劉希明吉林省和龍市疾病預(yù)防控制中心體檢科，吉林和龍　133500

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糖尿病合并肺結(jié)核患者相關(guān)因素分析

劉希明
吉林省和龍市疾病預(yù)防控制中心體檢科，吉林和龍133500

［摘要］目的研究探討糖尿病合并肺結(jié)核患者的相關(guān)因素，為診治糖尿病合并肺結(jié)核提供依據(jù)。方法分別選取于該院診治的40例糖尿病合并肺結(jié)核患者為觀察組及40例單純糖尿病患者為對照組，觀察與比較兩組患者的飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發(fā)癥、血糖控制水平、體質(zhì)量指數(shù)、結(jié)核傳染源接觸史、結(jié)核病家族史等相關(guān)因素。結(jié)果兩組患者在糖尿病家族史、吸煙史等方面，無顯著性差異（P＞0.05）；在飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發(fā)癥、血糖控制水平、體質(zhì)量指數(shù)、結(jié)核傳染源接觸史、結(jié)核病家族史等方面，有顯著性差異（P＜0.05）；其中吸煙史、運動鍛煉、飲食控制、糖尿病并發(fā)癥、結(jié)核病接觸史是糖尿病合并肺結(jié)核患者的獨立危險因素。結(jié)論 積極控制血糖、加強(qiáng)飲食控制及運動鍛煉、戒煙、治療并發(fā)癥對預(yù)防和診治糖尿病合并肺結(jié)核具有重要的意義，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

［關(guān)鍵詞］糖尿??；肺結(jié)核；相關(guān)因素

糖尿?。―iabetes Meltitus）是指以血葡萄糖水平增高為主要特征的一種慢性臨床代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是因人體胰島素分泌或功能異常引起的［1-3］。而肺結(jié)核（Pulmonary Tuberculosis）是一種因人體感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，此病感染率高、病情復(fù)雜多變且死亡率亦高［4］。研究表明［5］，肺結(jié)核的發(fā)病的易感人群多為高齡、機(jī)體免疫力低下、合并其他基礎(chǔ)疾病等。臨床上，當(dāng)糖尿病患者的血糖未能良好積極控制，并發(fā)癥增多，機(jī)體免疫力低下，極其感染結(jié)核桿菌而并發(fā)肺結(jié)核，二者互為因果，相互影響，以此給臨床診治帶來諸多困難，亦容易導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活生存質(zhì)量［6］。因此，糖尿病合并肺結(jié)核患者的防治成為關(guān)注和研究的重點，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，為進(jìn)一步探討糖尿病合并肺結(jié)核患者的相關(guān)危險因素，現(xiàn)分析2014年12月—2016年1月間該院收治的40例糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分別選取40例來于該院住院就診的糖尿病合并肺結(jié)核患者及單純糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病與肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］和排除標(biāo)準(zhǔn)且自愿接受該項臨床研究。將糖尿病合并肺結(jié)核患者作為觀察組，單純糖尿病患者作為對照組，其中對照組患者男性20例，女性20例，年齡為（51.2±3.1）歲，病程為（5.2±1.6）年；觀察組患者男性18例，女性22例，年齡為（52.8±2.3）歲，病程為（4.9±0.8）年。

1.2方法

由專業(yè)研究人員依據(jù)相關(guān)調(diào)查問詢表對兩組患者的相關(guān)性資料進(jìn)行調(diào)查、詢問、記錄，主要內(nèi)容包括:現(xiàn)病史、糖尿病家族史、飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、飲酒史、糖尿病臨床并發(fā)癥、血糖控制水平、體質(zhì)量指數(shù)、結(jié)核傳染源接觸史、結(jié)核病家族史等。該研究中研究員均通過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)及采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者上述相關(guān)調(diào)查指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計方法

研究中各項數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。單因素分析采用χ2檢驗；多因素分析采用Logic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1糖尿病合并肺結(jié)核患者單因素分析

兩組患者在糖尿病家族史、吸煙史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發(fā)癥、血糖控制水平、體質(zhì)量指數(shù)、結(jié)核傳染源接觸史、結(jié)核病家族史等方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　糖尿病合并肺結(jié)核患者單因素分析

續(xù)表

2.2糖尿病合并肺結(jié)核患者多因素分析

對上述單因素分析中的有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logic回歸分析，得知吸煙史、運動鍛煉、飲食控制、糖尿病并發(fā)癥、結(jié)核病接觸史是糖尿病合并肺結(jié)核患者的獨立危險因素，見表2。

表2　糖尿病合并肺結(jié)核患者多因素分析

3　討論

當(dāng)前研究表明［8］，隨著社會發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，生活壓力的不斷增加，飲食起居習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率越來越高，發(fā)病人群有不斷年輕化的趨勢，且該病可導(dǎo)致心、腦、腎、血管多臟器功能損害等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活生存質(zhì)量。該病的發(fā)病機(jī)制尚未得到完全揭示和明確，但與遺傳因素和環(huán)境因素存在著密切的關(guān)系。針對這一具有高發(fā)病率的臨床常見疾病，目前臨床上采用的一線治療方案是糖尿病健康教育、生活方式干預(yù)及藥物治療，其主要目的是控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后［9］。近年來，因糖尿病的患病率居高不下，臨床并發(fā)癥顯著增多，尤其是合并其他系統(tǒng)疾病者，如肺結(jié)核等傳染性疾病，兩種疾病相互影響，相互促進(jìn)，給臨床診治帶來諸多困難，這在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)表現(xiàn)的尤為明顯。糖尿病合并肺結(jié)核不僅僅損害患者的身體健康，嚴(yán)重危及患者的生命安全，而且還給社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和恐慌，是一個重大的社會公共衛(wèi)生問題，因此，對糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討其危險因素，為糖尿病合并肺結(jié)核的的預(yù)防和治療提供一定的客觀依據(jù)，進(jìn)而控制該病的發(fā)生與發(fā)展，具有非常重要的臨床及社會意義。

筆者對糖尿病合并肺結(jié)核進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)分析［10］，相關(guān)研究報道了該病患者具有糖尿病家族史、飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、飲酒史等相關(guān)危險因素，筆者為進(jìn)一步探究，亦從此類角度出發(fā)，研究結(jié)果表明，飲食情況、運動鍛煉情況、吸煙史、糖尿病臨床并發(fā)癥、血糖控制水平、體質(zhì)量指數(shù)、結(jié)核傳染源接觸史、結(jié)核病家族史等是本病患者的危險因素，其中吸煙史、運動鍛煉、飲食控制、糖尿病并發(fā)癥、結(jié)核病接觸史是糖尿病合并肺結(jié)核患者的獨立危險因素，這為糖尿病合并肺結(jié)核的預(yù)防治療提供了一定的客觀依據(jù)，所以，積極控制血糖、加強(qiáng)飲食控制及運動鍛煉、戒煙、治療并發(fā)癥對預(yù)防和診治糖尿病合并肺結(jié)核具有重要的意義，值得臨床進(jìn)一步運用與推廣。然而，該研究尚存在諸多不足，由于受到各種條件限制，研究樣本量較少，觀察指標(biāo)較為簡單，研究因素變量不全面，缺乏多中心、大樣本的循證臨床研究，這值得我們進(jìn)一步研究與探討。

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［中圖分類號］R587

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0056-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.056

收稿日期:（2016-03-04）

［作者簡介］劉希明（1967.2.9-），男，吉林和龍人，大專，主治醫(yī)師，研究方向:傳染病防治、公共衛(wèi)生。