閆潔 袁森

老年人阿爾茨海默癥發(fā)病及患病相關因素研究

閆潔 袁森

目的 探究老年人阿爾茨海默癥(AD)發(fā)病及患病相關因素。方法 抽取2013-06—2015-06西安市新城區(qū)常住人口1 100名老年人中發(fā)生AD的資料進行調查研究，分析其發(fā)病及患病相關因素。結果 1 100名老年人中，AD發(fā)生率為4.4%。高齡、體力勞動、低學歷、獨身、生活習慣不良、合并慢性病是患AD的危險因素，高學歷、良好的生活習慣是患AD的保護性因素。結論 性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)性質、婚姻、生活習慣、合并慢性病情況與AD發(fā)生關系密切。

老年；阿爾茨海默癥；發(fā)病特征；患病因素

阿爾茨海默癥(AD)又稱老年癡呆癥，該癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著病情進行性發(fā)展，最終可喪失基本生活能力。由于該癥發(fā)病機制尚未明確，起病隱匿，且尚無特效藥治療，故此及早發(fā)現(xiàn)AD，并預防其發(fā)生和發(fā)展對控制病情尤為重要[1]。為此本文對近年西安市新城區(qū)1 100名60歲以上老年人進行調查，其宗旨為總結發(fā)病及患病影響因素，為老年人健康保健提供參考依據(jù)，現(xiàn)將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2013-06—2015-06我地區(qū)常住人口1 100名老年人，其中男556例，女544例；年齡60～93歲，平均(78.4±2.3)歲。所有調查對象均在知情同意下，均自主配合本次調查研究，排除調查期間內發(fā)生急性腦血管疾病、精神疾病史、意識障礙及語言焦慮障礙、其他病因引起的癡呆疾病。

1.2 方法 采用自制調查表進行調查，并對調查員進行必要的統(tǒng)一培訓，采用入戶調查或電話調查形式進行調查，調查內容包括：性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)性質、婚姻、生活習慣、合并慢性病情況，將上述調查資料進行匯總，輸入計算機建立數(shù)據(jù)庫，以此分析AD發(fā)病及患病相關的影響因素。

1.3 評定標準[2]①符合《美國精神障礙和統(tǒng)計手冊》(DSM-IV-R)的癡呆診斷標準及分型，且經(jīng)腦電圖、腦CT檢查確診。②經(jīng)三甲醫(yī)院神經(jīng)內科確診為AD。③調查對象出現(xiàn)記憶障礙、失語、視力障礙、行動及感覺遲緩等全面性癡呆表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，對相關因素進行多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 AD患者單因素調查結果 1 100名老年人中，發(fā)生AD患者48例，AD發(fā)生率為4.4%，其中不同人口學特征及生活習慣、合并慢性病情況調查結果(表1)。

表1 AD患者不同人口學特征及生活習慣、合并慢性病情況

續(xù)表1 AD患者不同人口學特征及生活習慣、合并慢性病情況

2.2 AD患者Logistic多因素分析 對年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生活習慣、合并慢性病作為自變量進行多因素Logistic分析，結果顯示，高齡、體力勞動、低學歷、獨身、生活習慣不良、合并慢性病是患AD的危險因素，高學歷、良好的生活習慣是患AD的保護性因素(表2)。

表2 AD患者Logistic多因素分析

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，AD發(fā)病率逐漸遞增，嚴重影響老年人的生活質量，并增加家庭和社會負擔。據(jù)相關前沿報道[3]，預計2040年全球AD患者人數(shù)將達到8 110萬人，由此可見，AD已成為全球性社會醫(yī)學問題。AD發(fā)病機制尚未明確，且無特效藥治療，但臨床證實其發(fā)生和發(fā)展與多種因素相互作用，對此加強相關預防對阻預防病情發(fā)生尤為重要。

本次調查結果顯示，1 100名60歲及以上老年人中AD發(fā)生率為4.4%，該調查結果與我國其他各地患病比例基本一致。本文對相關自變量單因素進行多因素Logistic分析，結果顯示高齡、體力勞動、低學歷、獨身、生活習慣不良、合并慢性病是患AD的危險因素，高學歷、良好的生活習慣是患AD的保護性因素。分析是由于：①隨著老年人年齡的增加，機體功能下降，腦血流量降低，血腦屏障功能減退，易發(fā)生腦組織退行性變化，大腦逐漸老化，且單因素調查顯示，AD隨著年齡增長，其AD發(fā)生率越高。②文化程度高低可能會影響老年人對新鮮事物、周圍發(fā)生事件的感知程度及思維活動強度，提高大腦神經(jīng)儲備，改善大腦代償功能，故此高學歷、高文化程度是AD的保護因素，此外，腦力勞動AD患者發(fā)生率低于體力勞動者的依據(jù)也與此相關[4]。③獨身老人AD發(fā)生率較高，主要是由于獨身老人人際交往少、易孤獨、精神寄托少，而使身心活動受到影響，增加AD發(fā)生的風險。④大量吸煙、酗酒、不做家務、不運動、娛樂社交活動少等不良的生活習慣是誘發(fā)AD的危險因素之一，主要是由于大量吸煙、酗酒可降低NO合成酶活性，增加腦血管內血小板聚集，從而影響腦血液循環(huán)，減少局部腦血流量，增加AD的發(fā)生；做家務、運動、參加娛樂活動等良好的生活習慣是AD的保護因素，這與老年人經(jīng)?；顒邮帜X關系密切。⑤糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病是AD的高風險因素，主要是由于高血壓可引起腦血管硬化、腦白質缺血性并發(fā)，影響腦白質局部氧運，且高血壓和高血脂可使動脈中膜增厚，內膜增生，血小板凝聚致使管腔狹窄，引起大腦局部血流不足，加快動脈粥樣硬化進展，影響與記憶有關的神經(jīng)元；而糖尿病患者多存在胰島素代謝異常和胰島素抵抗，可刺激Aβ分泌，并在負責大腦認知功能區(qū)內的齒狀回和海馬功能區(qū)內大量堆積，使神經(jīng)纖維纏結，且血糖升高常會促進微血管病變，影響大腦皮質區(qū)域灌流，使認知功能減退，而誘發(fā)AD[5]。

綜上所述，通過本次調查研究，性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)性質、婚姻、生活習慣、合并慢性病情況與AD發(fā)生關系密切，對AD發(fā)病及患病影響因素的探究有一定參考價值，但AD發(fā)生、發(fā)展與遺傳、環(huán)境危險暴露史等因素有一定關系，故此，為進一步總結預防措施，仍需繼續(xù)調查研究，以保障研究的全面性和結果的可靠性。

[1]宋昕，洪羽蓉，胡秋瑩，等.阿爾茨海默病發(fā)病原因及機制的研究進展[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，7(10)：871-873.

[2]劉欣艷，劉聞鶯，余雪君，等.營養(yǎng)狀況與阿爾茨海默病的相關性研究[J].中國醫(yī)藥導報，2014，8(18)：62-65.

[3]侯文婧.全科醫(yī)生認知功能評估量表在老年人阿爾茨海默癥診斷中的應用[J].中國科技信息，2013，11(14)：158.

[4]盧興平.阿爾茨海默病軸突病變的研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，12(14)：6551-6553.

[5]趙雙一，史惠蓉.阿爾茨海默病與激素補充治療[J].中國計劃生育和婦產科，2014，2(8)：16-19.

2015-12-14)

1005-619X(2016)05-0550-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.049

710043 西安醫(yī)學院附屬北方醫(yī)院神經(jīng)內科(閆潔)；710043 西安醫(yī)學院附屬北方醫(yī)院心內科(袁森)