邵明明

尤瑞克林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的隨機對照分析

邵明明

目的觀察尤瑞克林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的臨床療效。方法選擇急性腦梗死患者104例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組52例和對照組52例，兩組給予相同的基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予右旋糖酐治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療，兩組療程均為14 d。結(jié)果觀察組總有效率為94.23%(49/52)，對照組總有效率為84.62%(44/52)，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(9.25±3.49)分，(27.44±10.38)分，對照組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(15.23±3.17)分，(20.46±9.39)分，兩組治療后NIHSS評分明顯低于治療前，ADL評分明顯高于治療前(P＜0.05)；兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死安全有效，可明顯改善患者的預后。

腦梗死；神經(jīng)功能缺損；尤瑞克林；低分子右旋糖酐

腦梗死是臨床的常見病、多發(fā)病及危重癥，臨床多采用綜合療法治療，以挽救半暗區(qū)瀕死的腦細胞，防止梗死區(qū)擴大，改善患者預后[1-2]。已有資料顯示，注射用尤瑞克林能選擇性擴張小動脈，改善缺血區(qū)半暗帶的血流灌注，同時還能促進缺血區(qū)新血管生成[3]。本文回顧2014-07—2015-02期間我科針對急性腦梗死患者采用尤瑞克林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料本次入組患者104例，其中男61例，女43例；年齡48～76歲，平均年齡(63.1±7.5)歲。全部患者診斷均符合急性腦梗死標準[4]，并經(jīng)顱腦CT或MRI證實。其中，合并高血壓47例、糖尿病14例，有吸煙史69例。其中基底核區(qū)腦梗死63例，小腦梗死20例，腦葉梗死14例，腦干梗死7例；將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組52例，男30例，女22例；年齡48～76歲，平均年齡(64.2±6.8)歲；合并高血壓25例、糖尿病8例，有吸煙史35例；其中基底核區(qū)腦梗死32例，小腦梗死11例，腦葉梗死6例，腦干梗死3例。對照組52例，男31例，女21例；年齡48～76歲，平均年齡(62.0±8.2)歲；合并高血壓22例、糖尿病6例，有吸煙史34例；其中基底核區(qū)腦梗死31例，小腦梗死9例，腦葉梗死8例，腦干梗死4例。兩組在性別、年齡、病情等方面具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 治療方法對照組患者給予低分子右旋糖酐注射液500 mL，靜脈滴注，1次/d，丹參針等常規(guī)治療，梗死面積大者給予20%甘露醇注射液脫水治療，有高血壓者給予調(diào)控血壓治療，有糖尿病者給予控制血糖治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林0.15PNA靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為14 d。

1.3 觀察指標①療效判定：根據(jù)患者臨床效果分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化和惡化[5]。②療程結(jié)束后觀察患者癥狀改善情況，進行神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)與日常生活活動能力量表評分(ADL)。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果評估觀察組總有效率為94.23%(49/52)，對照組總有效率為84.62%(44/52)，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組NIHSS和ADL評分比較觀察組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(9.25±3.49)分，(27.44±10.38)分，對照組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(15.23±3.17)分，(20.46±9.39)分，兩組治療后NIHSS評分明顯低于治療前，ADL評分明顯高于治療前(P＜0.05)；兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 不良反應(yīng)治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組治療效果評估[n(%)]

表2 兩組NIHSS和ADL評分比較(分，±s)

表2 兩組NIHSS和ADL評分比較(分，±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別nNIHSS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后觀察組5228.47±7.289.25±3.49#*14.28±8.1527.44±10.38#*對照組5228.21±7.1415.23±3.17#14.32±8.2520.46±9.39#

3 討論

急性腦梗死是指24 h內(nèi)，或者腦部梗死部位出現(xiàn)小部分梗阻導致腦組織出現(xiàn)破壞或者壞死，并且伴腦組織出血，常規(guī)的做腦CT檢查判斷不了這種疾病。患者常常表現(xiàn)為頭暈目眩、頭疼、渾身無力，并且伴有對側(cè)偏癱情況，呼吸急促或者困難、嘔吐等臨床癥狀。本病主要的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和內(nèi)膜損傷，血液黏度和血小板聚集性升高，導致血液流動性下降，最終導致血栓形成[6]。

低分子右旋糖酐是高滲膠體溶液，具有降低血黏度，增加血流速度，抗血小板聚集，改善微循環(huán)等作用[7]。尤瑞克林是從尿液中提取的蛋白水解酶，能夠有效抑制血小板聚集及舒張缺血部位動脈血管，增加腦缺血區(qū)血流量，從而改善缺血部位腦灌注，但對血壓影響較小，臨床安全性良好。劉松等[8]對86例急性腦梗死患者給予靜脈滴注尤瑞克林治療，結(jié)果顯示尤瑞克林治療后，輕、中、重型患者NIHSS平均分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，治療后血小板聚集率和血液黏稠度顯著降低(P＜0.05)，說明尤瑞克林治療急性腦梗死安全、有效。邱凌騏等[9]選擇180例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，分別給予常規(guī)治療方式和加用尤瑞克林治療，結(jié)果顯示針對急性進展性腦梗死患者，應(yīng)用尤瑞克林能夠有效糾正患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提升其日常活動水平，療效顯著，且安全性高。本文結(jié)果顯示，觀察組治療14 d后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且患者神經(jīng)功能缺損NIHSS評分明顯降低，ADL評分明顯升高，且優(yōu)于對照組，說明尤瑞克林聯(lián)合低分子右旋糖酐能夠有效改善血液循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量，改善半暗帶區(qū)的血液循環(huán)，從而促進內(nèi)源性神經(jīng)再生，加速神經(jīng)功能恢復，改善患者神經(jīng)缺損癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床上推廣使用。

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[9]邱凌騏，邱浩強，陳松深.尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5(13)：61-63.

2015-12-01)

1005-619X(2016)04-0410-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.039

110021沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科