盛正和　黃艷霞　張劍飛　劉毅斌　陳柳芳　趙志雄　余洪立

柳州市人民醫(yī)院　545006　廣西柳州市文昌路8號

·調查研究·

痰濕型慢性支氣管炎的流行病學調查

盛正和黃艷霞張劍飛劉毅斌陳柳芳趙志雄余洪立

柳州市人民醫(yī)院545006廣西柳州市文昌路8號

摘要目的：研究痰濕型慢性支氣管炎的流行病學特點。方法：就本地區(qū)慢性支氣管炎患者人群的職業(yè)、經濟條件、工作和生活環(huán)境、常見發(fā)病誘因、年齡分布等方面進行了流行病學特點的小樣本觀察和分析。結果：退休人員占職業(yè)分布第一位，構成比為30.2%；中低收入的患者人群占經濟收入分布第一位，構成比為66.0%；工作環(huán)境分布情況是無潮濕、無污染環(huán)境人群構成比90.6%；受涼、飲食不節(jié)是慢性支氣管炎發(fā)作的主要誘因，共占58.5%；發(fā)病年齡分布集中于30～59歲年齡段，共占54.7%。結論：本地區(qū)痰濕型慢性支氣管炎流行病學有其自身特點，退休人員占職業(yè)分布第一位，與年齡增加身體機能相對衰退關系密切；中低收入的患者人群占經濟收入分布第一位，與生活節(jié)奏快、壓力大，休息時間不足有關；年齡構成比趨低齡化；本次小樣本流行病學調查可為柳州地區(qū)有效防控痰濕型慢性支氣管炎提供了科學依據(jù)。

關鍵詞慢性支氣管炎；痰濕；流行病

慢性支氣管炎發(fā)病率較高，總發(fā)病率約為4%，慢性支氣管炎的急性期、亞急性期表現(xiàn)為痰濕證臨床證候的約占23.9%［1］。以柳州市人口300萬計算，保守估計約有12萬發(fā)病病例。本研究收集了本市慢性支氣管炎患者106例，就患者人群的職業(yè)、經濟條件、工作和生活環(huán)境、常見發(fā)病誘因、年齡分布等方面有針對性地進行了流行病學特點的小樣本觀察和分析?，F(xiàn)報道如下。

1　材料和方法

1.1病例來源所選患者來自2010年10月至2013年12月柳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科門診，均符合1979年11月全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂的慢性支氣管炎診斷標準［2］，并符合《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3-4］中“痰濕證”的分型標準。

1.2病例選擇

1.2.1納入標準①符合上述診斷標準的痰濕型慢性支氣管炎患者；②年齡18～80歲的本地區(qū)患者。

1.2.2排除標準①各種理解力、表達力異?；颊?；②依從性低的患者。

1.3問卷調查基于近5年國內報道痰濕型慢性支氣管炎的文獻，根據(jù)疾病誘發(fā)的常見流行病學因素設置調查問卷。調查內容包括患者的職業(yè)、工作環(huán)境、生活環(huán)境、經濟條件、常見發(fā)病誘因、年齡分布特點。

1.4質量控制調查人員為固定的中醫(yī)副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師，以保證其調查一致性。于患者首次門診就醫(yī)時做好溝通工作，取得患者充分配合的情況下進行調查，由問卷研究人員或被研究者如實填寫，并由課題組專人核對，最大限度地保證臨床研究資料的可靠性。

1.5統(tǒng)計方法將病例資料依次錄入Excel表格中，采用頻數(shù)統(tǒng)計方法分析本地區(qū)患者人群有關職業(yè)、工作環(huán)境、生活環(huán)境、經濟條件、常見發(fā)病誘因、年齡等分布特點。

2　結果

2.1職業(yè)分布情況按照社會科學研究的常規(guī)職業(yè)分類方法［5］，對痰濕型慢性支氣管炎患者的職業(yè)分布規(guī)律進行研究，106例的職業(yè)分布情況見表1。

表1職業(yè)分布情況　　（例）

表1顯示，職業(yè)分布所占比例由高到低分別是退休人員（占30.2%）、專業(yè)技術人員（占20.8%）、職員（占17.0%）、自謀職業(yè)者（占13.2%）、工人（占11.2%）、農民（占3.8%）、公務員（占3.8%）。

