劉　梅　徐　婕　葛蘇元　徐　燕　王　可　高修銀

(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇　徐州　221004)

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徐州市農(nóng)村留守老年人生存現(xiàn)狀及其社會支持狀況

劉梅徐婕葛蘇元徐燕王可高修銀

(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇徐州221004)

〔摘要〕目的研究徐州市農(nóng)村老年人生存狀況及其社會支持狀況。方法采用整群隨機抽樣的方法選取研究對象，現(xiàn)場問卷形式進行面對面的訪談。結(jié)果留守老年人有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，不同年齡分組經(jīng)濟來源不同；留守老年人由于慢性病造成的心理健康問題情況較嚴重；留守老年人享受的社會保障及與子女的關(guān)系要差于非留守老年人；在養(yǎng)老方式的選擇上，留守老年人更趨向于個人自養(yǎng)。結(jié)論應(yīng)加強家庭、社會、政府等對老年人的關(guān)注與支持，提高留守老年人的生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕農(nóng)村留守老年人；生存現(xiàn)狀；社會支持

隨著我國城鎮(zhèn)化的迅速發(fā)展，城鄉(xiāng)差距逐漸變大，大量青年勞動力選擇流向城市，導(dǎo)致農(nóng)村大量留守老人的出現(xiàn)，由于子女常年在外，留守老年人不得不承擔(dān)起繁重的體力勞動，比一般農(nóng)村老年人的勞動強度還要大，同時留守老年人還要肩負起第三代的撫養(yǎng)問題，大大增加了生活負擔(dān)和精神負擔(dān)，嚴重影響留守老年人的生活質(zhì)量。本研究旨在了解農(nóng)村留守老年人的生存現(xiàn)狀及社會支持狀況。

1資料與方法

1.1一般資料以徐州市農(nóng)村地區(qū)60歲及以上留守老年人為研究對象，整群隨機抽取徐州市10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其所屬村落，共發(fā)放1 056份問卷，回收有效問卷1 022份(96.8%),其中留守老年人507人，男230人，女277人，年齡60～92歲，非留守老年人515人，男207人，女308人，年齡60～94歲。納入標準：①留在戶籍所在地的農(nóng)村老年人且年齡≥60歲；②子女每年外出務(wù)工時間累積在6個月及以上；③意識，語言表達能力正常，同意參與研究。排除標準：①有嚴重精神病(狂躁、精神分裂癥)的老年人；②有明顯認知障礙或老年癡呆的老年人；③有嚴重聽力障礙的老年人；④近期有重大家庭變故的老年人。

1.2調(diào)查方法經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進行面對面訪談?wù){(diào)查，問卷內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料、健康狀況、社會關(guān)系、社會關(guān)懷等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1經(jīng)濟狀況與經(jīng)濟支持留守老年人組覺得自己經(jīng)濟狀況夠用有余的118人(23.3%)，基本夠用336人(66.3%)，有些困難48人(9.5%),十分困難5人(1.0%)。不同經(jīng)濟來源中自己勞動或工作、子女或?qū)O子女、政府救助方面存在年齡差異(P<0.05)，見表1。

表1　留守老人經(jīng)濟支持來源及其與年齡的多重交互分析〔n(%)〕

2.2健康狀況與醫(yī)療支持

2.2.1健康情況41.2%的留守老年人認為自己健康狀況好，40.5%一般，18.3%較差。31.0%的老人經(jīng)常吸煙，20.1%經(jīng)常喝酒。

2.2.2軀體功能情況日常活動包括：吃飯、洗澡、上下床、穿衣、打掃衛(wèi)生、室內(nèi)行走、如廁、買菜購物等八項。84.6%的留守老年人能完成以上日?；顒樱c非留守組(81.9%)無顯著差異(χ2=1.31，P>0.05)。92.5%的老年人表示能自理，6.1%需他人部分護理，1.4%需他人全程護理。留守老年人出現(xiàn)記憶力減退、頭腦不清楚、視力障礙、聽力障礙、行走不方便及其他軀體健康問題的人次達到985次，其中以記憶力減退、頭腦不清楚、視力障礙為主。

2.2.3患病及心理健康現(xiàn)況留守老年人中患病331名，患不同慢性疾病的留守老年人心理健康現(xiàn)況見表2。

表2　留守老年人的慢性病患病情況及其對心理健康的影響〔n(%)〕

2.2.4醫(yī)療費用負擔(dān)情況對于患病的留守老年人有33.1%的人沒有進行及時的治療，56.7%認為沒有必要，23.3%因為經(jīng)濟困難。平均每年用于醫(yī)療的費用，留守老年人組的平均費用為1 891.6元，非留守組平均為2 027.5元。84.2%的留守老年人表示能或基本能負擔(dān)日常醫(yī)療費用，15.8%表示負擔(dān)不起，與非留守組相比(83.4%能，16.5%不能)無顯著差異(χ2=0.99，P>0.05)。

2.3社會醫(yī)療保障支持情況留守老年人和非留守老年人享受基本醫(yī)療保險情況見表3。另外，有34人(6.7%)留守老年人享受其子女購買的商業(yè)保險，與非留守組40名(7.8%)差異顯著(χ2=8.56，P<0.05)。

表3　農(nóng)村留守、非留守老年人享受醫(yī)療保險情況〔n(%)〕

2.4社會關(guān)系支持情況

2.4.1子女支持情況留守組老年人的子女79.2%與老人居住的地方距離較遠與非留守組(7.2%)差異顯著(P<0.01)。留守老年人與子女關(guān)系較好的有87.8%，與子女關(guān)系一般或者較差的有12.2%與非留守(91.3%、8.7%)差異顯著(P<0.01)。6.9%的留守老年人表示只需要子女的金錢供養(yǎng)，25.0%只需要子女的精神慰藉，68.0%兩者都需要。

