韓艷

28例慢阻肺緩解期患者肺康復(fù)治療效果觀察

韓艷

目的總結(jié)慢阻肺緩解期患者的肺康復(fù)治療方法，觀察治療效果。方法將56例慢阻肺緩解期患者隨機(jī)劃分為肺康復(fù)治療組與對照組，每組人數(shù)28例，對照組患者采取一般的藥物應(yīng)用與飲食控制進(jìn)行治療，對肺康復(fù)治療組患者進(jìn)一步采取針對性的肺部康復(fù)治療方式進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，肺康復(fù)治療組患者的第1秒用力呼氣量為(2.0±0.9)L，第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比為78%，用力肺活量為(2.6±0.9)L，用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比為71%，第1秒用力呼氣率為73%；對照組患者的第1秒用力呼氣量為(1.5±0.7)L，第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比為62%，用力肺活量為(2.2±0.5)L，用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比為56%，第1秒用力呼氣率為64%。兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對慢阻肺緩解期患者進(jìn)行針對性的肺部康復(fù)治療，可以有效改善患者的肺部功能，提升患者的活動能力。

慢阻肺；緩解期；肺康復(fù)治療；效果

在慢阻肺患者的緩解期當(dāng)中，除了要對他們采取基礎(chǔ)的藥物應(yīng)用、飲食控制等治療方式以外，還應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行針對性的肺部康復(fù)治療，這樣才能使其肺部功能與活動能力得到最大程度改善。作者所在醫(yī)院通過對28例慢阻肺緩解期患者實(shí)施肺康復(fù)治療，取得了非常良好的作用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料在我院2014-01—12收治的慢阻肺患者中選擇56例緩解期患者作為臨床研究對象，所有患者均參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1](2013年修訂版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查后確診，排除患有其他臟器疾病者，所有患者神志清楚正常，對本研究完全知情，自愿參與。將56例患者隨機(jī)劃分為肺康復(fù)治療組與對照組，每組人數(shù)28例，分組后肺康復(fù)治療組中男性17例，女性11例，年齡最大者79歲，年齡最小者53歲，平均(65.4±4.8)歲，平均病程(5.5±2.4)年；對照組中男性18例，女性10例，年齡最大者78歲，年齡最小者54歲，平均(65.4±4.6)歲，平均病程(5.3±2.2)年。兩組患者男女性別比例、年齡、病程等臨床資料的對比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，臨床可比性充分。

1.2 方法對肺康復(fù)治療組與對照組患者均采取相同的基礎(chǔ)治療措施，例如常規(guī)對癥藥物應(yīng)用以及飲食控制等，在此基礎(chǔ)上對康復(fù)治療組患者進(jìn)一步實(shí)施肺康復(fù)治療措施。一是長期吸氧治療，每天堅(jiān)持吸氧12～15 h，氧濃度控制在30%，氧流量控制在1～2 L/min；二是呼吸肌訓(xùn)練，首先是阻力呼氣與吸氣肌肉訓(xùn)練，選擇容量為800～1 000 mL的氣球，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，然后將其氣體盡量全部吹進(jìn)氣球，3～5 min/次，3～4次/d。其次是腹式和縮唇呼吸，指導(dǎo)患者將呼氣與吸之間的時間比控制在2∶1左右，10～15 min/次，2～3次/d，待患者適應(yīng)后，不用規(guī)定訓(xùn)練次數(shù)，患者每天可以根據(jù)自己的情況，隨時進(jìn)行訓(xùn)練[2]；三是全身耐力訓(xùn)練，根據(jù)患者的個人情況，為其選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，例如健康操、太極拳、散步、競走等，運(yùn)動強(qiáng)度逐漸增加，患者運(yùn)動時要對其加強(qiáng)保護(hù)與觀察，確保其心率達(dá)到預(yù)計(jì)最高水平的60%～90%，耗氧量達(dá)到預(yù)計(jì)最高水平的50%～80%，超過這個水平就應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動，每次的運(yùn)動時間根據(jù)患者的自覺情況而定，一般控制在20～40 min；四是健康教育，提高患者對自身病情的科學(xué)認(rèn)識，每周組織患者進(jìn)行2～3次的集體呼吸操培訓(xùn)，告知患者生活中的各種注意事項(xiàng)等等[3]。對照組患者不進(jìn)行肺康復(fù)治療，3個月后對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察與對比。

