王曉英 余艷琴 郝金奇 劉洪元 楊冉海 玉龍

包頭地區(qū)250例妊娠期婦女部分生化指標(biāo)的分析

王曉英 余艷琴 郝金奇 劉洪元 楊冉海 玉龍

目的探討包頭地區(qū)正常妊娠期婦女部分生化指標(biāo)變化的特征，為臨床診治孕婦相關(guān)疾病提供依據(jù)。方法采用日立7060型全自動生化分析儀，對250例妊娠孕婦和100例非妊娠婦女采集血液標(biāo)本，將對象根據(jù)情況分為三組妊高征組、正常妊娠組、對照未孕健康組，進行三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖(GLU)生化指標(biāo)測定，分析結(jié)果。結(jié)果妊高征組較正常妊娠組TG、TC、LDL-C均顯著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，妊高征組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。正常妊娠組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，早期、中期、晚期妊娠各組GLU比對照組略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；中期、晚期妊娠組TC、TG、HDL-C、LDL-C均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論妊高征孕婦部分生化指標(biāo)較正常妊娠孕婦有明顯改變，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視，采取積極有效的預(yù)防和治療措施。

妊娠期；生化指標(biāo)；孕婦

妊娠是一個特殊生理過程，由于胎兒生長發(fā)育的需要，在這一過程中孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的大量激素與酶類以及胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求的日益增加，引起體內(nèi)生化指標(biāo)出現(xiàn)不同程度的改變[1-2]。本研究對本院產(chǎn)前檢查的250名孕婦進行血清生化指標(biāo)分析，探討不同妊娠期孕婦生化指標(biāo)的變化及臨床意義，為早期發(fā)現(xiàn)妊高征和為臨床診治孕婦相關(guān)疾病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014-01—10在本院產(chǎn)檢的250名孕婦，其中妊高征孕婦100名，年齡28～39歲，平均(30±3)歲；正常妊娠女性150名，年齡20～36歲，平均(27±3)歲；孕齡5～38周，兩組孕婦均無妊娠合并癥及慢性病史。妊高病的診斷以樂杰主編第6版婦產(chǎn)科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，將不同妊娠期孕婦分為早期妊娠組(＜13周)，中期妊娠組(＞13周且＜26周)，晚期妊娠組(＞26周且＜40周)。對照組為門診體檢非妊娠健康婦女100名，年齡21～39歲，平均(29±5)歲。

1.2 方法清晨取空腹靜脈血，及時分離血清，避免標(biāo)本溶血，15 min內(nèi)分離血清，使用日立7060型全自動生化分析儀測定，檢測指標(biāo)包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖(GLU)，嚴(yán)格30 min內(nèi)完成血糖測試及1 h內(nèi)完成其他指標(biāo)檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以(±s)表示，各組間數(shù)據(jù)進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別部分生化指標(biāo)比較妊高征組較正常妊娠組TG、TC、LDL-C均顯著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，妊高征組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。正常妊娠組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 不同組別部分生化指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

表1 不同組別部分生化指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

組別TGTCHDL-CLDL-CGLU正常妊娠組4.16±0.426.51±1.551.42±0.263.26±0.694.76±1.14妊高征組5.85±1.687.81±1.621.76±0.312.93±0.654.21±1.03對照組4.32±0.765.25±0.961.21±0.412.36±0.555.08±0.75 F值91.02580.19274.16959.16219.085 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 不同時期妊娠孕婦部分生化指標(biāo)的比較早期、中期、晚期妊娠各組GLU比對照組略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；中期、晚期妊娠組TC、TG、HDL-C、LDL-C均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 不同時期妊娠孕婦部分生化指標(biāo)的比較(±s，mmol/L)

表2 不同時期妊娠孕婦部分生化指標(biāo)的比較(±s，mmol/L)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

正常妊娠時會使婦女生理結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列的改變，由于孕期內(nèi)分泌的雌激素、孕酮、泌乳素和類固醇激素等均會影響母體的生理代謝和內(nèi)分泌功能，并使其生物化學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)一定范圍的改變，尤其是對血脂和脂蛋白代謝的影響，腸道吸收脂肪的能力明顯增強，致使母體出現(xiàn)生理性的高血脂狀態(tài)，也會造成正常孕婦血清血脂到妊娠晚期比非孕婦顯著升高的現(xiàn)象，來滿足胎兒于母體內(nèi)健康生長發(fā)育的需要[3-4]。而妊高征是產(chǎn)科常見的、損害嚴(yán)重的一組多臟器功能障礙癥候群，臟器功能障礙對母嬰具有極大危害可以引起母體血液生化指標(biāo)的改變[5]。

