唐勇 何劉瑞芳 戴世元 王本洲

紅外偏振光治療空軍飛行人員軸性頸痛的療效觀察

目的觀察比較推拿+牽引、特定電磁波治療儀和紅外偏振光治療儀對空軍飛行人員軸性頸痛的臨床療效。方法將120名軸性頸痛患者隨機(jī)分為3組，每組40人。Ⅰ組(推拿+牽引)，采用推拿、牽引療法，1次/d，7 d為一療程；Ⅱ組(特定電磁波治療儀照射組)，給予特定電磁波治療儀治療，1次/d，7 d為一療程；Ⅲ組(紅外偏振光組照射組)，給予紅外偏振光治療，1次/d，7 d為一療程。3組均在治療2個療程后記錄病情改善情況，采用目測類比評分法(Visual Analogue Scale，VAS)評定各組患者的疼痛強(qiáng)度，并分析各治療方法對軸性頸痛的療效。結(jié)果3組患者軸性頸痛癥狀均有改善，其中Ⅰ組VAS評分從(7.12±1.21)分下降至(4.82±1.32)分，Ⅱ組VAS評分從(7.41±1.19)分下降至(4.09±1.19)分，Ⅲ組VAS評分從(7.36±1.13)分下降至(3.45±1.06)分，Ⅲ組療效明顯優(yōu)于其他兩組(P＜0.05)。結(jié)論推拿+針灸、特定電磁波治療儀和紅外偏振光可改善空軍飛行人員軸性頸痛癥狀，紅外偏振光治療儀治療較其他兩種方法療效更為顯著。

紅外偏振光；飛行人員；軸性頸痛

軸性頸痛主要由頸椎急慢性損傷或不良姿勢、慢性肌肉疲勞等引起，或頸椎間盤或椎間關(guān)節(jié)退行性變所致[1]，空軍飛行人員中比較常見。多數(shù)患者可出現(xiàn)頸肩部、枕部、后肩胛區(qū)慢性持續(xù)性鈍痛，可擴(kuò)散到上背部及上臂，常伴有頭痛，可有頸部活動受限、頸后肌肉壓痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等表現(xiàn)。推拿牽引、電磁針灸等保守治療有一定療效。本研究通過對比分析推拿＋牽引、特定電磁波治療儀照射、紅外偏振光照射等方法治療軸性頸痛的療效，評價不同方法治療軸性頸痛的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象選取2013-06—2014-12來院療養(yǎng)的軸性頸痛空軍飛行人員120名，均為男性；年齡25～48歲，平均年齡為38.1歲；病程時間11～235個月，平均病程時間142.4個月。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組(推拿＋牽引)、Ⅱ組(特定電磁波治療儀照射)和Ⅲ組(紅外偏振光照射)，每組40人。3組在年齡、病程、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法Ⅰ組采用推拿配合牽引治療，推拿者沿患者頸椎棘突兩側(cè)，采用滾法上下往返，放松頸后部肌肉，約5 min；點(diǎn)按風(fēng)池穴，彈撥肌腱及壓痛點(diǎn)，持續(xù)5 min；用魚際或掌根按揉法按揉患者頸項(xiàng)部，約2 min；頸項(xiàng)部拔伸，雙手托住下頜及后枕部，緩慢用力向上拔伸的同時做屈伸及左右旋轉(zhuǎn)3～5次；采用拿法拿風(fēng)池、頸項(xiàng)部及肩井，約2 min；最后叩擊背部，采用擦法擦熱頸項(xiàng)及肩背部。隨后采用坐式間歇頸椎牽引，牽引重量2～4 kg(根據(jù)年齡，體質(zhì)強(qiáng)弱，頸部肌肉發(fā)育情況及患者對牽引治療的反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整牽引重量)，1次/d，30 min/次。連續(xù)治療7 d為一療程，連續(xù)2個療程。Ⅱ組采用特定電磁波治療儀治療，患者俯臥位，用預(yù)熱好的特定電磁波治療儀照射頸項(xiàng)部20 min，7 d為一療程，持續(xù)2個療程。Ⅲ組采用紅外偏振光治療儀治療，將紅外偏振光治療頭對準(zhǔn)頸項(xiàng)部，直接照射，功率及距離的調(diào)節(jié)根據(jù)患者耐受力進(jìn)行調(diào)整，以感覺溫?zé)崾孢m為宜，20 min/次，1次/d，7 d為一療程，持續(xù)2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)治療2個療程后判定療效，采用目測類比評分法(Visual Analogue Scale，VAS)，評定患者的疼痛強(qiáng)度，分值0～10分[2]，所有患者均于治療前1 d，治療結(jié)束后記錄分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 17.0，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用單因素方差檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

紅外偏振光組療效明顯優(yōu)于其他兩組，3組間治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療前后VAS評分(±s，n＝40)

表1 治療前后VAS評分(±s，n＝40)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與其他兩組治療后相比，#P＜0.05

