張卓然 惠光艷

第二炮兵特勤官兵口腔醫(yī)療需求情況調(diào)查

張卓然 惠光艷

目的了解我軍第二炮兵特勤官兵口腔醫(yī)療需求情況，為提高特勤官兵口腔衛(wèi)勤保障水平提供依據(jù)。方法對2015年3月在濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院療養(yǎng)的第二炮兵特勤療養(yǎng)員進(jìn)行口腔健康檢查，隨機(jī)選取80名勤務(wù)連戰(zhàn)士作為對照組，根據(jù)檢查結(jié)果判定其醫(yī)療需求并按照需要后送醫(yī)療程度分為四類統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組共有109名官兵參與調(diào)查，口腔醫(yī)療需求從高到低依次為按期醫(yī)療(57.80%)、及早醫(yī)療(36.70%)、緊急醫(yī)療(3.67%)和無需醫(yī)療(1.83%)。觀察組與對照組官兵第二類按期醫(yī)療需求比例均是最高的。結(jié)論我軍第二炮兵特勤官兵的口腔醫(yī)療需求十分普遍，應(yīng)首先在滿足官兵按期口腔醫(yī)療需求方面加強(qiáng)保障力度，建立口腔疾病防治程序。

特勤官兵；口腔醫(yī)療需求；口腔健康

口腔疾病是影響我軍官兵健康和戰(zhàn)斗力的常見病和多發(fā)病[1-2]，第二炮兵特勤官兵由于特殊的軍事作業(yè)環(huán)境更增加了口腔疾病的發(fā)生機(jī)會，完善的口腔衛(wèi)勤保障體系可以有效預(yù)防口腔疾病的發(fā)生并保證特勤官兵口腔疾病能夠得到及時(shí)診治。所以本研究將特勤官兵的口腔健康檢查結(jié)果按照需要后送醫(yī)療程度分為四類，判斷其口腔醫(yī)療需求情況，為開展完善特勤官兵口腔衛(wèi)勤保障工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象本研究選取2015年3月在我院療養(yǎng)的第二炮兵特勤療養(yǎng)員作為調(diào)查對象，分別來自17個(gè)單位，均為男性，年齡19～44歲，平均年齡為(25±17.31)歲。隨機(jī)選取我院勤務(wù)連80名戰(zhàn)士作為對照組，均為男性，年齡18～32歲，平均年齡為(26±6.53)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無口腔遺傳性及發(fā)育性疾病。②無全身系統(tǒng)性疾病。③簽署知情同意書。最終109名特勤療養(yǎng)員均符合納入標(biāo)準(zhǔn)作為觀察組參加了本次臨床調(diào)查。

1.2 質(zhì)量控制共有4名口腔醫(yī)生進(jìn)行本次臨床調(diào)查，均具有口腔專業(yè)博士學(xué)歷。調(diào)查開始前進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)，兩人一組，一人檢查，一人記錄，經(jīng)一致性檢驗(yàn)，兩組的Kappa值分別為0.81和0.85，均可準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行調(diào)查表的填寫。

1.3 調(diào)查方法參考第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案[3]自行設(shè)計(jì)口腔健康檢查表，根據(jù)檢查結(jié)果，使用美國海軍齒科大隊(duì)工作管理制度的標(biāo)準(zhǔn)分類法[4]將軍人口腔醫(yī)療需求分為四類：第一類，無需醫(yī)療，口腔健康不需要任何后送口腔醫(yī)療的人員；第二類，按期醫(yī)療，需要接受醫(yī)療，可按期后送；第三類，及早醫(yī)療，需要盡早后送接受口腔醫(yī)療；第四類，緊急醫(yī)療，需要緊急后送接受口腔醫(yī)療。若一名調(diào)查對象同時(shí)存在不同的口腔疾病，同類別內(nèi)按順序計(jì)入最靠上的疾病類別，不同類別以較嚴(yán)重的疾病作為分類依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將調(diào)查結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，利用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過單因素方差分析和t檢驗(yàn)比較組間差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果(表1)

觀察組口腔醫(yī)療需要從高到低依次為按期醫(yī)療、及早醫(yī)療、緊急醫(yī)療和無需醫(yī)療，對照組為按期醫(yī)療、及早醫(yī)療、無需醫(yī)療和緊急醫(yī)療。觀察組的無需醫(yī)療官兵比例明顯低于對照組(P＜0.05)，第三、四類醫(yī)療需要官兵比例明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組和對照組官兵第二類按期醫(yī)療需要比例均是最高的，分別為57.80%和60.00%。兩組中來自于城鎮(zhèn)的官兵不需醫(yī)療的比例均顯著高于來自農(nóng)村的官兵(P＜0.05)。觀察組中及早醫(yī)療需要及對照組中按期醫(yī)療需要的官兵比例在不同兵源間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 第二炮兵特勤官兵口腔醫(yī)療需要情況[n(%)]

3 討論

部隊(duì)口腔醫(yī)療需求是指從部隊(duì)官兵口腔健康出發(fā)，由口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員判斷部隊(duì)官兵應(yīng)獲得口腔醫(yī)療服務(wù)的種類及數(shù)量。外國軍隊(duì)在二戰(zhàn)期間就開始關(guān)注口腔衛(wèi)勤保障，設(shè)立口腔勤務(wù)機(jī)構(gòu)指揮、研究部隊(duì)口腔衛(wèi)勤保障體系[4]。為了解決當(dāng)前部隊(duì)口腔衛(wèi)勤組織與管理存在的問題，我軍需要開展部隊(duì)官兵口腔醫(yī)療需求和口腔衛(wèi)勤人員配置情況的臨床調(diào)查。