2.4.2社會基層組織對留守老年人的幫扶情況54.6%的留守老年人表示社會基層組織(村委會或鎮(zhèn)政府)對自己沒有幫扶，39.4%認為有部分幫扶，只有5.9%認為幫扶較大。

2.4.3其他社會支持狀況兩組老年人生病或需要幫助時的求助對象差異顯著(χ2=51.91,P=0.000)。見表4。57.4%的留守老年人表示從不探親訪友，32.5%偶爾去探親訪友，僅有10.1%會經(jīng)常探親訪友。

表4　兩組老人生病或需要幫助時的求助對象比較〔n(%)〕

與留守組比較：1)P<0.001

2.5養(yǎng)老方式選擇情況留守老年人選擇的養(yǎng)老方式主要為自養(yǎng)264人(52.1%)，其次是子女贍養(yǎng)217人(42.8%)，而非留守老年人選擇的養(yǎng)老方式主要為子女贍養(yǎng)249(48.3%)，其次為自養(yǎng)242(47.0%)，留守老人選擇敬老院等社會養(yǎng)老機構(gòu)的概率26人(5.1%)略高于非留守老年人24人(4.7%)。

3討論

老年人口所獲得的主觀支持越多，其自感幸福度越高，生活質(zhì)量也越高〔1〕。社會支持對老年人身心健康起著重要作用〔2〕。留守老年人的收入來源與其年齡關(guān)系較為密切，隨著年齡的增加，留守老人對子女的依賴程度加大〔3〕。老年人在進入老年期的早期一般選擇自己勞動或工作來提供生活所需，隨著年齡的增加逐漸趨向于依靠子女或者政府。

軀體健康狀況是影響老年人生活質(zhì)量的首要因素〔4〕。趙若望等〔5〕對包頭市空巢老年人的心理健康調(diào)查指出，老年人慢性病患病率為68.6%，患病率隨著年齡增加而升高，且經(jīng)多元線性回歸分析得出對空巢老年人心理健康影響最大的為患慢性病。這與本文的研究結(jié)果相類似。

老年人慢性病患病率高對醫(yī)療保障的需求也比較高，本研究顯示雖然大多數(shù)老年人能享受基本醫(yī)療保險，但仍有一部分老年人沒有任何形式的保險。亓壽偉等〔6〕研究表明，對老年人，特別是農(nóng)村老年人，醫(yī)療困難依然是影響生活幸福的重要因素,不僅要加大對老年人醫(yī)療保險的覆蓋面，更要考慮醫(yī)療措施的力度。老年人受到的社會支持越多其身心健康狀況越好。社會支持是老人們應(yīng)付刺激，保證身心健康的重要力量，主要包括家庭、朋友和社會結(jié)構(gòu)〔7〕。應(yīng)該加強社會基層組織對留守老年人的關(guān)注。馬強〔8〕對留守老年人養(yǎng)老保障的研究指出，目前留守老年人自身養(yǎng)老資源不足，家庭養(yǎng)老資源缺乏，社會養(yǎng)老資源匱乏的現(xiàn)狀，并提出留守老年人養(yǎng)老保障的構(gòu)建思路為：以政府為主體；以家庭為基礎(chǔ)；農(nóng)村社區(qū)為平臺；以農(nóng)村老年人資助為補充。

針對農(nóng)村留守老年人的生存狀況及社會支持情況，在外務(wù)工的子女應(yīng)多關(guān)注留守老年人的身體健康及其心理問題，經(jīng)常與老年人保持聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)老年人存在的問題并妥善解決；建立老年志愿服務(wù)團隊，鼓勵社會各方面對老年人的關(guān)注與支持，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)地位，積極完善各項制度，如采取措施縮小城鄉(xiāng)差距，鼓勵農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，建立健全老年人基本醫(yī)療保障和養(yǎng)老制度，對留守老年人實行一定的補助制度等。

4參考文獻

1宋愛芹，聶繼雷，隋桂英.老年人口幸福度及其相關(guān)因素探討〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2000;16(7)：672.

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3馬強.勞動力遷移背景下農(nóng)村留守老人經(jīng)濟供養(yǎng)狀況實證研究〔J〕.重慶文理學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)，2011;30(2)：69-72.

4趙建剛,賀加.老年人生活質(zhì)量影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(2):365-7.

5趙若望，韋麗琴，張玉娥.包頭市區(qū)空巢老年人心理健康影響因素調(diào)查分析〔J〕.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010;26(4)：22-3.

6亓壽偉，周少甫.收入、健康與醫(yī)療保險對老年人幸福感的影響〔J〕.公共管理學(xué)報，2009;7(1)：100-7.

7張春林，張國兵，伍業(yè)光.農(nóng)村壯族留守老人心理健康狀況研究進展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013;33(6)：2719-22.

8馬強.農(nóng)村留守老人養(yǎng)老保障社會資源網(wǎng)構(gòu)建研究〔J〕.吉林工商學(xué)院學(xué)報，2010;20(3)：83-5.

〔2015-02-17修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

基金項目：江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目(No.201410313001Z)

通訊作者：高修銀(1974-)，男，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)研究。

〔中圖分類號〕R395.1；R-05

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)12-3016-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.092

第一作者：劉梅(1992-)，女，本科在讀，主要從事全科醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)研究。