研究發(fā)現(xiàn)妊高征組較正常妊娠組TG、TC、LDL-C均顯著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與很多研究報道一致，說明妊高征孕婦體內(nèi)存在著嚴(yán)重的血脂代謝紊亂，可能是多種原因?qū)е碌慕Y(jié)果[6]。妊高征組和正常妊娠組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，分析可能與妊娠期產(chǎn)生的激素水平有關(guān)，由胎盤產(chǎn)生的雌激素、孕酮等使脂肪組織降解增強，肝臟合成TG的升高，同時肝臟的脂蛋白酯酶、膽固醇卵磷脂?；D(zhuǎn)移酶活力下降，對內(nèi)源性脂質(zhì)代謝減弱，腸道吸收脂肪的能力增強，導(dǎo)致生理性高脂血癥[7]。也有學(xué)者認(rèn)同[4]妊娠期婦女血脂水平在一定范圍內(nèi)升高具有積極臨床意義。脂類可以提供能量來防止孕婦血糖過度下降。值得注意的是，孕婦的血脂水平過高時，會誘發(fā)動脈粥樣硬化，從而影響胎盤供血供氧，可能導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，嚴(yán)重時形成血栓，引起胎盤早剝。對于血糖下降，可能與葡萄糖是胎兒最重要的供能物質(zhì)，為保證胎兒的發(fā)育需要，對能量的需求日益增加而攝入不足等有關(guān)[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)早期、中期、晚期妊娠各組GLU比對照組略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明一方面孕期雌激素分泌增多，導(dǎo)致胰島素釋放增多以及組織對胰島素的敏感性也增加，機體對葡萄糖的利用加速，使空腹血糖濃度降低，另一方面與葡萄糖為胎兒提供能量，隨著孕期胎兒迅速生長發(fā)育，致使母體由于胎兒大量吸取母血中的葡萄糖而導(dǎo)致血糖濃度降低，尤其在妊娠中、晚期下降更明顯[9]。中期、晚期妊娠組TC、TG、HDL-C、LDL-C均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可能與孕婦生理性高脂血癥有關(guān)，同時與脂類可以進行能量儲備，當(dāng)血糖水平下降時能促使脂肪代謝增強，減小孕婦糖原消耗，防止孕婦血糖過度下降具有主要意義，這與很多研究報道一致[10-11]。

綜上所述，孕婦在妊娠期間生化指標(biāo)的改變屬于正常生理現(xiàn)象，在一定范圍內(nèi)的改變有積極的臨床意義，但是對于一些孕婦生化指標(biāo)存在異常的，可以通過檢測對孕婦狀況作出合理的評估，進行早期診斷，并采取干預(yù)措施預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

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ObjectiveTo investigate the characteristics of biochemical index changes among women during normal pregnancy in Baotou area so as to provide the basis for clinical diagnosis and treatment of pregnant women.Methods Blood samples were collected from 250 pregnant women and 100 non-pregnant women by Hitachi 7060 fully automatic biochemical analyzer.The subjects were divided into three groups of pregnancy hypertension group，normal pregnancy group，and unpregnancy control group.The biochemical indexes of triglyceride(TG)，total cholesterol(TC)，high density lipoprotein(HDL-C)，low density lipoprotein(LDL-C)and blood glucose(GLU)were measured and analyzed.Results The TG，TC and LDL-C were significantly higher in the pregnancy hypertension group than the normal pregnancy group(P＜0.05)，and the GLU and HDL-C decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The TG，TC，LDL-C，and HDL-C were significantly higher in the pregnancy hypertension group than the unpregnancy control group，while the GLU decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The TG，TC，LDL-C，and HDL-C were significantly higher in the normal pregnancy group than the unpregnancy control group，while the GLU decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The GLU in early，middle，and late stages of the pregnancy groups was lower than that in the unpregnancy control group with differences of no statistical significance(P＞0.05).The TC，TG，HDL-C，and LDL-C in early，middle，and late stages of the pregnancy groups were higher than those in the unpregnancy control group with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion The biochemical indexes of the pregnant women with pregnancy hypertension have significant changes compared with the normal pregnant women，who deserve close surveillance，and active and effective prevention and treatment measures.

Gestation period；Biochemical index；Pregnant woman

2015-11-16)

1005-619X(2016)04-0347-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.005

014010包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(王曉英)；014040包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(余艷琴，郝金奇，劉洪元，楊冉，海玉龍)

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項目(2014MS0889)

郝金奇