2.2人均可支配收入分布情況按照國家統(tǒng)計局公布2010～2013年人均可支配收入標準［6］：高收入的年人均可支配收入大于56 389元；中高收入的年人均可支配收入介于24 518～56 389元之間；中低收入的年人均可支配收入介于11 434～24 518元之間；低收入的年人均可支配收入介于4 288～11 434元之間；最低收入的年人均可支配收入低于4 288元。將痰濕型慢性支氣管炎106例患者的人均可支配收入分布情況進行分析，結果見表2。

表2人均可支配收入分布情況　?。ɡ?/p>

基金項目：廣西柳州市科技局基金資助項目（編號：2010030717）；廣西中醫(yī)藥管理局基金資助項目（編號：GZKZ10-131）

2.3工作和生活環(huán)境分布情況見表3。

表3工作和生活環(huán)境分布情況　　（例）

2.4常見發(fā)病誘因分布情況見表4。

表4常見發(fā)病誘因分布情況　?。ɡ?/p>

2.5年齡分布情況見表5。

表5年齡分布情況　　（例）

3　討論

3.1職業(yè)分布情況106例患者中職業(yè)分布構成比占第一位的是退休人員，比例為30.2%，與該患者人群年齡較其它人群偏大、身體機能相對衰退關系密切。構成比占第二、三位的分別是專業(yè)技術人員和職員，比例分別為 20.8%和17.0%，考慮此兩類職業(yè)工作特點是靜坐時間長，室內辦公使用空調幾率較大，機體相對不適應戶外四季氣候變化，故發(fā)病率較高。構成比占第四、五位的分別是自謀職業(yè)者和工人，比例分別為13.2%和11.2%，考慮此兩類職業(yè)工作特點是勞動強度大、戶外作業(yè)多，體質基礎相對較好，但是勞動保護措施不佳時容易導致本病的發(fā)作。

3.2經濟收入分布情況在經濟收入方面構成比占第一位的是中低收入的患者人群，比例為66.0%，與該人群占社會總人口梭形比例相吻合。此外，中低收入人群的生活節(jié)奏快、壓力大，休閑養(yǎng)生時間不充裕，容易導致疾病的發(fā)生。高收入人群及中等收入人群構成比并列第二位，各占15.1%，此類人群一般飲食豐富，普遍嗜食肥甘厚味，易傷害脾胃形成痰濕體質，在感染機會下轉變?yōu)槁灾夤苎?。而最低收入人群及低收入人群一般勞動強度大、戶外作業(yè)多，生活、飲食相對簡樸，但體質基礎相對較好，因此患病率較低；另考慮到較低的經濟收入也是限制該人群到三級醫(yī)院就診的因素。

3.3工作和生活環(huán)境分布情況本研究中，污染、潮濕、接觸重金屬史并未與痰濕型慢性支氣管炎發(fā)病呈正相關的關系，與文獻［7］報道不一致，可能與本研究樣本量過小有關。

3.4常見發(fā)病誘因分布情況受涼、飲食不節(jié)是慢性支氣管炎發(fā)作的主要誘因［8-9］，構成比占58.5%，這與外邪傷肺、飲食不節(jié)傷脾生痰的中醫(yī)發(fā)病機理是一致的。勞累、過度使用抗生素［10］以及其他不明誘因的脾胃損傷占35.0%；吸煙誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作占5.7%，與大量實驗及臨床研究證實是一致的。

3.5年齡分布情況年齡構成比基本呈正態(tài)分布，較集中于30～59歲年齡段，并且有低齡化傾向，與文獻［11］報道一致?？紤]與現(xiàn)代社會工作壓力過大，部分年輕人疾病初發(fā)期未積極治療，使支氣管炎拖延成為慢性疾病。因此，如何發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢值得我們進行深層次思考。

本研究對本地區(qū)慢性支氣管炎患者人群的職業(yè)、經濟條件、工作和生活環(huán)境、常見發(fā)病誘因、年齡分布等方面進行了流行病學特點的小樣本觀察和分析，大部分結果與其他研究主流結論相一致，另外，一些結果如發(fā)病低齡化趨勢應引起衛(wèi)生行政部門的重視與探討。

參考文獻

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（2015-11-26收稿/編輯陳明偉）

中圖分類號：R259

文獻標識碼：A

文章編號：1003-0719（2016）03-0070-04