單秋菊　魏志華　魏瑞麗 　林蓓蕾　張振香△

1)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014　2)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院　鄭州　450000

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連續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的效果分析

單秋菊1)魏志華1)魏瑞麗1)林蓓蕾2)張振香2)△

1)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州4500142)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院鄭州450000

【摘要】目的分析連續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的臨床療效，為提高腦卒中的護(hù)理效果提供科學(xué)依據(jù)。方法選取2014-01—2015-12收診100例腦卒中患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括心理護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用連續(xù)護(hù)理模式。應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)定量表(FMA評(píng)分)及Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能和自理能力，觀察2組患者護(hù)理干預(yù)前后的FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異。結(jié)果觀察組與對(duì)照組干預(yù)前FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與對(duì)照組干預(yù)后FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為4.652、5.632，P值為0.036、0.028)。結(jié)論實(shí)施連續(xù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力和自理能力。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)護(hù)理；腦卒中；臨床療效

腦卒中又被稱為卒中，是一種突發(fā)性腦血管疾病，通常是由于腦血管破裂或阻塞造成腦組織損傷，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，為了改善患者的預(yù)后情況，除了做好住院護(hù)理，還要重視患者出院后的護(hù)理。連續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，有研究指出該護(hù)理模式在腦卒中患者中具有較好的應(yīng)用效果[1]。選取2014-01—2015-12收治100例腦卒中患者分析連續(xù)護(hù)理的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014-01—2015-12收治的100例住院腦卒中患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例，男26例，女24例；年齡43～76歲，平均(64.6±1.4)歲。對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡41～75歲，平均(65.3±1.6)歲。2組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均出現(xiàn)不同程度的意識(shí)模糊、語言障礙或癡呆癥等癥狀，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《腦卒中診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式：(1)心理護(hù)理：由于腦卒中患者的年齡較大，對(duì)于疾病比較敏感，容易受到環(huán)境影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，需要重視患者的心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了解，多與患者進(jìn)行溝通和交流、建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的精神壓力。(2)健康教育：為患者及家屬介紹腦卒中的臨床表現(xiàn)、治療措施和注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，糾正患者及家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)治療的依從性，使患者更好地配合臨床治療及護(hù)理[3]。(3)用藥護(hù)理：督促患者定時(shí)用藥，并密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況要立即采取相應(yīng)處理措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式，具體措施為：(1)功能鍛煉：說一段話或播放音頻等方式，讓患者復(fù)述，并逐漸提高難度，有助于改善患者的記憶力[3]；讓患者在2～3 min觀察一張圖片的內(nèi)容，并讓患者描述圖片中的物品，提高短時(shí)記憶力[4]。讓患者記住一些特殊的日期和數(shù)字，例如生日、節(jié)日、電話號(hào)碼等，并讓患者記住家屬、責(zé)任護(hù)士以及親友的姓名。(2)自理能力訓(xùn)練：為患者提供自理能力的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，以改善自理能力狀況，例如漱口、穿衣、用餐等日常能力，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自理訓(xùn)練，若完全不能自理的患者，需要加強(qiáng)生活護(hù)理，幫助其翻身、清潔等工作，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。(3)電話隨訪：出院后3個(gè)月內(nèi)每2周進(jìn)行1次電話隨訪，3個(gè)月后每月電話隨訪1次。共干預(yù)6個(gè)月時(shí)間。隨訪內(nèi)容包括患者在家中鍛煉情況、護(hù)理方式及營養(yǎng)攝取、睡眠、大小便情況、有無并發(fā)癥等，根據(jù)家屬提供的情況進(jìn)行針對(duì)性健康教育。對(duì)于有原發(fā)性疾病的患者要對(duì)其治療、預(yù)后及并發(fā)癥狀進(jìn)行了解，必要時(shí)并預(yù)約醫(yī)院專家門診進(jìn)行全面檢查。根據(jù)電話或網(wǎng)絡(luò)反饋信息，依患者的需求進(jìn)行醫(yī)師或護(hù)士家訪。(4)建立QQ群或微信群，邀請(qǐng)觀察組患者家屬進(jìn)入群組，定時(shí)發(fā)布相關(guān)疾病知識(shí)及護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)家屬提出的問題進(jìn)行解答，并提供家屬交流護(hù)理心得的空間，相互分享護(hù)理訣竅。

1.3觀察指標(biāo)(1)Fugl-Meyer評(píng)定量表：用于評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)能力。(2)Barthel指數(shù)：主要用于評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量能力。應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)定量表(FMA評(píng)分)及Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)狀況和自理能力，觀察2組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異。

2結(jié)果

2組患者干預(yù)前FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組患者干預(yù)后FMA評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為4.652、5.632，P值為0.036、0.028)，見表1。

表1　2組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分及

3討論

腦卒中是一種常見腦血液循環(huán)障礙疾病，一般包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，該病會(huì)造成永久性或一過性腦功能障礙，且該病具有較高的致殘率和病死率，該病出現(xiàn)的主要原因是由于患者的腦血管阻塞或破裂。相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，我國臨床中每年新增200萬腦卒中患者，且大部分患者會(huì)遺留下不同程度的后遺癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響[5]。因此，加強(qiáng)腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。連續(xù)護(hù)理模式是在醫(yī)院護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供連續(xù)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

3.1連續(xù)護(hù)理可有效改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能 通過加強(qiáng)患者及家屬對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性的教育，提升患者及家屬對(duì)其的重視，促使患者主動(dòng)或家屬幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而改善運(yùn)動(dòng)能力。

3.2連續(xù)護(hù)理可有效提高腦卒中患者的自理能力連續(xù)護(hù)理為患者提供自理能力的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，以改善自理能力狀況，例如漱口、穿衣、用餐等日常能力，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自理訓(xùn)練，能夠提升患者的自理能力。

總之，連續(xù)護(hù)理雖然能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)能力以及自理能力，但在臨床的普及率不高，因此，臨床中可以將腦卒中患者的連續(xù)護(hù)理模式加以推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]李星丹，張振香，張偉宏，等.鄭州市腦卒中連續(xù)康復(fù)護(hù)理服務(wù)開展現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(17)：31-34.

[2]石霞，劉玉玲，劉美玲，等.腦卒中吞咽障礙患者連續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，10(9)：633-635.

[3]王云璐，林蓓蕾，張振香，等.腦卒中連續(xù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)及工具的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(20)：34-37.

[4]范柏林，肖黎.連續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人康復(fù)功能鍛煉依從性的影響[J].全科護(hù)理，2015，13(28)：2 807-2 809.

[5]王雪梅，石霞，劉美玲，等.對(duì)腦卒中攜帶胃管病人實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].護(hù)理研究，2014，25(4)：322-324.

(收稿2016-01-20)

基金項(xiàng)目：鄭州市科技局民生工程項(xiàng)目，編號(hào)131PZDGC140

通訊作者：△張振香，E-mail：zhangzx6666@126.com

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)13-0038-02