本次調(diào)查結(jié)果表明無需醫(yī)療的第二炮兵特勤官兵僅為1.83%。在馬圖拉的一項(xiàng)研究[5]調(diào)查了當(dāng)?shù)?75名警察的口腔醫(yī)療需求，其中5.1%無需醫(yī)療，11.8%需要按期醫(yī)療，80.4%需要及早醫(yī)療，2.7%需要緊急醫(yī)療。York和Moss[6]對服役4年士兵口腔健康變化情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示即使醫(yī)療需要為第一類的士兵每年的口腔急診率也達(dá)到8.5%，第二、三類分別為19.2%和74.9%。由此可見口腔疾病有可能成為我軍戰(zhàn)時(shí)影響官兵健康、增加后送率的重要因素。觀察組和對照組官兵的按期醫(yī)療需求比例在四類中均是最高的，分別為57.80%和60.00%，主要為中度牙結(jié)石，與以往的研究相似[7-8]；其次為及早醫(yī)療需求，主要病患包括重度齲齒、重度牙結(jié)石和阻生齒，對照組需求比例要低于觀察組，可能因?yàn)樘厍诠俦鴱氖碌奶厥廛娛氯蝿?wù)需要他們常年生活在地理位置相對封閉的偏僻地區(qū)，醫(yī)療資源缺乏，健康觀念落后。王軍[7]調(diào)查了西北某部官兵的口腔醫(yī)療需求情況，40.8%需要及早后送醫(yī)療，與本研究相似，說明口腔疾病已經(jīng)成為我軍的常見病，按期醫(yī)療與及早醫(yī)療需求比例較高，駐地在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、遠(yuǎn)離城市的部隊(duì)更為明顯。

本研究中，無需醫(yī)療的官兵比例觀察組明顯低于對照組，及早醫(yī)療和緊急醫(yī)療的官兵比例觀察組明顯高于對照組，說明對照組官兵的口腔健康情況整體好于觀察組。不同兵源的口腔醫(yī)療需求在觀察組中并未有明顯差異，但在對照組中有明顯不同?？赡芤?yàn)榭谇唤】蹬c口腔衛(wèi)生保健意識有很大關(guān)系[9]，在城市中會有更多的機(jī)會了解到口腔保健知識，但特勤官兵在基層部隊(duì)，有些口腔保健行為沒有條件實(shí)現(xiàn)，對照組官兵駐地在城市中，而且單位就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既有機(jī)會了解口腔保健知識，也有條件進(jìn)行口腔疾病防治，可以將口腔保健意識轉(zhuǎn)化為口腔健康。但即使如此，也僅僅有7.50%的官兵不需要口腔醫(yī)療，說明官兵對口腔保健的重視程度整體偏低，需要加強(qiáng)口腔健康宣教力度。

本次調(diào)查目的著重于特勤官兵整體的口腔醫(yī)療需求分類情況，所以并沒有詳細(xì)記錄分析各類需求中不同口腔疾病的發(fā)生情況，若一名調(diào)查對象同時(shí)存在不同的口腔疾病，同類別內(nèi)計(jì)入表1順序靠上的較輕的口腔疾病，不同類別計(jì)入較嚴(yán)重的口腔疾病。但在結(jié)果中也可以觀察到官兵牙結(jié)石的檢出率相對較高，有緊急醫(yī)療需求中的官兵均是因?yàn)榧毙怨谥苎?，說明在基層衛(wèi)生所配備潔牙機(jī)為基層官兵定期進(jìn)行牙齒潔治和預(yù)防性拔除非正位萌出的第三磨牙是部隊(duì)口腔衛(wèi)勤保障建設(shè)工作值得完善的兩個(gè)方面，需要更多的調(diào)查數(shù)據(jù)和更深入的研究。

本研究雖然樣本量較少，但調(diào)查對象來自第二炮兵18個(gè)基層單位，以士官為主體，在一定程度上可以反映出第二炮兵特勤人員的口腔醫(yī)療需求情況。目前二炮基層部隊(duì)口腔衛(wèi)勤保障依靠衛(wèi)生隊(duì)(編制0～1人)，口腔醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，雖然加強(qiáng)了口腔醫(yī)療設(shè)備配置，但缺少使用和維護(hù)[10]，所以在基層存在著官兵口腔醫(yī)療需要和口腔衛(wèi)勤保障的矛盾。如何更好地滿足官兵的口腔醫(yī)療需求，創(chuàng)新衛(wèi)勤保障模式，還需要更多的調(diào)查數(shù)據(jù)和深入的思考。

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ObjectiveTo discover the dental medical demand condition among the Second Artillery officers and soldiers for special duty so as to provide the basis for improvement of dental medical service security.MethodsThe Second Artillery officers and soldiers for special duty in recuperation at Qingdao No.1 Sanatorium of Jinan Military Region in March 2015 were given oral health examination and randomly 80 service soldiers were selected as control group.The dental medical demand was decided and four kinds of statistic analysis were made according to the examination results.ResultsA total of 109 officers and soldiers in the observation group were examined and the dental medical demand was made ranking from high to low which was 57.80%for regular dental treatment，36.70%for early dental treatment，3.67%for urgent dental treatment，and 1.83%for no need of dental treatment.In both observation group and control group，the regular dental treatment was most needed.ConclusionThe dental medical demand condition among the Second Artillery officers and soldiers for special duty is universal.It is suggested reinforce the demand security of regular dental health care，and establish prevention and treatment procedure for oral diseases.

Officers and soldiers for special duty；Dental medical demand；Oral health

2015-11-11)

1005-619X(2016)04-0433-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.051

266001濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院