吳　筠　柯　涓　鄭　爍　沈　妍

廣東潮州市中心醫(yī)院　潮州　521000

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硫辛酸聯(lián)合?；撬嵩谔悄虿≈車窠?jīng)病變治療中的價值

吳筠柯涓鄭爍沈妍

廣東潮州市中心醫(yī)院潮州521000

【摘要】目的研究硫辛酸聯(lián)合牛磺酸在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用價值。方法將我院100例已確診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入本次研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為2組，均50例，對照組單一硫辛酸治療，觀察組另外聯(lián)合?；撬徇M(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩種不同治療方案的療效及對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。結(jié)果治療后觀察組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)MNCV為(51.33±4.12)m/s、(48.11±3.31)m/s，SNCV為(47.61±3.98)m/s、(48.69±4.21)m/s，高于對照組的(45.48±3.87)m/s、(40.33±3.97)m/s、(41.12±4.01)m/s、(39.99±4.12)m/s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率92%顯著高于對照組62%(P<0.05)。結(jié)論硫辛酸聯(lián)合?；撬嶂委熖悄虿≈車窠?jīng)病變，能顯著促進(jìn)患者M(jìn)NCV和SNCV的恢復(fù)，提高有效率，有助于患者的恢復(fù)和預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】硫辛酸；?；撬?；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變基礎(chǔ)在于糖尿病，是糖尿病患者因血管損傷、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、細(xì)胞因子異常、氧化應(yīng)激等因素誘發(fā)的周圍神經(jīng)癥狀[1-2]。還有葡萄糖自動氧化使反應(yīng)性氧化產(chǎn)物形成，導(dǎo)致細(xì)胞氧化應(yīng)激和線粒體功能障礙[3]。硫辛酸作為輔酶，具有顯著的親電子性和與自由基反應(yīng)的能力[4]，是一種強(qiáng)效抗氧化劑。?；撬崾且环N含硫的非蛋白氨基酸，與胱氨酸、半胱氨酸的代謝密切相關(guān)，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞糖代謝、提高神經(jīng)傳導(dǎo)的作用[5]。本文采取對照研究的方法，研究硫辛酸聯(lián)合?；撬嵩谔悄虿≈車窠?jīng)病變治療中的應(yīng)用價值。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料研究對象100例均為我院2011-02—2014-06住院患者，已確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，男69例，女31例，年齡35～66歲，平均(46.13±2.47)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有明顯刺痛、燒灼等肢體異樣感覺；(2)肢體感覺敏感度降低，尤其是肢體遠(yuǎn)端小肌肉肌力降低明顯；(3)腱反射障礙；(4)神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果顯示有明確周圍神經(jīng)病變。排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、其他病因所致周圍神經(jīng)病變患者。按照隨機(jī)分組的方法把患者分為觀察組和對照組，2組均為50例，2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組患者治療前均嚴(yán)格控制血糖和血壓，采用綜合降血糖措施使血糖控制在較理想水平上，對照組采取硫辛酸治療，硫辛酸500 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服?；撬?，口服1.5 g，1次/d。治療4周，治療期間堅持糖尿病飲食，降糖、降壓藥物種類不變。

1．3觀察指標(biāo)(1)2組患者在治療前后均采用KEYPOINT型肌電圖測定正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)，并予以記錄；(2)記錄2組患者的臨床治療療效，分為顯效、有效、無效。顯效:臨床癥狀完全消失，肢體應(yīng)激性反應(yīng)正常，肌電圖NCV提高5 m/s以上或達(dá)正常水平。有效：肢體癥狀改善，肢體反射基本恢復(fù)，肌電圖NCV提高3～5 m/s。無效:癥狀及體征無改善或加重，肢體反射性降低，肌電圖NCP未見明顯改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2．12組治療前后MNCV和SNCV比較治療后觀察組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)MNCV、SNCV高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后MNCV和SNCV比較

注：與對照組治療后相比，①P<0.05

2．22組臨床療效對比觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.70，P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，是因長期血糖異常導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可對患者全身神經(jīng)產(chǎn)生巨大的影響[6-7]。其發(fā)病的主要因素是因機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)，線粒體中超氧陰離子的生成速度加快，最終導(dǎo)致組織細(xì)胞出現(xiàn)氧化應(yīng)激，最終演變?yōu)槁圆l(fā)癥。高血糖激活葡萄糖的旁路代謝多元醇通路絮亂，形成糖基化終末產(chǎn)物引起具有神經(jīng)分泌和軸索轉(zhuǎn)導(dǎo)作用的神經(jīng)微管系統(tǒng)發(fā)生改變[8]，而神經(jīng)細(xì)胞受損，則直接影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙出現(xiàn)、血管損傷等一系列不良反應(yīng)。

本次研究中，2組分別采取單一藥物治療及聯(lián)合治療，結(jié)果顯示與治療前比較2組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著提高，組間比較觀察組更佳。硫辛酸可加快自由基的清除速度，是一種存在于線粒體的輔酶[9]。硫辛酸作為輔酶，在兩個關(guān)鍵性的氧化脫羧反應(yīng)中起作用，即在丙酮酸脫氫酶復(fù)合體和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體中，催化酰基的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)移，具有顯著的親電子性和與自由基反應(yīng)能力[10]，具有極高的保健功能和醫(yī)用價值，有著抗脂肪肝和降低血漿膽固醇的作用。且硫辛酸的巰基很容易進(jìn)行氧化還原反應(yīng)，可保護(hù)巰基酶免受重金屬離子的毒害，是具脂溶性與水溶性的萬能抗氧化劑[11]。牛磺酸為一種含硫的非蛋白氨基酸，與胱氨酸、半胱氨酸的代謝有相關(guān)性，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞糖代謝、提高神經(jīng)傳導(dǎo)的作用。兩者聯(lián)合可強(qiáng)化自由基的清除，提高抗氧化物質(zhì)含量，下調(diào)氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕炎癥狀態(tài)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得到恢復(fù)，同時有利于神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量的提高，抑制神經(jīng)遞質(zhì)和止痛，提高神經(jīng)細(xì)胞能量的利用，改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，最終改善糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變患者臨床癥狀及體征[12]。觀察組總有效率高于對照組，表示聯(lián)合用藥較單一用藥對神經(jīng)傳導(dǎo)速度及療效改善更佳，優(yōu)于傳統(tǒng)治療，與梅海云等[13]研究結(jié)果吻合。

綜上，硫辛酸聯(lián)合?；撬嶂委熖悄虿≈車窠?jīng)病變，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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(收稿2015-08-24)

【中圖分類號】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0123-02