何曉華（湖南永州市中心醫(yī)院北院消化內(nèi)科　永州　425006）

黛力新合并美沙拉嗪在結(jié)腸炎臨床治療中的效果觀察

何曉華（湖南永州市中心醫(yī)院北院消化內(nèi)科永州425006）

摘要：目的：探討黛力新+美沙拉嗪對結(jié)腸炎治療臨床效果。方法：選擇我院2013年7月～2015年7月結(jié)腸炎患者94例。利用抽簽法進(jìn)行隨機分組。B2組（對照組47例）：臨床選擇常規(guī)治療方法；B1組（觀察組47例）：臨床在B2組基礎(chǔ)上選擇黛力新+美沙拉嗪進(jìn)行治療。對比兩組臨床治療效果以及病程時間。結(jié)果：兩組治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；在腸道菌群變化方面，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：對于結(jié)腸炎，選擇黛力新+美沙拉嗪進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)方案，能夠?qū)⒉〕逃行Эs短，將疾病治愈率有效提高，最終將患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率有效降低，顯著改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：黛力新 美沙拉嗪 結(jié)腸炎

腸炎又被稱之為秋季腹瀉，屬于較為普遍的一種消化系統(tǒng)疾病。此類患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為水樣便癥狀以及腹瀉蛋花樣便癥狀等，此外往往合并表現(xiàn)出脫水以及酸中毒現(xiàn)象。當(dāng)前，針對秋季腹瀉，臨床主要選擇抗病毒治療的方法，主要選擇微生態(tài)制劑以及胃腸黏膜保護(hù)劑對患者的腸道進(jìn)行保護(hù)［1］。為了研究最佳藥物對結(jié)腸炎進(jìn)行治療，本文主要針對我院收治的結(jié)腸炎患者，臨床選擇美沙拉嗪+黛力新的方法治療，患者的臨床癥狀明顯改善，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年7月～2015年7月94例結(jié)腸炎患者。利用抽簽法進(jìn)行隨機分組。B2組（對照組47例）：男性27例，女性20例；患者的年齡19～69歲，平均年齡（32.9±1.9）歲；B1組（觀察組47例）：男性30例，女性17例；患者的年齡20～70歲，平均年齡（33.1±2.1）歲；所有結(jié)腸炎患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為水樣便癥狀以及蛋花樣便癥狀等，此外往往合并表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀以及嘔吐癥狀。對患者實施糞檢，最終全部表現(xiàn)為輪狀病毒陽性。兩組一般資料，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：針對結(jié)腸炎，首先均選擇常規(guī)治療的方法，即選擇蒙脫石散實施口服用藥治療。針對表現(xiàn)為脫水癥狀的患者，實施補液治療。將患者電解質(zhì)紊亂的情況以及酸中毒的情況進(jìn)行有效糾正。針對患者表現(xiàn)出的嘔吐癥狀以及發(fā)熱癥狀，進(jìn)行對癥處理。在對患者實施臨床治療的過程中，未選擇抗生素進(jìn)行治療［2］。針對B1組，在上述基礎(chǔ)上，選擇黛力新+美沙拉嗪進(jìn)行治療。其中黛力新為20mg/d。3次/d。針對美沙拉嗪，主要選擇保留灌腸的方法進(jìn)行治療，主要于20～30mL的生理鹽水中，有效融入0.2～0.3mg·kg-1·d-1美沙拉嗪實施保留灌腸［3］。每次保留的時間為10～15min。針對兩組臨床治療效果進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：完成臨床治療后，患者的腸道黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀表現(xiàn)為全部消失；有效：實施內(nèi)鏡檢查后，患者的腸道黏膜恢復(fù)情況表現(xiàn)為良好，同治療前進(jìn)行比較，病變程度表現(xiàn)為緩解，臨床癥狀表現(xiàn)為基本消失；無效：實施內(nèi)鏡檢查后，患者的腸道黏膜癥狀未表現(xiàn)為變化，臨床癥狀未表現(xiàn)為消失；惡化：實施內(nèi)鏡檢查后，患者的腸道黏膜未表現(xiàn)為任何好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況，臨床癥狀表現(xiàn)逐漸嚴(yán)重。復(fù)發(fā)：完成治療以及實施內(nèi)鏡檢查后，患者的腸道黏膜恢復(fù)狀況較為理想，臨床癥狀表現(xiàn)為逐漸消失，但是患者在停止用藥治療后的1年，疾病突然表現(xiàn)出嚴(yán)重的現(xiàn)象［4］。

1.4觀察指標(biāo)：在治療前后，對兩組腸道目標(biāo)菌群變化進(jìn)行觀察，對患者的2種需氧菌進(jìn)行檢查，主要包括腸球菌以及大腸桿菌。針對兩組分泌物中菌群發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別選擇t檢驗以及X2檢驗以（±s）形式以及%形式表示計量資料以及計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效：完成治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05），具體情況可見下表。

