楊　敏　楊鈺潼　郭明陽(yáng)　張　俊　羅　勇　晏　姣

(中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科　中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病中心，四川　成都　610083)

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廣場(chǎng)健身舞對(duì)空巢老人心理健康的影響

楊敏楊鈺潼1郭明陽(yáng)張俊羅勇晏姣

(中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病中心，四川成都610083)

〔摘要〕目的探討廣場(chǎng)健身舞對(duì)空巢老人心理健康的影響。方法采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)農(nóng)村和城市居民社區(qū)60歲以上的老年人展開調(diào)查。根據(jù)健身及空巢與否分為空巢健身組、空巢對(duì)照組、非空巢對(duì)照組，同時(shí)將SCL-90各指標(biāo)與中國(guó)常模進(jìn)行比較。結(jié)果空巢健身組SCL-90各指標(biāo)包括強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性均顯著低于空巢對(duì)照組(P<0.001)；空巢健身組SCL-90的一些指標(biāo)如強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)、精神病性顯著好于非空巢對(duì)照組(P<0.001)。另外，農(nóng)村空巢老人SCL-90各維度得分如軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、精神病性均顯著高于城市(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論廣場(chǎng)健身舞有益于增強(qiáng)空巢老人的心理健康，但在農(nóng)村小區(qū)中仍需進(jìn)一步推廣。

〔關(guān)鍵詞〕健身舞；空巢；心理健康

廣場(chǎng)健身舞在一定程度上加強(qiáng)空巢老人的社會(huì)參與感，在減輕其失落、孤獨(dú)、抑郁、焦慮、衰老感等不良情緒上發(fā)揮了重要作用〔1,2〕。 本研究旨在分析廣場(chǎng)健身舞對(duì)空巢老人心理健康的影響。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象分別在多個(gè)城市及農(nóng)村居民社區(qū)累計(jì)發(fā)放問卷735份，收回有效問卷614份(83.53%)。根據(jù)新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》，子女看望次數(shù)少于1次/月的獨(dú)居老年人界定為空巢老人。其中城市老年人489人，農(nóng)村老年人125人；男294人，女320人，平均年齡(67.31±4.7)歲；60～70歲491人；71～80歲112人；81歲以上11人。空巢416人，其中農(nóng)村113人，男54人，女59人，平均年齡(70.02±5.12)歲，城市303人，男148人，女155人，平均年齡(68.57±5.25)歲。根據(jù)其參與廣場(chǎng)健身舞的時(shí)間和頻次，分為空巢健身組207人(至少2次/w或累計(jì)時(shí)間超過120 min/w)，男100人，女107人，平均年齡(68.57±5.35)歲；空巢對(duì)照組209人(少于2次/w，或累計(jì)時(shí)間不超過120 min/w)，男109人，女100人，平均年齡(69.21±7.12)歲。另有198位經(jīng)常有子女看望(至少1個(gè)月1次)或非獨(dú)居的老年人作為非空巢對(duì)照組，男84人，女114人，平均年齡(66.00±6.37)歲。3組例數(shù)、性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

1.2調(diào)查方法調(diào)查問卷量表由臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等專業(yè)人員采用兩輪頭腦風(fēng)暴方法進(jìn)行編制，以確保調(diào)查問卷的效度；在正式調(diào)查前，進(jìn)行間隔半月的重復(fù)預(yù)調(diào)查(n=30)，以此評(píng)價(jià)調(diào)查問卷的重測(cè)信度(r=0.786，P<0.001)。調(diào)查由醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)人員具體實(shí)施，在進(jìn)行問卷調(diào)查的同時(shí)，給予免費(fèi)咨詢和義診，以提高參與的積極性。問卷由被調(diào)查者自行填寫，或在專門培訓(xùn)的指導(dǎo)員指導(dǎo)下填寫。癥狀自評(píng)量表(SCL-90)中90個(gè)問題，分為5級(jí)評(píng)分(從0～4級(jí))，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。9個(gè)癥狀因子包括：軀體性、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性〔3,4〕。問卷上交后由專門的質(zhì)量控制人員負(fù)責(zé)檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)或單因素方差分析。