組別治療前治療后Ⅰ組7.12±1.214.82±1.32*Ⅱ組7.41±1.194.09±1.19*Ⅲ組7.36±1.133.45±1.06*#

3 討論

軸性頸痛又被稱為非特異性頸椎痛[3]和機(jī)械性頸椎痛[4]，主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性鈍痛，大多局限在單側(cè)或雙側(cè)頸部、枕部、后肩胛區(qū)，頸部運(yùn)動可能會使疼痛加重，可伴隨頭暈、頸部僵硬等不適，可通過頸椎X線片、MRI和頸椎間盤造影等進(jìn)行輔助診斷。軸性頸痛病情纏綿反復(fù)，易復(fù)發(fā)。近年來，由于空軍新機(jī)型的大量裝備和飛行訓(xùn)練強(qiáng)度的加大，飛行人員在飛行狀態(tài)下承受的高G值和同時進(jìn)行的脊椎扭轉(zhuǎn)動作加速了頸椎間盤的退變[5]。因此，空軍飛行人員軸性頸痛的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。

出現(xiàn)軸性頸痛癥狀，患者應(yīng)及時緩解頸椎疲勞、矯正不良坐姿，并進(jìn)行理療，必要時還可口服類固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥[6]。只有疼痛非常嚴(yán)重，且經(jīng)長期保守治療無效，才可將外科手術(shù)用作最后的治療手段[7]。對于多數(shù)軸性頸痛患者，可先行保守治療。研究表明[8-9]，推拿、按摩、牽引、特定電磁波治療和紅外偏振光治療對軸性頸痛有較好療效。推拿牽引治療可使頸項(xiàng)部肌肉得到充分放松，恢復(fù)局部軟組織力學(xué)平衡，從而改善頸項(xiàng)部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。而特定電磁波治療儀可以提高頸項(xiàng)部肌群酶的活性，恢復(fù)和疏通微循環(huán)通道，激發(fā)機(jī)體自身的免疫功能和抗病能力，促進(jìn)機(jī)體腦啡呔的分泌達(dá)到持續(xù)鎮(zhèn)痛的目的。而紅外偏振光治療儀以0.6～1.6 μm的寬波譜近紅外作光源，經(jīng)過偏振處理后使其直線傳輸，功率更強(qiáng)，有效照射深度深達(dá)5 cm以上，可有效抑制神經(jīng)興奮，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，擴(kuò)張血管，增加血流，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)淋巴回流并促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)產(chǎn)生及加速致痛物質(zhì)的代謝，從而達(dá)到阻斷疼痛惡性循環(huán)、消除組織充血水腫等目的，是目前治療急慢性疼痛安全而有效的光照射療法，具有無損傷、無痛苦、可長時間連續(xù)應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)，并可安全用于全身狀況較差和高齡的患者[10]。

本研究中對不同方法治療軸性頸痛的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示，3組方法對軸性頸痛都有療效，其中紅外偏振光治療組療效顯著優(yōu)于另外兩組，分析其療效較佳的原因主要有：①紅外偏振光具有較強(qiáng)的穿透力，能透射深層皮膚和組織。②利用光能、電磁波刺激與光化學(xué)作用，調(diào)節(jié)機(jī)體穩(wěn)態(tài)及免疫系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體生物活性物質(zhì)的產(chǎn)生及致痛物質(zhì)的排泄。③偏振光以其自身的光學(xué)特性產(chǎn)生強(qiáng)烈的光針刺激和溫灸效應(yīng)，對人體各系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，從而改變機(jī)體的病理生理過程，恢復(fù)生理平衡和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

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ObjectiveTo investigate and compare the clinical curative effects of massage＋traction，special electromagnetic therapeutic apparatus and polarized infrared light therapeutic apparatus in the treatment of axial neck pain among air force flight personnel.Methods120 patients with axial neck pain were randomly divided into three groups with 40 sufferers in each group：massage+traction group(groupⅠ)，special electromagnetic therapeutic apparatus group(groupⅡ)，and polarized infrared light therapeutic apparatus group(groupⅢ).GroupⅠ

massage and traction for 1/d for seven days as one treatment course.GroupⅡreceived special electromagnetic therapeutic apparatus exposure for 1/d for seven days as one treatment course.GroupⅢreceived polarized infrared light therapeutic apparatus exposure for 1/d for seven days as one treatment course.The improvement information of the three groups was recorded after 2 course of treatment.Visual Analogue Scale(VAS)was adopted to evaluate the sufferers'pain intensity，and the curative effect of each therapeutic method to treat axial neck pain was analyzed.ResultsThe symptom of axial neck pain in each group was improved.VAS score in GroupⅠdecreased from(7.12±1.21)to(4.82±1.32)，groupⅡfrom(7.41±1.19)to(4.09±1.19)，groupⅢfrom(7.36±1.13)to(3.45±1.06).The curative effect of groupⅢwas obviously better than that of the other two groups(P＜0.05).Conclusion Massage+traction，special electromagnetic therapeutic apparatus，and polarized infrared light therapeutic apparatus can improve the symptom of axial neck pain among air force flight personnel.The curative effect of polarized infrared light therapeutic apparatus is more significant than that of the other two methods.

Polarized infrared light；Flight personnel；Axial neck pain

2015-10-29)

1005-619X(2016)04-0337-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.001

266071空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心康復(fù)理療科