2.2腸道菌群變化：完成治療后，在腸道菌群變化方面，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05），具體情況可見下表。

表2 B1組與B2組腸道菌群變化對比（±s）

表2 B1組與B2組腸道菌群變化對比（±s）

組別　n　　時間　　大腸桿菌　腸球菌　雙歧桿菌　乳桿菌　總厭氧菌B1組　47　治療前　9.91±1.15　10.02±1.21　8.01±1.25　7.02±1.03　11.03±1.05治療后　8.57±1.21　8.99±1.02　10.75±7.02　10.99±7.06　14.36±1.02 B2組　47　治療前　10.07±1.05　8.89±1.26　8.16±1.21　9.89±1.55　7.55±0.87治療后　8.79±1.51　10.06±1.06　7.81±1.25　10.11±0.81　7.69±0.73

3討論

結(jié)腸炎是較為普遍并且多發(fā)的一種疾病，表現(xiàn)出一定的自限性。此類患者，往往會合并表現(xiàn)出脫水癥狀以及發(fā)熱癥狀，除此之外存在較大概率表現(xiàn)出酸堿代謝紊亂癥狀以及表現(xiàn)出酸中毒等系列癥狀，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，針對此類疾病需要做到早期處理［5～7］。對于潰瘍性結(jié)腸炎，病因尚未有效明確，主要于患者大腸黏膜以及黏膜下層出現(xiàn)了病變的現(xiàn)象。針對此類患者選擇扶正培本中藥聯(lián)合潰瘍寧完成治療后，腸胃自主免疫功能以及自我康復(fù)能力可以有效恢復(fù)，有效確保排便正常，不會表現(xiàn)出腹瀉癥狀，能夠獲得良好的傷口愈合效果，最終獲得顯著的修復(fù)效果。但是因為潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)出一定的特殊性，較易導(dǎo)致患者合并表現(xiàn)出大出血以及腸穿孔等系列疾病，對患者的生命安全會造成極為嚴(yán)重的威脅。

美沙拉嗪作為一種將M-膽堿受體進(jìn)行阻斷的抗膽堿藥物，能夠?qū)⒒颊叩牟〕逃行Эs短。此種藥物的作用機制主要表現(xiàn)為［8］：①能夠發(fā)揮顯著的止瀉效果：能夠?qū)⒒颊弑憩F(xiàn)出的腸道平滑肌痙攣癥狀進(jìn)行有效解除，將患者的腸蠕動癥狀有效緩解，針對腸腺分泌功能發(fā)揮顯著的抑制效果。②針對患者腸功能的恢復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，能夠?qū)⒒颊叩奈⒀苎h(huán)進(jìn)行有效改善，針對患者損傷腸黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)以及再生發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。通過上述兩種功能，能夠有效促進(jìn)結(jié)腸炎患者臨床癥狀改善，促進(jìn)患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。人體中，鋅屬于較為關(guān)鍵的一種微量元素，在諸多酶以及輔酶中，屬于極為重要的部分，針對腸道內(nèi)的有關(guān)反應(yīng)，可以有效參與。此外，鋅離子針對一氧化氮表現(xiàn)出較強的抑制作用，針對一氧化氮對于腸黏膜表現(xiàn)出的損傷能夠有效減少，針對腸黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，最終有效促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)。如果患者缺鋅，會表現(xiàn)出腸黏膜結(jié)構(gòu)受損以及腸黏膜完整性受損。在實施腹瀉治療的過程中，如果能夠合理加入鋅，可以將患者的水以及電解質(zhì)分泌有效減少。黛力新藥物能夠發(fā)揮抵抗焦慮以及對神經(jīng)衰弱等癥狀進(jìn)行有效治療的效果［9］。其對于患者機體針對中樞神經(jīng)同巴比妥之間的反應(yīng)可以有效增強，發(fā)揮顯著的治療效果。

在本次研究中，針對結(jié)腸炎，選擇黛力新+美沙拉嗪進(jìn)行治療，最終能夠獲得顯著效果。將兩種藥物聯(lián)用進(jìn)行治療，能夠?qū)⒉《巨D(zhuǎn)陰率有效提高，將病程有效縮短。兩組完成治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；在腸道菌群變化方面，B1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。有效證明黛力新+美沙拉嗪治療結(jié)腸炎的臨床價值。同段淑芬［10］在《黛力新聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效探討》一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。

總而言之，針對結(jié)腸炎，選擇黛力新+美沙拉嗪進(jìn)行治療，能夠?qū)⑴R床治療效果有效提高，將生活質(zhì)量顯著改善，凸顯臨床價值。

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中圖分類號：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0184-02