2結(jié)果

2.1不同組SCL-90各維度得分比較 空巢健身組SCL-90各維度得分包括強(qiáng)迫癥狀(t=14.13，P<0.001)、人際關(guān)系敏感(t=9.93，P<0.001)、抑郁(t=3.44，P<0.001)、焦慮(t=3.08，P= 0.002)、敵對(duì)(t=2.50，P= 0.013)、恐怖(t=6.19，P<0.001)、偏執(zhí)(t=9.77，P<0.001)、精神病性(t=7.56，P<0.001) 均顯著低于空巢對(duì)照組,同時(shí)，空巢健身組大部分SCL-90得分如強(qiáng)迫(t=7.39，P<0.001)、人際關(guān)系敏感(t=4.84，P<0.001)、恐怖(t=4.60，P<0.001)、偏執(zhí)(t=6.64，P<0.001)、精神病性(t=3.57，P<0.001)均顯著好于非空巢對(duì)照組，一些指標(biāo)如軀體化(t=1.68，P=0.093)、抑郁(t=0.47，P= 0.639)、焦慮(t=0.64，P=0.526)、敵對(duì)(t=1.33，P=0.185)與全國(guó)常模組〔3，4〕無顯著差異，多數(shù)指標(biāo)如強(qiáng)迫(t=11.77，P<0.001)、人際關(guān)系敏感(t=9.34，P<0.001)、恐怖(t=4.07，P<0.001)、偏執(zhí)(t=6.29，P<0.001)、精神病性(t=4.80，P<0.001) 顯著好于全國(guó)常模組，見表1。

表1　不同分組老年人SCL-90各維度得分比較±s)

與空巢對(duì)照組比較:1)P<0.001，2)P<0.05；與非空巢對(duì)照組比較：3)P<0.001，4)P<0.05；與全國(guó)常模比較：5)P<0.001，6)P<0.05

2.2農(nóng)村、城市空巢老人SCL-90各維度得分比較農(nóng)村空巢老人中僅有3位有條件參與廣場(chǎng)健身舞；城市空巢老人中有204人參與廣場(chǎng)健身舞。農(nóng)村空巢老人由于相對(duì)分散、受各種條件的限制，其廣場(chǎng)健身舞的參與度明顯低于城市人群。農(nóng)村空巢老人SCL-90各維度得分如軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、精神病性均顯著高于城市(P<0.05,P<0.01)。見表2。

表2　農(nóng)村、城市空巢老人SCL-90各維度得分比較±s)

3討論

空巢老人家庭主要特點(diǎn)：①年齡偏大。本文中調(diào)查，空巢老人平均年齡在67歲以上；②經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差；③身體健康水平低下；④精神生活質(zhì)量低下〔5～7〕。造成這些特點(diǎn)的主要原因在于獨(dú)生子女家庭的增多、生育率下降〔8〕、離婚率上升、社會(huì)進(jìn)步和人們價(jià)值觀念的改變。關(guān)注空巢老人的心理健康，最大限度地減輕他們的心理負(fù)擔(dān)和精神上的痛苦，是目前面臨的最大社會(huì)挑戰(zhàn)之一。研究顯示，廣場(chǎng)健身舞不僅可以很好修塑人的形體，增強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)人體免疫力，還可以增強(qiáng)人的體質(zhì)和體能〔9～12〕。本研究結(jié)果說明廣場(chǎng)健身舞作為一種群體性的社會(huì)活動(dòng)，有利于空巢老人克服孤獨(dú)、抑郁、衰老感、焦慮等不良情緒，從而促進(jìn)空巢老人的身心健康。群體健身、社交活動(dòng)在一定程度上能彌補(bǔ)親情缺失帶來的不良心理反應(yīng)；相反，必要的社會(huì)交往和溝通所帶來的心理愉悅卻是家庭親情所無法替代的。由于受教育水平、生活環(huán)境和條件、娛樂健身配套設(shè)施、經(jīng)濟(jì)條件、身體健康水平的巨大差異，農(nóng)村空巢老人對(duì)廣場(chǎng)健身舞的參與度仍然極其低下。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村娛樂健身配套設(shè)施的建設(shè)，提高農(nóng)村空巢老人的健身意識(shí)，有效組織農(nóng)村空巢老人參與健身，以提高他們的心理健康水平，從而解決空巢子女的后顧之憂，是應(yīng)對(duì)空巢現(xiàn)象的必然選擇和趨勢(shì)。

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〔2015-03-12修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：全軍醫(yī)學(xué)科研“十二五”第一批計(jì)劃課題重點(diǎn)項(xiàng)目基金(BWS11J067)；四川省中醫(yī)藥管理局科研課題基金(2012E063)；成都軍區(qū)總醫(yī)院院管課題基金(2013YGB007)

〔中圖分類號(hào)〕R749.055

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)12-3032-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.094

1成都市第二人民醫(yī)院

第一作者：楊敏(1975-)，男，博士，主治醫(yī)師，主要從事風(fēng)濕類疾病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療研究。