艾琰鋒

超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

艾琰鋒

【摘要】目的探討超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法以在我中心行胎兒產(chǎn)前檢查的640例孕婦為研究對(duì)象，利用超聲對(duì)胎兒做全面檢查，對(duì)胎兒畸形種類和比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果超聲檢查完畢后，胎兒畸形共檢出34例，產(chǎn)后畸形胎兒共37例，其中心血管系統(tǒng)畸形、四肢畸形、唇腭裂、胎盤異常均全部檢出，神經(jīng)系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、消化道系統(tǒng)畸形各漏診1例，B超對(duì)胎兒畸形的診斷符合率為91.9%。超聲檢查畸形胎兒畸形率與產(chǎn)后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用超聲對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查可有效檢出畸形胎兒，對(duì)優(yōu)生醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】胎兒；產(chǎn)前篩查；超聲檢查；效果

Objective To investigate the value of ultrasound in fetal prenatal screening.Methods Study on 640 pregnant women who were in the center of my center line，using ultrasound to do a comprehensive examination of the fetus，statistical analysis of the types and proportions of fetal malformations.Results After ultrasonic examination，34 cases of fetal malformation were detected，and 37 cases were found in the fetus after delivery.Cardiovascular system abnormalities，limb abnormalities，cleft lip and palate，placental abnormalities were all detected，nervous system abnormalities，urinary system abnormalities，1 cases of digestive tract abnormalities of the system，B ultrasound in the diagnosis of fetal malformation coincidence rate was 91.9%.There was no significant difference between the fetus and the fetus after ultrasound examination（P＞0.05）.Conclusion Ultrasound has the advantages of simple operation，high security.The use of ultrasound in prenatal diagnosis of fetal malformation can be effectively detected abnormal fetus，the development of prenatal care has played a positive role in the development of prenatal medicine.

【Key words】Fetus，Prenatal screening，Ultrasonic examination，Effect

強(qiáng)化圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)遺傳咨詢指導(dǎo)，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷達(dá)到遏制出生缺陷發(fā)生是提高我國(guó)人口整體素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查可對(duì)胎兒發(fā)育情況有全面的了解，對(duì)有先天性缺陷和遺傳性疾病的胎兒可做出準(zhǔn)確診斷，在優(yōu)生優(yōu)育和婦幼保健方面具有積極意義［1］。本次研究以在我中心做胎兒產(chǎn)前篩查的640例孕婦為研究對(duì)象，探討超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2016年1月在我院做胎兒產(chǎn)前篩查的孕婦640例，孕婦中最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.4±2.7）歲，初產(chǎn)婦420例，經(jīng)產(chǎn)婦220例，單胎妊娠482例，多胎妊娠158例。所選孕婦中已排除不良孕產(chǎn)史孕婦、輕微疾病孕婦、妊娠早期服用上呼吸道感染藥物孕婦。

1.2方法

超聲檢查儀器選擇GE-V730彩色多普勒超聲儀器，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz。對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)孕婦取仰臥位，首先全面檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)度、胎盤方位、胎頭雙頂徑、胎盤級(jí)別、胎盤厚度和羊水情況等，檢查過(guò)程中如有異常情況再行全方位、多切面的系統(tǒng)檢查，觀察胎兒是否存在發(fā)育異常系統(tǒng)和器官、胎兒是否存在復(fù)合畸形，對(duì)測(cè)量所得數(shù)據(jù)做認(rèn)真記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本組640例受檢胎兒中，共檢出畸形34例，其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形11例，心血管系統(tǒng)畸形7例，泌尿系統(tǒng)畸形5例，消化道畸形4例，四肢畸形3例，唇腭裂2例，胎盤異常2例。比對(duì)分娩結(jié)果，640例產(chǎn)婦分娩畸形胎兒37例，其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形12例，，心血管系統(tǒng)畸形7例，泌尿系統(tǒng)畸形6例，消化道畸形5例，四肢畸形3例，唇腭裂2例，胎盤異常2例。神經(jīng)系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、消化道系統(tǒng)畸形各漏診1例，B超對(duì)胎兒畸形的診斷符合率為91.9%。超聲檢查畸形胎兒畸形率與產(chǎn)后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3　討論

