吳躍剛 劉星星

可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎的效果觀察

吳躍剛 劉星星

目的探討可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎的效果。方法將84例哮喘性支氣管炎平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。兩組患者均采用常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入治療，研究組應(yīng)用可必特與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療。結(jié)果研究組的總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.71%(P＜0.05)；研究組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀與體征，安全可靠。

可必特；普米克令舒；吸入治療；哮喘性支氣管炎

哮喘性支氣管炎是支氣管炎的一種特殊類型，其臨床表現(xiàn)與哮喘相似，包括：氣促、喘息、咳嗽或胸悶等癥狀。通常情況下，該病具有自愈性，但也有部分患者可進(jìn)一步發(fā)展成為支氣管哮喘，這給其健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。目前，哮喘性支氣管炎主要采用抗感染、改善支氣管痙攣、抗氣道炎癥等治療方案，但臨床療效參差不齊[1]。2013-05—2015-05，我院對(duì)42例哮喘性支氣管患者應(yīng)用了可必特與普米克令舒吸入治療，臨床收效較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2013-05—2015-05期間我院收治的84例哮喘性支氣管炎作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照第8版《內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶等癥狀，且存在肺部濕音；患者對(duì)本次研究方法與內(nèi)容知情，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管異物、先天性心臟病、結(jié)核感染等；合并其他嚴(yán)重臟器疾病；意識(shí)障礙；藥物過敏史。研究組：年齡18～72歲，平均年齡(36.5±5.6)歲；對(duì)照組：年齡18～70歲，平均年齡(36.8±5.5)歲。兩組患者在性別、年齡對(duì)比中，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者均采用常規(guī)治療措施，包括：①采用病原學(xué)檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)存在衣原體、支原體感染可應(yīng)用紅霉素或阿奇霉素治療。②采用抗病毒藥及抗生素藥物改善病毒感染及呼吸道感染。③根據(jù)患者的癥狀選用鎮(zhèn)靜、吸氧、祛痰、退熱等對(duì)癥治療方法，針對(duì)氣促癥狀可應(yīng)用氨茶堿。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入治療，方法：0.25 mL沙丁胺醇＋3～4 mL生理鹽水霧化吸入治療，2次/d，10～15 min/次；研究組應(yīng)用可必特與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療，方法：1 mL可必特＋1 mL普米克令舒＋2 mL水，2次/d，10～15 min/次，兩組患者1個(gè)療程為3～7 d。

1.3 觀察方法①參照第8版《內(nèi)科學(xué)》評(píng)估兩組患者的臨床療效，治愈：患者咳嗽、發(fā)熱、胸悶等癥狀完全消失，氣急改善(低于40次/min)，肺部濕音及哮鳴音消失，心率正常(低于120次/min)；有效：患者咳嗽、發(fā)熱、胸悶等癥狀明顯改善，氣急緩解，心率降低，肺部濕音及哮鳴音減少；無效：患者咳嗽、發(fā)熱、胸悶等癥狀無變化，甚至加重?？傆行剩?治愈＋有效)/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)比兩組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時(shí)間及住院時(shí)間。③觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘性支氣管炎患者的臨床療效對(duì)比研究組的總有效率為100.00%，對(duì)照組為85.71%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組哮喘性支氣管炎患者的臨床療效對(duì)比(n)

2.2 兩組哮喘性支氣管炎患者肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比研究組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組哮喘性支氣管炎患者肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(d，±s)

表2 兩組哮喘性支氣管炎患者肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(d，±s)

組別肺部哮鳴音咳嗽喘息住院時(shí)間研究組(n＝42)3.65±1.454.08±1.753.12±1.256.82±1.75對(duì)照組(n＝42)4.72±1.854.32±2.153.90±1.657.82±1.74 t 3.5622.6563.4522.756 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組用藥期間的不良反應(yīng)兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

目前，哮喘性支氣管炎主要通過解痙、吸氧、平喘、止咳、抗感染等方法進(jìn)行治療，但患者呼吸道通氣功能的改善效果仍不夠明顯。霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，繼而達(dá)到治療的目的。霧化吸入治療本身并未對(duì)藥理作用造成影響，僅僅改進(jìn)了給藥途徑，致使藥物能夠在病灶直接發(fā)揮藥效，療效更為顯著。

普米克令舒屬于新型的腎上腺皮質(zhì)類激素，具有顯著的抗炎作用，且對(duì)糖皮質(zhì)醇受體具有較高的親和力[2]。該藥通過霧化溶解吸入后即可直接到達(dá)肺部，能夠有效抑制白三烯及花生四烯酸的合成，改善氣道炎性反應(yīng)，降低腺體分泌及氣道的高反應(yīng)，對(duì)受損氣道具有顯著的修復(fù)功效[3]?？杀靥貫樯扯“反寂c異丙托溴胺的復(fù)方制劑，其中沙丁胺醇作為一種β受體激動(dòng)劑，可以在肺泡平滑肌發(fā)揮作用，選擇性興奮β2受體，快速改善支氣管痙攣狀態(tài)，促使黏膜毛擺動(dòng)，強(qiáng)化纖毛清除作用，幫助痰液排出；同時(shí)，沙丁胺醇可以改善血管通透性，避免炎癥滲出性水腫[4]。而異丙托溴胺作為抗膽堿能性藥物，可以抑制氣道釋放的膽堿能M受體與乙酰膽堿能結(jié)合，減少氣道迷走神經(jīng)內(nèi)源性張力，阻止肺部活性物釋放，繼而舒張氣平滑肌，改善氣道反應(yīng)性收縮狀況，擴(kuò)張支氣管平滑肌，降低氣道內(nèi)分泌物。有研究對(duì)35例哮喘性支氣管炎患者應(yīng)用了普米克令舒與可必特聯(lián)合霧化吸入，結(jié)果可見該組的總有效率顯著高于常規(guī)對(duì)癥治療組[5]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組的總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.71%(P＜0.05)；研究組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果說明，普米克令舒與可必特聯(lián)合霧化吸入可以協(xié)同發(fā)揮藥物優(yōu)勢(shì)，顯著提高了臨床療效，縮短癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。此外，兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？梢姡彰卓肆钍媾c可必特不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性較佳。

總之，可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀與體征，安全可靠，適于推廣。

[1]崔明姬.普米克令舒與可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎療效探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，4(2)：38-39.

[2]汪承.淺談?dòng)闷彰卓肆钍媛?lián)合可必特對(duì)哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，16(10)：257-258.

[3]梁飛.普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，8(14)：1780-1781.

[4]梅雪，汪懷芳.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，33(5)：45-47.

[5]熊德偉.普米克令舒、可必特和沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息性慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24(17)：2093-2094.

2015-11-24)

1005-619X(2016)04-0421-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.045

710043西安市華山中心醫(yī)院