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腦梗死患者血清同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果的臨床分析

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【摘要】目的探討腦梗死患者血清同型半胱氨酸的檢測(cè)結(jié)果。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的157例腦梗死患者作為治療組。對(duì)照組為同期的健康體檢者140例，對(duì)血清同型半胱氨酸的水平進(jìn)行測(cè)定，分析對(duì)比測(cè)定結(jié)果。結(jié)果治療組中有42例高同型半胱氨酸血癥，對(duì)照組中有21例高同型半胱氨酸血癥，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療組中首發(fā)腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平低于再發(fā)腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論高同型半胱氨酸與腦梗死具有相關(guān)性，臨床治療時(shí)要有效預(yù)防患者出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，降低腦梗死發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；腦梗死；檢測(cè)

Objective To investigate the detection results of serum homocysteine in patients with cerebral infarction.Methods 157 cases of cerebral infarction treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the treatment group.Control group for healthy people over the same period were 140 cases，on serum homocysteine levels were measured and comparison of measurement results.Results In the treatment group，there were 42 cases of high homocysteine，21 cases of the control group with high homocysteine，the difference between the two groups was statistically significant，P＜0.05.Plasma homocysteine levels in the treatment group were significantly lower than that of the plasma homocysteine levels in patients with recurrent cerebral infarction，the two had significant statistical difference，P＜0.05.Conclusion Homocysteine and cerebral infarction has significant correlation，clinical treatment should be effective to prevent patients with high homocysteine，reduce the incidence and recurrence rate of cerebral infarction.

【Key words】Homocysteine，Cerebral infarction，Detection

腦梗死是缺血性腦卒中，其致殘率和致死率極高，嚴(yán)重威脅人類的身體健康。血清同型半胱氨酸指的是血清中游離及與蛋白結(jié)合的同型半胱氨酸和混硫化物，是由甲硫氨酸代謝生成。有研究表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子［1］。為了有效預(yù)防和提高腦梗死治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，我院選取2015年1月～2016年1月收治的腦梗死患者作為研究對(duì)象，分析血清同型半胱氨酸水平與腦梗死患者相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的157例腦梗死患者作為治療組，其中87例首發(fā)腦梗死患者和70例再發(fā)腦梗死患者，男89例，女68例，年齡45～86歲，平均年齡（65.2±4.8）歲。對(duì)照組為同期的健康體檢者140例?；颊吣挲g44～83歲，平均年齡（64.5±5.1）歲。治療組中有53例高血壓病、27例高脂血癥、11例糖尿病，對(duì)照組均無(wú)高血壓、糖尿病，腦卒中、心臟病和肝腎功能不全等的患者。兩組患者在年齡、性別方面具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1測(cè)定方法空腹分別抽取治療組及對(duì)照組患者的靜脈血各3 ml，凝固后離心分離血清待檢，采用貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀及北京九強(qiáng)生物公司生產(chǎn)的同型半胱氨酸檢測(cè)試劑盒（酶法），嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)待檢血清進(jìn)行高同型半胱氨酸測(cè)定。

1.2.2評(píng)定方法空腹條件下，健康成人同型半胱氨酸正常參考值為5～15μmol/L，當(dāng)同型半胱氨酸水平在15μmol/L以上時(shí)即為高同型半胱氨酸血癥。輕度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平為16～30μmol/L；中度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平為30～100μmol/L；重度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平在100μmol/L以上［2-3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療組和對(duì)照組的高同型半胱氨酸水平對(duì)比

治療組中有42例高同型半胱氨酸血癥，對(duì)照組中有21例高同型半胱氨酸血癥，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2首發(fā)腦梗死和再發(fā)腦梗死組高同型半胱氨酸水平對(duì)比

治療組中首發(fā)腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平低于再發(fā)腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3　討論

研究表明，同型半胱氨酸是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，并且阻礙急性腦梗死患者的神經(jīng)功能修復(fù)［4-6］。一般認(rèn)為同型半胱氨酸導(dǎo)致腦梗死的機(jī)制為：同型半胱氨酸能夠釋放大量的氧自由基和過(guò)氧化物從而抑制了機(jī)體的抗氧化機(jī)制，當(dāng)脂質(zhì)的抗氧化能力降低后就會(huì)阻礙低密度脂蛋白的代謝，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成［7］。與此同時(shí)，血管平滑肌受到同型半胱氨酸的刺激而增殖，進(jìn)而加重了動(dòng)脈粥樣硬化程度。另外，同型半胱氨酸還能夠損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，損傷舒縮神經(jīng)，使血管硬化和阻塞，增加了腦梗死的發(fā)生率［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示，治療組中有42例高同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸平均水平為（24.1±2.9）μmol/L，對(duì)照組中有21例高同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸平均水平為（14.7±1.5）μmol/L。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療組中87例首發(fā)腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平為（19.1±1.5）μmol/L，70例再發(fā)腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平為（25.6±3.0）μmol/L，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，高同型半胱氨酸和腦梗死有相關(guān)性，臨床治療時(shí)要有效預(yù)防患者出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，降低腦梗死發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

表1　治療組和對(duì)照組的高同型半胱氨酸水平對(duì)比（　n，%?。?/p>

表2　首發(fā)腦梗死和再發(fā)腦梗死組高同型半胱氨酸水平對(duì)比（　n，%　）

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0161-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.110

作者單位：玉林市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西玉林537000（863課題論文，課題編號(hào)：2014AA022304）

Clinical Analysis of the Detection Results of Serum Homocysteine in Patients With Cerebral Infarction

ZHANG Yuanqi Department of Laboratory，Yulin Second People's Hospital，Yulin Guangxi 537000，China

【Abstract】