許晶盈　車燚　劉丹　

注射用血栓通在我院應(yīng)用綜合分析

許晶盈車燚劉丹

【摘要】目的分析注射用血栓通在我院使用情況，為臨床合理使用提供參考。方法抽取2015年8月～2016年3月，我院應(yīng)用注射用血栓通的醫(yī)囑共計428例，對其合理性進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果注射用血栓通在我院使用從給藥適應(yīng)證，用藥劑量，溶媒等方面基本合理，但在用藥療程及藥物聯(lián)用方面存在不合理使用的現(xiàn)象。結(jié)論在臨床用藥過程中，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范注射用血栓通的合理使用。

【關(guān)鍵詞】注射用血栓通；合理使用；用藥分析

【Key words】Xueshuantong injection，Rational use，Analysis of drug use

注射用血栓通（凍干）是由三七總皂苷制成的凍干粉針劑。具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集，增加腦血流量，擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，擴(kuò)張冠脈等作用。注射用血栓通廣泛用于缺血性心腦血管疾病，冠心病心絞痛，腦梗死等［1-2］。近幾年在糖尿病周圍神經(jīng)病變及并發(fā)癥，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜出血，內(nèi)眼病，周圍血管血流障礙性疾病等方面應(yīng)用也比較普遍［3］。注射用血栓通在我院臨床應(yīng)用量較大，本文對此中藥注射劑在我院應(yīng)用情況進(jìn)行綜合分析，評價本品使用的合理性，為今后正確合理使用本品提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料

利用我院四川美康合理用藥軟件和電子病歷系統(tǒng)相結(jié)合，抽取2015年8月～2016年3月在我院住院應(yīng)用注射用血栓通的全部患者的醫(yī)囑，共計428例。

1.2方法

詳細(xì)記錄患者的入院基本情況，入院診斷，使用注射用血栓通溶媒，劑量，療程，聯(lián)合用藥情況等，參照藥品說明書、《中藥注射劑臨床使用的基本原則》［4］對注射用血栓通應(yīng)用情況進(jìn)行綜合分析。

2　結(jié)果

2.1應(yīng)用注射用血栓通患者性別統(tǒng)計

統(tǒng)計使用注射用血栓通428例患者中，女性患者與男性患者比例1：1.2。60歲以上老人用藥占62.8%。

2.2應(yīng)用注射用血栓通適應(yīng)證相關(guān)診斷分析

使用注射用血栓通患者的適應(yīng)證相關(guān)診斷統(tǒng)計見表1。

表1　注射用血栓通適應(yīng)證相關(guān)診斷統(tǒng)計　

2.3注射用血栓通用藥療程分析

觀察每份病例應(yīng)用注射用血栓通的用藥天數(shù)，用藥天數(shù)小于7 d的病例數(shù)68例，占總病例數(shù)15.9%，用藥天數(shù)8～15 d的病例數(shù)326例，占總病例數(shù)76.2%，用藥天數(shù)大于15 d的病例數(shù)34例，占總病例數(shù)7.9%。

2.4應(yīng)用注射用血栓通醫(yī)囑分析

對428份醫(yī)囑進(jìn)行點評，合理醫(yī)囑總計356份，占總觀察病例的83.2%，不合理醫(yī)囑總計72份，占總觀察病例的16.8%。對注射用血栓通不合理使用情況統(tǒng)計，超療程用藥34例，占用藥不合理比例47.2%，聯(lián)合用藥不合理30例，占用藥不合理比例41.7%，適應(yīng)證不適宜6例，占用藥不合理比例8.3%，屬禁忌證2例，占用藥不合理比例2.8%。

3　討論

3.1用藥年齡分析

通過對我院2015年8月～2016年3月住院患者使用注射用血栓通病例統(tǒng)計，可見使用注射用血栓通的人群主要是60歲以上老年患者。這類老年患者可能存在各臟器功能的減退，同時對藥物的敏感性及耐受性不同，易引發(fā)藥物的不良反應(yīng)［5］。提醒醫(yī)護(hù)人員在給老年患者應(yīng)用注射用血栓通時要更加注意用藥的安全性監(jiān)測，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2藥物應(yīng)用適應(yīng)證

