范景杰雙鴨山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，黑龍江雙鴨山　155100

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闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的原因及護理對策

范景杰
雙鴨山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的分析闌尾炎合并糖尿病患者切口不良的主要原因，研究細節(jié)護理對切口愈合不良的預防價值。方法選擇2013年1月—2016年1月50例闌尾炎合并糖尿病患者進行研究，隨機分為兩組。對照組25例給予常規(guī)護理，實驗組25例給予細節(jié)護理，觀察效果。結果實驗組護理后切口愈合為（7.52±1.51）d，焦慮程度為（46.32±2.52）分，MUIS評分為（56.32±4.88）分，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論闌尾炎合并糖尿病患者給予細節(jié)護理可以預防切口愈合不良，促進早期康復。

［關鍵詞］闌尾炎；糖尿??；切口；護理；細節(jié)護理

隨著糖尿病患者人數(shù)的逐年增多，闌尾炎與糖尿病合并的患者在臨床比例逐年升高［1］。由于糖尿病患者白細胞吞噬能力降低，機體抵抗力下降，手術后切口的肉芽組織生長緩慢，引起愈合時間過長，住院時間延長，不良情緒加重［2-3］。因此如何有效地對闌尾炎合并糖尿病患者進行護理，促進切口早期愈合在臨床中十分重要。為此，該院2013年1月—2016年1月50例闌尾炎合并糖尿病患者進行研究，分析導致闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的主要原因，并研究細節(jié)護理對此類患者切口愈合的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月—2016年1月50例闌尾炎合并糖尿病患者進行研究。入選標準:患者經(jīng)過臨床確診為闌尾炎，且合并糖尿病病史，無精神疾病和精神病家族史，生命體征穩(wěn)定，在該院進行住院治療。所有患者均對該次實驗有足夠的了解，做到知情同意。

使用計算機隨機方法將患者隨機分為兩組。對照組25例，男15例，女10例，年齡平均（42.62±6.25）歲；糖尿病病程（5.62±1.02）年。實驗組25例，男14例，女11例，年齡平均（42.76±6.88）歲；糖尿病病程5.64±1.17年。兩組患者均衡性較好，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理干預，護士術前配合患者完成各項檢查和準備工作，并積極控制血糖，給予患者治療性的藥物，耐心地提供心理干預和健康指導［4］。手術后對切口進行密切觀察。

實驗組患者給予細節(jié)護理干預措施，是在常規(guī)護理基礎上增加以下內(nèi)容。

①切口護理:采用局部四步法護理方法，使用3%的雙氧水溶液對切口進行護理，隨后使用生理鹽水清洗，再使用75%酒精擦拭切口附近的皮膚，最后使用碘伏進行消毒，2次/d。一旦切口有血性滲出要立即更換敷料［5］。

②監(jiān)測血糖:根據(jù)患者的年齡和病程進行不同頻率的血糖檢驗。對年齡在40歲以上和或病程在1年以上的患者，從入院到手術后3 d每日進行一次血糖監(jiān)測。充分了解每位患者的血糖情況，對血糖控制較差、血糖有波動的患者，要給予重點標識和交接班，每班次重點觀察其切口愈合情況。

③術后飲食干預:目前臨床對闌尾炎患者術后飲食提倡早期進食，但是對糖尿病患者則要給予糖尿病飲食。不但要給予足夠的能量和營養(yǎng)素，同時還要考慮飲食對血糖的影響。在細節(jié)護理中，我們對患者給予了圖片宣教，將患者適宜吃的食物畫在圖片上，包括雞蛋、瘦肉、蔬菜等，同時每日三餐給予監(jiān)督。

1.3觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組闌尾炎合并糖尿病患者的切口愈合時間，使用SAS量表調查患者的焦慮狀態(tài)，使用MUIS量表調查患者疾病不確定感，評分越高，表示焦慮程度和疾病不確定感受越高［6］。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 for windows軟件處理。計量資料使用均數(shù)±標準差表示，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料使用［n（%）］表示，組間比較使用χ2檢驗。P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組護理后切口愈合為（7.52±1.51）d，焦慮程度為（46.32±2.52）分，MUIS評分為（56.32±4.88）分，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組闌尾炎合并糖尿病患者指標比較

3　討論

闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的主要原因為:患者微血管基底膜增厚，血流量減少，免疫功能低下，吞噬細胞較少，因此容易發(fā)生感染。使用細節(jié)護理，可以對切口進行更細致的護理，且對血糖進行監(jiān)測，避免由于血糖控制不佳引起的切口愈合不良。同時，細節(jié)護理還加強了飲食干預，使飲食更符合糖尿病患者術后需求，既能夠保證患者早期康復，又可以將血糖控制在合理范圍內(nèi)［7］。

張紅霞等［8］研究分析了外科手術治療老年糖尿病合并闌尾炎患者的護理方法，其對干預組患者給予心理護理等綜合干預措施，從結果發(fā)現(xiàn)，干預組切口感染發(fā)生2.5%，下床活動時間為（2.3±0.29）d，住院時間為（6.58± 1.45）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。其認為在外科手術治療闌尾炎合并糖尿病患者中需要給予積極的護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復，這與該研究結果基本一致。

該次實驗結果中，實驗組護理后切口愈合為（7.52± 1.51）d，焦慮程度為（46.32±2.52）分，MUIS評分為（56.32± 4.88）分，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。進一步說明了使用細節(jié)護理對闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良具有較好的預防價值，值得應用。

［參考文獻］

［1］溫澤霖，白鍊.李啟剛，等.急診腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預后的影響［J］.中華消化外科雜志，2015，14（5）:395-399.

［2］張穎.微波照射對2型糖尿病患者急性化膿性闌尾炎切口愈合的療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（10）:76-77.

［3］吳麗敏.老年闌尾炎合并糖尿病患者護理效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（15）:136-138.

［4］王繼芳.中老年糖尿病行闌尾切除術患者圍手術期護理效果的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015，35（14）:156-158.

［5］沈振.糖尿病并發(fā)闌尾炎患者手術切口感染的防治［J］.當代醫(yī)學，2015，21（6）:68-69.

［6］吳菊蘭，張青妹，黃秀英.老年糖尿病患者闌尾炎手術后血糖護理干預［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（10）:85-86.

［7］蔡鋒.伴有2型糖尿病的老年性急性闌尾炎52例治療體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（29）:74-75.

［8］張紅霞.外科手術治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護理效果的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）:171-172.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0138-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.138

收稿日期:（2016-03-11）

［作者簡介］范景杰（1980.1-）女，黑龍江雙鴨山人，本科，主管護師，主要從事重癥監(jiān)護室臨床護理工作。

Appendicitis Patients with Diabetes Mellitus the Causes of Poor Healing of Incision and the Nursing Countermeasures

FAN Jing-jie
Shuangya shan people’s hospital intensive care unit，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To analysis of appendicitis patients with diabetes mellitus incision，the main reasons for the poor research details nursing preventive value of poor healing of incision.Methods From January 2013 to January 2013 study，50 cases of appendicitis patients with diabetes mellitus were randomly divided into two groups.25 cases were given routine nursing care，experimental group 25 cases gives details of nursing，the observation result.Results The nursing after healing of incision was （7.52±1.51）d，anxiety levels was（46.32±2.52）points，MUIS score was（56.32±4.88）minutes，were superior to control group，P＜0.05.Conclusion Appendicitis patients with diabetes mellitus give detail care can prevent poor healing of incision，promote early rehabilitation.

［Key words］Appendicitis；Diabetes；Incision；Nursing；Details of the nursing