王華姣

江西省信豐縣中醫(yī)院，江西　信豐　341600

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針灸在改善偏癱患者生活活動(dòng)能力中的應(yīng)用

王華姣

江西省信豐縣中醫(yī)院，江西信豐341600

【摘要】目的：觀察針灸改善偏癱患者的生活活動(dòng)能力的應(yīng)用情況。方法：選擇53例偏癱患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成觀察組(27例)與對(duì)照組(26例)，分別行針灸治療與常規(guī)治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者ADL評(píng)分、FCA評(píng)分以及NDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用針灸治療偏癱患者，可顯著提高患者生活質(zhì)量，提高生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】偏癱；針灸；生活活動(dòng)能力

中風(fēng)也被稱作腦卒中，以突然昏倒、口角歪斜、半身不遂等為主要癥狀，具有較高的致殘率和死亡率[1]。患者發(fā)病后，主要伴有肢體功能障礙癥狀，嚴(yán)重者引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬畸形，對(duì)偏癱肢體功能恢復(fù)造成不良影響。為觀察有效的康復(fù)療法，本次研究對(duì)我院收治的偏癱患者應(yīng)用針灸治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年1月我院收治的53例偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均滿足中風(fēng)偏癱疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分成觀察組(27例)與對(duì)照組(26例)，觀察組中男17例，女10例，年齡30～65歲，平均年齡(42.2±2.7)歲，病程1～6年，平均病程(3.2±0.8)年；其中16例肢體屈肌痙攣，11例遲緩性麻痹。對(duì)照組中男18例，女8例，年齡31～63歲，平均年齡(43.6±3.1)歲，病程1～5年，平均病程(3.5±0.5)年；其中15例肢體屈肌痙攣，11例遲緩性麻痹。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組應(yīng)用針灸治療，首先選擇患側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)以及足運(yùn)感區(qū)，然后根據(jù)患者Brunnstrom分期為患者選擇穴位，Ⅰ～Ⅱ期主要選取患者手太陰、手太陽(yáng)、足太陽(yáng)以及足少陰的穴位；Ⅲ～Ⅳ期痙攣期主要取手太陰、手太陽(yáng)以及足太陽(yáng)的穴位，并兼取陽(yáng)池穴、天宗穴以及腕骨穴；每次留針半小時(shí)，每日治療一次。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)療法，患者絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道暢通，保持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)充足。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者生活活動(dòng)能力指標(biāo)。其中，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定用日常生活活動(dòng)能力(ADL)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)以及功能綜合評(píng)定量表(FCA)進(jìn)行評(píng)估。

2結(jié)果

治療后，觀察組患者ADL評(píng)分與FCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組NDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

3討論

中風(fēng)患者往往伴有偏癱，對(duì)正常生活、運(yùn)動(dòng)造成不良影響。中風(fēng)疾病屬于中醫(yī)“痰阻”、“血瘀”、“體虛”范疇，傳統(tǒng)治療主要采取頭針、體針等療法，可有效刺激壞死細(xì)胞，并加快血液流通，促進(jìn)肢體功能康復(fù)。統(tǒng)計(jì)表明，腦卒中約有80%的患者伴有功能障礙，其中偏癱發(fā)生率最高，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

表1　兩組生活活動(dòng)能力對(duì)比(分，±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

應(yīng)用針灸治療偏癱患者，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和筋脈的功效，能改善患者肌力、解除痙攣，臨床療效顯著，近年來(lái)被廣泛的應(yīng)用至腦卒中、中風(fēng)等患者治療中。將針灸與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合用于治療偏癱的患者，一方面，可對(duì)患者臟腑經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激，改善大腦皮質(zhì)功能；另一方面，經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反射，對(duì)大腦皮質(zhì)功能進(jìn)行重組，可促進(jìn)患者肢體功能快速康復(fù)[3]。

另外，為保證針灸治療效果，在實(shí)施針灸治療前，要根據(jù)患者Brunnstrom分期選擇合適的治療方案，如為Ⅰ～Ⅱ期，則表明患者上位神經(jīng)元不對(duì)低級(jí)中樞產(chǎn)生控制，不能真實(shí)受到實(shí)質(zhì)損害脊中樞“休克”，進(jìn)而治療時(shí)要及早激活脊中樞；如為Ⅲ～Ⅳ期，主要由優(yōu)勢(shì)肌群張力不斷增大，進(jìn)而形成痙攣，出現(xiàn)痙攣后，使患者肢體功能明顯下降，并對(duì)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)能力產(chǎn)生限制，此時(shí)治療要以糾正患者肢體痙攣、防止“誤用綜合征”為原則。因此，治療時(shí)要抑制患者痙攣，刺激非優(yōu)勢(shì)肌興奮，達(dá)到陰陽(yáng)相配、調(diào)和陰陽(yáng)，從而加快患者屈伸肌張力平衡恢復(fù)。

總之，采取針灸治療偏癱患者，整體療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳健安，鄭禹，余康潮，等.董氏奇穴配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后上肢痙攣性偏癱的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30(7)：715-717.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6)：379.

[3]邱建維，詹強(qiáng)，鐘海平.早期針灸配合康復(fù)鍛煉對(duì)腦卒中穩(wěn)定期老年患者神經(jīng)功能缺損及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27(9)：1157-1159.

【中圖分類號(hào)】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)11-0097-01

(收稿日期：2016.04.07)