胎兒畸形主要指胎兒器官存在異常的結(jié)構(gòu)形態(tài)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者十分重視對(duì)胎兒畸形的超聲診斷，胎兒畸形發(fā)生率在我國(guó)呈上升的趨勢(shì)，胎兒畸形中以神經(jīng)管畸形發(fā)病率最高，約占所有畸形的46%。據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%的死胎有畸形，在分娩的活胎中約2%有明顯畸形，3%有小畸形，孕婦有過(guò)神經(jīng)管畸形生產(chǎn)者，再患率可增加3%～5%，有二次神經(jīng)管畸形生產(chǎn)者，再患率增至10%～20%［2］。檢查胎兒畸形有多種方式，X線、羊水穿刺檢查、染色體和B超檢查等。在各種檢查方法中，B超檢查使用頻率較高，這主要得益于超聲檢查技術(shù)的快速發(fā)展和超聲儀器分辨率的提高，隨著技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷儀可實(shí)時(shí)觀察妊娠子宮內(nèi)胎兒的各部位、各器官的情況，通過(guò)超聲檢查可以獲得較為準(zhǔn)確的胎兒系統(tǒng)和器官解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒發(fā)育情況也有清晰的了解［3］。

當(dāng)前，優(yōu)生優(yōu)育觀念已得到普及，越來(lái)越多的孕婦已經(jīng)認(rèn)識(shí)到胎兒產(chǎn)前篩查的重要性，同時(shí)產(chǎn)前檢查已成為婦幼保健的重要部分。超聲檢查是一種安全高效的產(chǎn)前檢查方法，整個(gè)操作過(guò)程較為簡(jiǎn)單，對(duì)孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良影響。產(chǎn)期超聲檢查主要是通過(guò)診斷和監(jiān)測(cè)孕期胎兒發(fā)育情況，對(duì)胎兒發(fā)育異常及時(shí)發(fā)現(xiàn)。正常胎兒顱骨可從孕9周辨出，發(fā)育到12周左右時(shí)其器官和其他系統(tǒng)已經(jīng)基本形成，胎兒軀干、四肢以及頭部等均可清楚分辨，孕11～12周胎兒顱骨光環(huán)清楚并可辨出中線、測(cè)量雙頂徑及頭周，超聲檢查一般可從多個(gè)角度，科學(xué)系統(tǒng)的對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況做出判斷，明顯的畸形在此期間可以檢出［4］。運(yùn)用超聲做胎兒產(chǎn)期篩查，可總結(jié)出畸形類型篩查的要點(diǎn)。早期超聲檢查可檢出心血管系統(tǒng)畸形，另外腦膜膨出、脊柱裂、腦積水、無(wú)腦兒等可檢出。通過(guò)彩超可對(duì)胎兒心臟構(gòu)造有清楚的了解，胎兒心臟室間隔、單心室等可準(zhǔn)確判斷出［5］。但其他因素也會(huì)對(duì)超聲檢查的準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響，首先是胎兒方面的因素，胎兒胎位不正或者羊水過(guò)少均對(duì)超聲檢查有嚴(yán)重影響；儀器是一個(gè)客觀的外在影響因素，儀器圖像不清晰或者分辨率過(guò)低均會(huì)影響到檢查結(jié)果；超聲檢查操作者經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)一些胎兒畸形情況不能做出準(zhǔn)確的判斷，從而導(dǎo)致漏診和誤診情況的發(fā)生。本次研究中，胎兒畸形超聲診斷準(zhǔn)確率為91.9%，其中心血管系統(tǒng)畸形、四肢畸形、唇腭裂、胎盤異常均全部檢出，神經(jīng)系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、消化道系統(tǒng)畸形有漏診的情況發(fā)生。為有效降低漏診和誤診，超聲檢查操作者應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

表1　畸形胎兒超聲檢查和產(chǎn)后胎兒畸形發(fā)生情況比較［n，（%）］

綜上所述，超聲檢查操作簡(jiǎn)單，安全性好，我們通過(guò)畸形胎兒超聲檢查和產(chǎn)后胎兒畸形發(fā)生情況比較，超聲檢查對(duì)胎兒畸形的診斷符合率為91.9%，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)優(yōu)生醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著積極的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］胡麗寧.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：99-100.

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［5］王雷.產(chǎn)前篩查診斷胎兒心臟畸形的現(xiàn)狀［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（5）：398-400.

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0181-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.123

作者單位：河南省洛陽(yáng)市西工區(qū)婦幼保健中心超聲科，河南洛陽(yáng)471000

Evaluation on Application Value of Ultrasound in Fetal Prenatal Screening

YI Yanfeng Ultrasound Department，Maternal and Child Health Center of Xigong District in Luoyang City，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】