通過428例病例統(tǒng)計，注射用血栓通臨床主要用于缺血性疾病，冠心病伴心絞痛，腦梗死及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥，占總觀察病例77.5%。注射用血栓通主要成分是三七總皂苷，具有抗缺血損傷；調(diào)節(jié)心腦血管凋亡；抗血小板聚集，抗凝，擴(kuò)張冠狀動脈，增加血流量，緩解心機(jī)缺血等功效［6］。臨床應(yīng)用注射用血栓通需注意禁用于腦溢血急性期等出血性疾病的治療。

3.3藥物使用療程

藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生與用藥的劑量和療程具有一定的相關(guān)性，特別是對有一定毒性，體內(nèi)代謝緩慢的藥物更容易在體內(nèi)蓄積，發(fā)生安全隱患［7］。我院7.9%的患者用藥天數(shù)超說明書規(guī)定的15 d。提醒醫(yī)生應(yīng)注意血栓通的用藥療程，有研究［8］三七總皂苷有一定的溶血性，長期應(yīng)用可能出現(xiàn)溶血反應(yīng)。連續(xù)用藥一般應(yīng)不超過15 d，如需繼續(xù)應(yīng)用，建議停用1～3 d后，再重新給藥。

3.4藥物不合理應(yīng)用情況

我院住院患者應(yīng)用血栓通注射液醫(yī)囑點評合格率83.2%，不合理情況如下：超療程用藥占不合理比例47.2%，聯(lián)合用藥不合理占41.7%，適應(yīng)證不適宜占8.3%，屬禁忌證用藥占2.8%。從不合理用藥情況分析，主要是超療程用藥及聯(lián)合用藥問題較為嚴(yán)重，超療程用藥主要是醫(yī)生對說明書閱讀不夠細(xì)致，提醒我院醫(yī)生重視對藥品說明書的學(xué)習(xí)。聯(lián)合用藥不合理情況主要是重復(fù)用藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重，應(yīng)用注射用血栓通的同時還應(yīng)用了相同功效的藥物：銀杏葉提取物注射液、注射用紅花黃色素等。重復(fù)用藥無形中加大了用藥劑量，易產(chǎn)生藥物的蓄積及發(fā)生藥物不良反應(yīng)，同時加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對用藥適應(yīng)證不適宜情況，還需臨床醫(yī)生在用藥時仔細(xì)斟酌病證，對癥下藥，進(jìn)一步提高藥物的臨床療效。對于屬禁忌證用藥的問題，我院臨床藥學(xué)部及醫(yī)務(wù)部將對出現(xiàn)問題的醫(yī)生進(jìn)行當(dāng)面溝通，并給予罰款，堅決杜絕屬禁忌證用藥，保證臨床用藥安全。

4　結(jié)語

我院住院患者應(yīng)用注射用血栓通總體情況基本合理，但注射用血栓通屬中藥注射劑成分，相對復(fù)雜，提醒醫(yī)生在應(yīng)用血栓通時嚴(yán)格按照說明書中給藥劑量、用藥療程、注意事項，配伍禁忌用藥，提高用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。

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【中圖分類號】R285

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0137-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.093

作者單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，吉林長春130021

Comprehensive Analysis of Xueshuantong Injection Used in Our Hospital

XU Jingying CHE Yi LIU Dan Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze the utilization of Xueshuantong injection in our hospital and provide reference for clinical rational use of drugs.Methods From August 2015 to March 2016，a total of 428 cases using of Xueshantong injection.Statistics and analysis of its rationality.

Results The use of Xueshuantong injection in our hospital on indications，dosage，solvent and so on were basic reasonable，but in drug therapy and drug combination were not reasonable.Conclusion It is important to further standardize the rational use of Xueshuantong injections in clinical medication.