仇曉燕

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者舒適狀況的調(diào)查

仇曉燕

目的調(diào)查剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的舒適狀況。方法采用方便抽樣法選擇2014-01—11某醫(yī)院婦產(chǎn)科120例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，采用自制一般情況調(diào)查表及Kolcaba簡化舒適狀況量表對其進行調(diào)查，比較一般情況不同的患者舒適狀況。結(jié)果本組剖宮產(chǎn)術(shù)后患者舒適狀況整體平均為(65.87±9.62)分，屬于中低度舒適水平，生理維度舒適狀況最差[條目平均分(2.00±0.37)分]，其次是社會維度[條目平均分(2.36±0.71)分]和心理維度[條目平均分(2.52±0.45)分]，而環(huán)境維度舒適狀況相對較好[條目平均分(3.01±0.30)分]。醫(yī)療付費方式、剖宮產(chǎn)次數(shù)、家庭人均月收入及年齡不同的患者各維度舒適得分及舒適總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的舒適狀況為中低度舒適，應(yīng)采取有效措施，減輕患者生理不適，努力改善患者舒適狀況。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后；舒適狀況

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域常見手術(shù)，是解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者臥床保持長時間的被動體位，因此術(shù)后患者身心兩方面都會感覺不適。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，如何降低患者痛苦，增進患者舒適，提高生活質(zhì)量已成為當(dāng)前研究熱點[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象2014-01—11采取方便抽樣法，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科對符合入選標準的120例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者發(fā)放問卷，收回問卷120例，有效回收率100%。納入標準：剖宮產(chǎn)患者，意識清楚，能夠正確回答問題，自愿參加本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法采用問卷對患者進行調(diào)查。問卷包括自制患者一般情況調(diào)查表和舒適狀況量表兩部分，其中一般情況調(diào)查表包括患者年齡、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)療費用支付方式、剖宮產(chǎn)次數(shù)。舒適狀況量表采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表(GCQ)中英文對照版[3]。量表有4個維度28個條目，其中生理維度5個條目，心理精神維度10個條目，環(huán)境維度7個條目，社會文化維度6個條目。量表采用Likert 4級Scale評分法。最低分數(shù)為30分，最高分數(shù)為120分，分數(shù)越高說明越舒適，總分＜60分為低度舒適，總分60～90分中度舒適，總分＞90分為高度舒適。在患者術(shù)后7 d左右進行問卷調(diào)查，由研究者說明調(diào)查目的和指導(dǎo)語，取得患者知情同意?；颊弑救送瓿?。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，一般資料及各維度得分采用描述性統(tǒng)計分析，不同一般情況患者各維度舒適得分及總分比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后患者一般情況(表1)

2.2 剖宮產(chǎn)患者整體舒適狀況(表2)

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后患者一般資料

表2 剖宮產(chǎn)患者整體舒適及各維度舒適得分

2.3 一般情況不同患者的舒適得分比較(表3)將一般情況不同患者各維度舒適得分及舒適總分進行比較，結(jié)果表明醫(yī)療付費方式、家庭人均月收入、剖腹產(chǎn)次數(shù)及年齡4個因素不同情況患者各維度舒適得分及舒適總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 一般情況不同患者的舒適得分比較(分，±s)

表3 一般情況不同患者的舒適得分比較(分，±s)

項目例數(shù)生理維度社會文化維度心理精神維度環(huán)境維度總分醫(yī)療付費方式自費63 5.67±2.88 16.84±3.13 25.33±2.65 20.87±3.03 68.69±8.76醫(yī)保52 8.90±2.01 19.50±2.97 28.04±3.01 21.02±2.63 77.41±6.49公費5 9.26±2.35 20.12±3.30 30.15±2.99 21.55±2.13 81.10±5.93 F 41.100 19.581 43.583 1.055 47.956剖宮產(chǎn)次數(shù)1 76 9.21±3.13 19.64±1.27 30.49±3.15 22.58±3.61 81.91±7.55 2 42 8.78±2.75 18.97±2.01 27.98±2.74 21.10±3.03 76.82±8.35≥3 2 5.10±2.03 17.82±2.13 25.02±2.11 19.75±2.77 68.51±6.74 F 18.470 11.803 37.066 8.046 29.584家庭人均月收入(元)＜1 000 76 5.75±2.12 16.78±2.92 26.02±2.76 20.60±3.96 69.14±7.59 1 000～3 000 32 8.58±3.21 19.72±3.02 28.32±2.63 21.00±3.76 77.61±7.28＞3000 12 9.59±2.90 20.07±2.75 29.15±1.97 21.83±3.26 80.61±5.53 F 31.363 21.939 18.772 0.729 33.170年齡(歲)＞30 8 6.71±3.12 18.04±2.83 26.30±3.06 19.99±2.63 71.01±7.92 26～30 85 8.12±2.95 18.93±1.96 27.75±2.93 21.34±3.91 76.10±7.22 21～25 27 9.05±2.18 19.48±1.73 29.42±2.86 22.11±2.84 80.05±6.05 F 8.088 4.450 12.082 6.503 18.032

