鐘碧蓮　陳韶樟　翁佳燕（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院　廣州　510000）

某骨科醫(yī)院非甾體抗炎藥臨床應(yīng)用分析

鐘碧蓮陳韶樟翁佳燕（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院廣州510000）

摘要：目的：分析我院非甾體抗炎藥（NSAIDs）的應(yīng)用狀況，為臨床合理用藥提供參考。方法：根據(jù)本院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）中患者非甾體抗炎藥使用數(shù)據(jù)，對(duì)我院2014年1月～2015年12月NSAIDs的用藥頻度（DDDs）、日均藥費(fèi)（DDc）、購(gòu)藥金額、用藥品種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：DDDs排序前兩位的藥品為塞來(lái)昔布膠囊和醋氯芬酸分散片；購(gòu)藥金額排序較前的藥品為塞來(lái)昔布膠囊、醋氯芬酸分散片和氯諾昔康分散片，消耗金額增幅最大的是依托考昔片。結(jié)論：塞來(lái)昔布膠囊穩(wěn)占主導(dǎo)地位，特異性COX2抑制劑應(yīng)用廣泛，發(fā)展前景好；我院患者非甾體抗炎藥使用較合理，療程基本符合規(guī)定。

關(guān)鍵詞：非甾體抗炎藥 用藥頻度 銷(xiāo)售金額 用藥分析

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕作用的非甾體類(lèi)固醇類(lèi)結(jié)構(gòu)的藥物。其作用機(jī)理主要是通過(guò)抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中環(huán)氧酶使前列腺素合成減少［1］。本研究通過(guò)收集2014年、2015年我院NSAIDs的使用數(shù)量、金額、用藥頻度等信息，探討其臨床用藥特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，為臨床安全、合理使用NSAIDs提供參考。

1資料與方法

通過(guò)我院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，收集臨床使用NSAIDs名稱(chēng)、規(guī)格、單位、用法用量、零售價(jià)等，時(shí)間為2014年、2015年共兩年。通過(guò)EXCEL表統(tǒng)計(jì)分析每種藥品的限定日劑量（defined daily dose，DDD）、限定日劑量數(shù)（defined daily doses，DDDs）、序號(hào)比以及藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)參數(shù)用日均藥費(fèi)（defined daily cost，DDC）。其中DDD是指當(dāng)一種藥物用于它的主要適應(yīng)癥時(shí)，假定的成人每日平均維持治療劑量［2］；DDDs=某藥品年消耗總劑量（g）/該藥的DDD值，反映了用藥頻度；序號(hào)比為對(duì)總銷(xiāo)售金額排序和DDDs排序并求其比值，反映了藥品與用藥人數(shù)的同步程度，比值接近1.0（0.5～1.5）表明同步良好，序號(hào)比越高，表明藥品價(jià)格越低；DDC=某藥年總費(fèi)用/該藥的DDDs。

2結(jié)果與分析

2.1 NSAIDs品種及代表藥物：我院2014～2015年進(jìn)入統(tǒng)計(jì)名單前十名的NSAIDs分別為：塞來(lái)昔布膠囊、醋氯芬酸分散片、美洛昔康片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片和布洛芬緩釋膠囊、氯諾昔康分散片、洛芬待因片、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛腸溶片。

2.2各年度NSAIDs銷(xiāo)售金額及構(gòu)成比排序：2014～2015年，醋氯芬酸分散片、塞來(lái)昔布膠囊占NSAIDs銷(xiāo)售總金額的比例較大，分別在2014年和2015年度位居第一和第二位，且銷(xiāo)售金額呈逐年上升趨勢(shì)，上漲最明顯的是依托考昔片，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3各年度NSAID用藥金額排序前10名的DDDs、序號(hào)比及DDC：2014～2015年NSAIDs DDDs增長(zhǎng)幅度較高的為依托考昔片（見(jiàn)表2）。用藥金額前10位NSAIDs的序號(hào)比及DDC統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。結(jié)果顯示，DDC值比較合理的是塞來(lái)昔布膠囊。

表1 2014～2015年NSAIDs銷(xiāo)售金額及構(gòu)成比排序

表2 2014～2015年NSAIDs用藥金額排序前10名的DDDs

3討論

NSAIDs由于顯著的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效果，臨床上是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等因其對(duì)COX-1的抑制作用，具有一定程度的不良反應(yīng)，其傳統(tǒng)劑型使用頻率明顯少于其他非甾體抗炎藥，但近年來(lái)，這些藥物通過(guò)變更劑型，如緩控釋制劑、腸溶制劑等，大大降低了不良反應(yīng)，臨床上也得以較廣泛使用。塞來(lái)昔布膠囊因其主要藥理作用是抑制COX-2，而幾乎不抑制COX-1，是特異性的COX-2抑制劑，胃腸道的不良反應(yīng)較少［3］，療效確切，每天服用次數(shù)較少，臨床上得到廣泛應(yīng)用。我院是以骨傷科為專(zhuān)科的醫(yī)院，大部分的患者以骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕病為主，所以非甾體抗炎藥應(yīng)用非常廣泛，本研究表明我院臨床應(yīng)用NSAIDs基本合理，但也存在個(gè)別品種用藥不合理的現(xiàn)象，臨床醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步掌握藥物的特性，以求提供更有效、合理的診療。

參考文獻(xiàn)

［1］朱依淳，殷明.藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：311.

［2］潘為俊.抗生素藥品用藥量分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2 （33）：343-345.

［3］楊岫巖，許韓師，等.非甾體抗炎藥的化學(xué)分類(lèi)及其對(duì)環(huán)氧合酶選擇性的認(rèn)識(shí)［J］.中華內(nèi)科雜志，2002，41（7）：496.

中圖分類(lèi)號(hào)：R95

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0183-01