以及其中出現(xiàn)的不良反應,分析確定是否與治療有關。 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定評分方法。腹痛或腹部不適:無不適記為0分;輕度不適記2分;中度不適記4分;重度不適記6分。大便次數(shù):正常記為0分;每日3~4次記為2分;每日5~6次記為4分;每日7次以上記為6分。大便性狀:外觀呈香腸樣,平滑柔軟記為0分;柔軟成團但邊緣清楚的記為2分;淅散蓬松,邊緣粗糙記為4分;完全液體無固體成分,記為6分。腹脹:無,記為0分;輕度記為2分;中度記為4分;重度記為6分。排便急迫感:無,記為0分;輕度記為1分;中度記為2分;重度記為3分。黏液:無:0分;有:1分。

        1.5療效判定標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。大便觀察指征恢復正常,癥狀及體征消失,療效指數(shù)≥95%為臨床痊愈;每日大便2~3次,接近成形,或便溏每日僅1次,癥狀及體征總積分有所減少,療效指數(shù)≥70%但<90%為顯效;大便溏、黏液減少,大便常規(guī)基本正常,臨床癥狀好轉(zhuǎn),療效指數(shù)≤30%但<70%為有效;無效:癥狀無改善,療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。

        1.6統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        治療組總有效率明顯高于對照組,其差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 (例)

        注:與對照組比較,*P< 0.05。

        3討論

        臨床上,IBS依據(jù)癥狀分為便秘型、腹瀉型、腹瀉和便秘交替型,其中腹瀉型(D-IBS)最常見,占74.1%。本病雖呈良性經(jīng)過,但由于發(fā)病率高,且嚴重影響患者的生活質(zhì)量和工作,日益受到國內(nèi)外研究者的重視。

        目前西醫(yī)治療IBS大多通過止瀉、鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮等對癥治療,尚無一種藥物可以完全有效地治療各種類型的IBS[4],只能局限于解除癥狀,但易反復發(fā)作。中醫(yī)認為本病主要的病因病機為情志失調(diào)、素體陰虛或陽虛,加上外邪內(nèi)侵或飲食不節(jié),致使臟腑陰陽氣血失調(diào)。許多學者通過多年的臨床實踐,采用中醫(yī)藥治療腸易激綜合征,取得了較滿意的臨床療效。針灸治療本病也取得了一定療效,其治療機制是通過調(diào)節(jié)人體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡來實現(xiàn)的[5]。

        壯醫(yī)藥線點灸是流傳于壯族民間的一種醫(yī)療方法,先將苧麻浸泡于多種中藥材浸液中制成藥線,再通過點灸患者體表的一定穴位以調(diào)整氣血,平衡陰陽,從而達到治療疾病的目的。有學者統(tǒng)計本法可治療150多種疾病,且療效確切,灸時無痛苦,灸后無疤痕,其中壯醫(yī)藥線在小兒腹瀉、厭食癥等胃腸道疾病的治療上有獨特的療效[6]。本研究所選用的臍周四穴、長強、粱丘、足三里等穴位都是針灸在治療本病是常用有效穴位,療效顯著。

        總之,壯醫(yī)藥線點灸可以作為一種治療IBS的有效手段,同時具有安全性高、費用低廉的優(yōu)點,且患者依從性好,值得在臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1]寧麗,葉柏.腸易激綜合征研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2008,36(6):449-452.

        [2]葉任高,陸再美.內(nèi)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:423.

        [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 143

        [4]Mertz HR.Irritable bowel syndrome[J].N Engle Med,2003,349:2136.

        [5]李浩,孫建華.針灸治療腸易激綜合征臨床研究概況及機制探討[J].中國中醫(yī)急癥,2011,3(20):430-431.

        [6]岑嶸.壯醫(yī)藥線點灸治療小兒腹瀉68例療效觀察[J].針灸臨床雜志,2001,17(8):53.

        作者簡介:黃家興,男,中醫(yī)副主任醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)藥壯醫(yī)藥治療脾胃病。

        【中圖分類號】R29

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)10-0009-02

        (收稿日期:2016.02.26)

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