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后患者整體舒適度情況分析舒適是主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有痛苦、沒有焦慮的輕松自在的感覺[4]。本研究顯示剖宮產(chǎn)術(shù)后患者整體舒適度為中低度舒適水平(65.87±9.62)分，其中生理維度條目平均分(2.00±0.37)分最低，分析原因，主要是術(shù)后患者絕對臥床，造成患者腰酸背痛，由于不適應(yīng)在床上大小便，導(dǎo)致患者腹脹，排便排尿困難。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥熱可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)切口愈合不良，從而加重患者生理不適。其次是社會維度條目平均分(2.36±0.71)分，主要是擔(dān)心照顧小孩，怕給家庭帶來負擔(dān)。心理維度條目平均分(2.52±0.45)分，63.3%的患者是初次生育，可能與患者角色改變，榮升為母親，心理準備不夠充分有關(guān)。環(huán)境維度條目得分(3.01±0.30)分最高，可能與醫(yī)院環(huán)境改變，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有關(guān)。

3.2 一般情況不同患者術(shù)后舒適度存在差異在醫(yī)療付費方式、家庭人均月收入、剖宮產(chǎn)次數(shù)及年齡4個因素不同情況患者各維度舒適得分及舒適總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同的醫(yī)療付費方式患者術(shù)后舒適度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，從各維度得分分析，公費和醫(yī)保的患者得分較高。社會保障好，醫(yī)療自費比例低，減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，舒適度相對較高。

不同家庭人均收入狀況對術(shù)后患者舒適有影響，經(jīng)濟收入越高感覺越舒適。家庭條件好，可以滿足各種物質(zhì)需求，沒有經(jīng)濟壓力。

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增多，舒適降低，剖宮產(chǎn)次數(shù)增多，子宮切口的愈合變差，再次妊娠時子宮破裂發(fā)生率增加[1]，可能與患者擔(dān)心術(shù)后身體恢復(fù)有關(guān)。

年齡越大患者舒適度越低，年齡大的術(shù)后患者大多已是兩位孩子的母親，面對家庭又一新生命的出現(xiàn)，再次榮升為母親的患者可能擔(dān)心家庭經(jīng)濟負擔(dān)加重。

4 護理對策

本研究顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者舒適度較低主要體現(xiàn)在生理舒適方面，由于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需6 h平臥，下肢會有一定的不適感，護理人員應(yīng)據(jù)此給予適量的下肢按摩，以增加產(chǎn)婦舒適度，減少靜脈血栓形成及褥瘡的發(fā)生[5]。還應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好口腔、會陰、皮膚護理。對經(jīng)濟負擔(dān)的困擾以及今后家庭的思慮也是患者舒適度降低的原因，因此應(yīng)及時與患者溝通，了解患者的內(nèi)心，給予一定的心理護理。應(yīng)教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的注意事項，嬰兒的護理，減輕其心理負擔(dān)。多與其溝通了解其需求，并盡量滿足她們的需要，鼓勵其家庭成員多關(guān)心體貼產(chǎn)婦。做好惡露的護理，教會產(chǎn)婦對惡露的觀察，注意個人衛(wèi)生。護理查房時注意觀察患者子宮恢復(fù)情況。對于準備出院產(chǎn)婦，做好避孕宣教。

[1]黃麗丹.剖宮產(chǎn)后陰道分娩的現(xiàn)況[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，37(6)：401-404.

[2]夏振蘭，何冰，范梅霞，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護理雜志，2012，47(8)：687-691.

[3]王曙紅.臨床護理評價量表及應(yīng)用[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011：146-149.

[4]陳淑琴，王穎.斷指再植術(shù)后患者舒適狀況的調(diào)查[J].中華護理雜志，2014，49(11)：1378-1381.

[5]蔣麗華.舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(7)：31，35.

2014-12-22)

1005-619X(2016)01-0098-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.049

266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院