1.3 觀察指標(biāo)采用第1秒用力呼氣量，第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比，用力肺活量，用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比，以及第1秒用力呼氣率這5項(xiàng)指標(biāo)來觀察和評定患者的肺功能。對患者進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)，來觀察和評定患者的活動能力，6 min步行試驗(yàn)一共進(jìn)行2次，每次間隔時間20～30 min，取兩次步行試驗(yàn)的平均值作為最終的實(shí)驗(yàn)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分組治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)基本保持一致，分組治療后肺康復(fù)治療組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者的肺功能觀察指標(biāo)對比(表1)。

表1 肺康復(fù)治療組與對照組肺功能指標(biāo)對比(±s)

表1 肺康復(fù)治療組與對照組肺功能指標(biāo)對比(±s)

肺康復(fù)治療組對照組治療前治療后治療前治療后第1秒用力呼氣量(L)1.3±0.5 2.0±0.9 1.4±0.6 1.5±0.7第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比(%)55 78 56 62用力肺活量(L)2.0±0.3 2.6±0.9 2.1±0.4 2.2±0.5用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比(%)52 71 53 56第1秒用力呼氣率(%)61 73 62 64

從6 min步行試驗(yàn)來看，治療前肺康復(fù)治療組患者的步行距離為(326.8±12.8)m，對照組為(328.8±13.4)m，對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組治療后，肺康復(fù)治療組患者的步行距離為(421.8±24.4)m，對照組僅為(356.7±16.6)m，對比差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺即慢性阻塞性肺病，該病以氣道不完全可逆性氣流受限為主要特征，會嚴(yán)重降低患者的肺部功能與活動能力，對患者的正常工作與生活影響極大[4]。由于慢阻肺的病情發(fā)展是一個不可逆的過程，即慢阻肺目前仍不能完全根治。多數(shù)慢阻肺患者對急性發(fā)作十分重視，也能及時接受消炎、止喘等藥物治療。當(dāng)病情得到控制，病情進(jìn)入緩解期，不少患者往往感到?jīng)]事了，停止治療后，病情就會再次急性加重，不得不再次住院治療。慢阻肺患者即使進(jìn)入緩解期，其肺功能仍會繼續(xù)下降，且這種下降速度比健康人隨年齡增加而非功能自然衰退的速度快得多。這樣久而久之，肺功能就會逐漸惡化，急性發(fā)作也越來越頻繁。正確的方法是除了急性期正確治療外，緩解期也應(yīng)堅(jiān)持長期治療。在緩解期當(dāng)中，除了要對患者采取基礎(chǔ)性的治療措施以外，還應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施針對性的肺康復(fù)治療，這樣才能使患者的肺功能與活動能力得到最大程度的恢復(fù)[5]。

從本文臨床研究結(jié)果來看，對慢阻肺緩解期患者實(shí)施肺康復(fù)治療，可以取得比基礎(chǔ)對癥用藥治療與飲食控制更好的作用效果，能夠明顯提高患者的肺功能與活動能力，值得在臨床工作當(dāng)中加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2014，7(2)：67-80.

[2]黃玉梅.如何對慢阻肺穩(wěn)定期進(jìn)行治療及其管理分析[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2014，13(10)：9-10.

[3]馬桂榮.綜合康復(fù)治療對慢阻肺的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(2)：309-311.

[4]羅慧潔.運(yùn)動和呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，43(6)：99-101.

[5]徐仲強(qiáng).綜合康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28)：246-248.

2015-04-17)

1005-619X(2016)01-0076-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.037

121000遼寧省錦州市第二醫(yī)院