張　蓉

HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義

張蓉

【摘要】目的探討HPV、TCT以及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的作用。方法將我院自愿接受宮頸癌篩查患者分別進(jìn)行HPV、TCT檢測(cè)及陰道鏡下活檢。結(jié)果HPV檢測(cè)符合率為94.8%，TCT檢出符合率為90.4%，兩種方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢宮頸癌前病變檢出率為100%。結(jié)論HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢是宮頸癌前病變篩查的高效手段。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；HPV；TCT；陰道鏡

Objective To explore the role of HPV，TCT and the screening of cervical intraepithelial neoplasia.Methods HPV，TCT test and biopsy of cervical cancer screening patients were performed in our hospital.Results The compliance rate of HPV detection was 94.8%，the rate of TCT was 90.4%，the difference was not statistically significant（P＞0.05），and the detection rate of cervical intraepithelial neoplasia was 100%，HPV，TCT combined with biopsy.Conclusion HPV，TCT combined with biopsy is an effective method for screening cervical intraepithelial neoplasia.

【Key words】Cervical cancer，HPV，TCT，Vaginal

從宮頸癌前病變（C?N）發(fā)展到宮頸癌大約需要10年的時(shí)間，這就為宮頸癌的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療提供了可操作的空間，使宮頸癌成為所有惡性腫瘤中唯一因病因明確而可進(jìn)行預(yù)防的疾病，因此，正確的早期篩查、早期診斷和恰當(dāng)?shù)脑缙谥委煟瑢?duì)宮頸癌的預(yù)防和治療相當(dāng)重要［1］。近年來(lái)，祥云縣婦幼保健院通過(guò)高危型人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）以及陰道鏡對(duì)宮頸活組織進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果確切，現(xiàn)將診斷經(jīng)過(guò)和診斷結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料來(lái)源于2014年1月～2016年1月祥云縣婦幼保健院收治的2864例自愿接受宮頸癌篩查患者，均有性生活史，年齡35～64歲，平均年齡（42.6±6.7）歲，病程8個(gè)月～16個(gè)月，平均病程（11.5±1.8）個(gè)月。

1.2方法

檢測(cè)技術(shù)遵循三階梯技術(shù)：宮頸分泌物樣本采用TCT檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)患者非月經(jīng)期開(kāi)展，提醒患者檢查前72 h不可使用任何陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰道，24 h內(nèi)禁止性行為，對(duì)高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV-DNA）陽(yáng)性（或）TCT陽(yáng)性患者行陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡下可疑病灶者行活檢。

1.2.1 HPV-DNA檢查將無(wú)菌的毛刷插入患者宮頸口，快速順向旋轉(zhuǎn)3～5周，將毛刷放入無(wú)菌試管中，最后送至檢查室。以此經(jīng)過(guò)提取HPV-DNA，擴(kuò)增PCR、雜交、洗膜、顯色等步驟后進(jìn)行檢測(cè)，最后根據(jù)顯現(xiàn)的斑點(diǎn)情況來(lái)判定HPV基因型［2］。

1.2.2 TCT檢查先用棉簽將宮頸表面分泌物擦去，然后借助特制的宮頸刷插入宮頸管中約1 cm位置，快速順向旋轉(zhuǎn)3～5周，收集宮頸以及宮頸管細(xì)胞，接下來(lái)將宮頸刷放入裝有Thinprep保存液的小瓶中漂洗，再將其送至檢查室，在新柏氏200全自動(dòng)制片機(jī)的協(xié)助下開(kāi)展程序化處理，將其制成薄層的細(xì)胞片，巴氏染色后交予專(zhuān)人觀察［3］。

1.2.3陰道鏡檢查利用陰道鏡對(duì)患者宮頸移行上皮跟血管的微細(xì)變化，在醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)陽(yáng)性部位，選取宮頸組織進(jìn)行活檢。選取的組織應(yīng)該包括宮頸上皮基底層，運(yùn)用4%的甲醛溶液將其固定，然后送至病理學(xué)檢查［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本文的數(shù)據(jù)主要運(yùn)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，而涉及的計(jì)數(shù)資料則主要運(yùn)用百分比表示，組間比較主要運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，HPV檢測(cè)符合率94.8%，TCT檢出符合率90.4%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而HPV檢查、TCT檢查再聯(lián)合陰道鏡下活檢，檢出符合率為100%，具體見(jiàn)表1。

3　討論

有研究報(bào)道表示，在婦科惡性腫瘤疾病中，宮頸癌發(fā)病率排首位，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，由以往的5%上升到如今的25%［5］。臨床研究顯示：從宮頸癌前病變（C?N）發(fā)展到宮頸癌大約需要10年的時(shí)間，這就為宮頸癌的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療提供了可操作的空間，使宮頸癌成為所有惡性腫瘤中唯一病因明確而可進(jìn)行預(yù)防的疾病，因此，正確的早期篩查、早期診斷和恰當(dāng)?shù)脑缙谥委?，?duì)宮頸癌的預(yù)防和治療尤為重要［6-7］。

TCT檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用成功避免了傳統(tǒng)使用手工涂片引起的細(xì)胞堆積以及其他因素帶來(lái)的感染，進(jìn)而提高細(xì)胞的準(zhǔn)確識(shí)別度，但是因?yàn)槭艿饺〔摹?biāo)本制作等因素的影響，難免會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的結(jié)果，因此在TCT初步篩查之后還需要進(jìn)一步開(kāi)展陰道鏡下組織活檢來(lái)降低漏診率［8］。宮頸癌的產(chǎn)生跟HPV感染存在很大關(guān)系，因此HPV感染的檢驗(yàn)也是預(yù)防宮頸癌因素的有效手段，因此在開(kāi)展宮頸癌前病變進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查時(shí)，還應(yīng)該對(duì)HPV感染開(kāi)展常規(guī)檢查。在本文研究中，將陰道鏡下活檢組織病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，HPV檢測(cè)符合率為94.8%，TCT檢出符合率為90.4%，且P＞0.05；HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢宮頸癌前病變檢出率為100%；如此便證實(shí)了HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢為一種宮頸癌檢出率高的有效方法。

表1 HPV、TCT檢測(cè)以及陰道鏡下活檢對(duì)宮頸癌前病變檢出符合率

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.125

作者單位：云南省大理州祥云縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南大理州672100

The Significance of HPV，TCT and Colposcopy in the Screening of Cervical Intraepithelial Neoplasia

ZHANG Rong Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Xiangyun County Dali Prefecture in Yunnan Province，Dali Prefecture Yunnan 672100，China

【Abstract】